Inestabilidad Posterior Flashcards
Factores con asociación significativa para recurrencia en inestabilidad posterior (Robbins 2011)
- Edad < 40 años
- Luxación durante convulsión
- Hill Sachs reverso grande (> 1.5 cm3)
Cuadro clínico del paciente con inestabilidad posterior
Dolor posterior
Debilidad
DISCONFORT
Limitación de la función por aprehensión
NO SE QUEJAN DE INESTABILIDAD
Riesgo de recurrencia de luxación posterior antes y después del año
19.2%
Muy rara la recurrencia después del año, si en el primer año no se luxa de nuevo probablemente no vaya a recurrir después de esto
Lesiones que debo buscar en las imágenes tras una luxación posterior del hombro (11)
- Bankart oseo reverso
- Bankart reverso (lesion labrum posterior)
- Hill sachs reverso (fx anterior cabeza humeral)
- Lesión Bennet ( calcificación focal adyacente a glenoides posterior - ligamento GH posterior)
- Cabeza humeral en relación con glenoides (debe estar la línea de la escapula en el centro de la cabeza humeral)
- POLPSA ( posterior labrocapaular periosteal sleeve avulsion)
- HAPGL (humeral avulsion of posterior glenohumeral ligament)
- KIMs lesion (desgarro superficial entre el labrum posterior y el cartílago articular glenoideo)
- desgarro cápsula posterior
- Desgarro de labrum posterior
- Quiste labral paraglenoideo
Nombre la lesion
Fig. 3A —35-year-old man with history of posterior shoulder dislocation. Radiograph of left shoulder shows posterior glenoid rim or reverse osseous Bankart fracture (arrow). Reverse osseous Bankart fracture is fracture of posteroinferior rim of glenoid that may occur after posterior glenohumeral dislocation.
Nombre la o las lesiones
Fig. 3B —35-year-old man with history of posterior shoulder dislocation. Transaxial T2*-weighted MR image (TR/TE, 984/26) of left shoulder shows intact posterior labrum and both reverse Bankart (short arrow) and reverse Hill-Sachs (long arrow) fractures.
Nombre la lesion y explique
Fig. 4A —CT of Bennett lesion. 18-year-old man with posterior instability after traumatic injury. CT scan shows linear calcification (long arrow) adjacent to focal sclerosis in posterior osseous glenoid (short arrow).
Lesion de Bennet es la calcification del ligamento GH posterior, sugestivo de patologia del labrum posterior
Describa la imagen identifique medición
Fig. 5B —Images show measurement of humeral head position relative to glenoid fossa. On transaxial MR images, scapular line (long line) is drawn tangential to ventral surface of scapular body and bisects glenoid line (short line), which is drawn tangential to glenoid surface from anterior to posterior lip of glenoid. Circle is center of humeral head. 37-year-old man with shoulder injury and posterior labral tear. Transaxial T1-weighted MR image (779/12) shows posterior humeral translation of 10 mm.
Nombre la lesion y describa
Fig. 6B —Reverse Bankart lesion. 27-year-old man with posterior instability. Transaxial fat-suppressed T1-weighted MR arthrogram (TR/TE, 779/12) shows posteroinferior labrum tear (white arrow) and tear of posterior scapular periosteum (black arrow).
Nombre la lesion y explique
Posterior labrocapsular periosteal sleeve avulsion (POLPSA) lesion. 20-year-old male football player with bilateral shoulder instability. Axial intermediate-weighted MR image (TR/TE, 3,110/40) shows detachment of posterior labrum from osseous glenoid (curved arrow). Labrum is attached to intact periosteum (thin arrow), which has separated from scapula and produces communicating recess (thick straight arrow).
Nombre la lesion y explique
Fig. 7C —Posterior labrocapsular periosteal sleeve avulsion (POLPSA) lesion. Transaxial fat-suppressed T1-weighted MR arthrogram (779/12) in 59-year-old man with recurrent shoulder instability shows detached posterior labrum (black arrow). Periosteum (straight white arrow) is stripped from scapula and produces recess (curved arrow).
Nombre la lesion
Fig. 8B —Humeral avulsion of posterior glenohumeral ligament. Transaxial fat-suppressed T1-weighted MR arthrogram (TR/TE, 509/12) in 22-year-old football lineman shows detached but intact posterior band of inferior glenohumeral ligament at its humeral insertion (arrow). Note lack of edema within humeral head.
que tiene el paciente?
Fig. 10A —MRI of posterior labrum tear. 74-year-old woman with shoulder pain after fall. Transaxial fat-suppressed T2-weighted MR image (TR/TE, 3,140/80) of left shoulder shows posterior labrum tear (arrow) and joint effusion.
Que lesion tiene?
Fig. 10B —MRI of posterior labrum tear. 35-year-old man with shoulder pain and decreased range of motion. Transaxial fat-suppressed T1-weighted MR arthrogram (779/12) shows posterior labrum tear (arrow).
Que tien el paciente?
Fig. 11 —32-year-old man with shoulder pain for 2 years. Transaxial fat-suppressed T2-weighted MR image (TR/TE, 3,250/80) shows lobulated, hyperintense mass (arrow) consistent with large posterior paraglenoid labral cyst.
Nombre la lesion y describa
Fig. 12 —Schematic illustration of “Kim’s” lesion [10]. Arrow points to superficial posteroinferior labrum tear. Note normal relationship between glenoid articular cartilage and posterior labrum.
- KIMs lesion (desgarro superficial entre el labrum posterior y el cartílago articular glenoideo)
Que se ve en la imagen?
Fig. 13A —MRI of posteroinferior capsule tear. 19-year-old male football player after injury to right shoulder. Transaxial fat-suppressed T1-weighted MR arthrogram (TR/TE, 509/12) shows posteroinferior capsular tear (arrow) and contrast extravasation.
Defina y describa la importancia de:
- Ángulo alfa
- Ángulo Beta
- Ángulo Gama
- ÁNGULO ALFA: entre el borde anterior y borde posterior del defecto HS
- ÁNGULO BETA: entre la corredera bicipital y el borde anterior del defecto HS
- ANGULO GAMMA (el mas importante): entre la corredera bicipital y el borde posterior del defecto (es el alfa y beta sumados) –> 85º es el valor de riesgo para recurrencia y necesite tratamiento
