Industrie pharmaceutique

Question 1

Iatrogenèse?

Answer 1

conséquences néfastes sur l’état de santé d’un acte ou mesure pratiqué/prescrit par un professionnel de santé habilité et qui vise à préserver, améliorer ou rétablir la santé.

Question 2

Nomme les 3 types de iatrogenèse

Answer 2

• Clinique/médicamenteuse
• Sociale
• Symbolique

Question 3

Définis iatrogenèse clinique
Enjeu lié?

Answer 3

Maladies causées par la clinique: les médicaments ou séjour à l’hôpital (on devient + malade)
Qui est responsable?

Question 4

Définis iatrogenèse sociale

Answer 4

Obsession sur le clinique ne nous fait pas voir le coté social (250 000$ pour sauver bébé, mais 0$ pour sauver

Question 5

Définis iatrogenèse symbolique

Answer 5

Espoir progrès médical de sorte que l’on s’en remet constamment aux psychologues/médicaments au lieux d’accepter éventualité clinique

Question 6

Enjeux lié à l’industrie pharmaceutique?
L’industrie regourpe quoi (3)?

Answer 6

L’industrie pharmaceutique est un secteur économique majeur, regroupant :
- La recherche et développement (R&D).
- La fabrication de médicaments.
- La commercialisation (marketing, lobbying, distribution).
Elle est critiquée pour être davantage une industrie orientée vers le profit qu’un acteur de santé publique.

Question 7

Explique l’influence de l’industrie pharmaceutique sur les médecins.
Exemple?

Answer 7

Les pharmaceutiques financent des études, des congrès médicaux et des formations, ce qui biaise souvent l’objectivité des prescriptions médicales.
De nombreux médecins sont en conflit d’intérêts, influencés par les cadeaux et incitations des laboratoires.
Ex.: Crise des opioïdes et scandale thalidomide

Question 8

Parle de la crise des opioïdes

Answer 8

• 1990-2020: promu comme un antidouleur “non addictif”
• faire croire à la faible dangerosité du produit (surdoses +++), mentir sur les chiffres d’addiction.
• minimise les risques d’addiction aux médecins.
• effets euphorisants: marché noir

Question 9

Histoire de l’industrie pharmaceutique en 3 points

Answer 9

• Début années 1920 et des années 1930 = commercialisation pénicilline et insuline.
• 1950 : développement important.
• 1960 : les maladies psychiatriques et
  dépressives. Valium (médicament le plus
  prescrit de l’histoire)

Question 10

Scandale industrie pharmaceutique 1960?
Conséquence?

Answer 10

Thalidomide: médicaments anti-nausées est tératogène
Naissance de 10 000 à 20 000 enfants mal formés.
1) Gouvernements mettent en place des commissions
de contrôle.
2) Labo : multiplier les essais cliniques (avec animaux).
* Naissance du système actuel des autorisations de mises sur le marché.
* Création du centre mondial de pharmacovigilance

Question 11

Explique les étapes avant la mise en marché d’un médicament

Answer 11

• Période de recherche pour nouveau médicament = 8-10 ans.
• Essais dits « pré-cliniques »
• Test laboratoire : animaux.
• Suivi d’essais cliniques : tests sur humains (informés et consentants).
• Si valeur thérapeutique surpasse les risques = soumettre à la DPT (Direction des produits thérapeutiques CANADA).
• DPT : consultants extérieurs + comités = évaluer les avantages et risques.
• DPT donne = Avis de conformité et une Identification numérique de drogue (DIN) = approbation officielle du Canada.
• Autorisation de mise en marché.
• En moyenne = entre 1 et 3 ans entre la fin des essais cliniques et la commercialisation du nouveau produit.

Question 12

Excuse des industries pharmaceutiques pour justifier ses prix?
Problème?

Answer 12

• Recherche coûte chère
• Mais souvent financée par le publique
• Elles investissent deux fois plus en marketing qu’en R&D.
• Elles prolongent artificiellement la durée des brevets pour retarder l’entrée des génériques.

Question 13

Décrit ce qu’est un brevet

Answer 13

• titre qui protège légalement une invention.
• Pour couvrir les fonds nécessaires de recherche et de production.
• En moyenne : 10 à 20 ans d’exclusivité des droits sur le produit.
• Depuis 1980 : course aux brevets pour l’industrie pharmaceutique.

Question 14

Loi canadienne sur les brevets?

Answer 14

accorde à une compagnie un monopole de 20 ans sur un
produit si elle peut démontrer qu’il s’agit d’une nouvelle invention.

Question 15

Après brevet on a quoi?

Answer 15

Générique (passe au nom de la molécule du médicament)
- coût de production réduit
- obtenir autorisation pour mise sur le marché

Question 16

Explique la transition de la profession médicale (suite aux pharmaceutiques -années 90)

Answer 16

• « J’ai vu la profession médicale
  passer d’un « service social » à une industrie. Les investisseurs ont envahi la profession.»
• « La profession médicale a été
  achetée par l’industrie
  pharmaceutique. »

Question 17

Complexe militaro-industriel, comment se compare à l’industrie du médicament.

Answer 17

Guerre - on fait de l’argent pour l’industrie d’armement
Maladie- on fait des maladies pour l’industrie pharmaceutique

Question 18

Influence pharmaceutiques sur médecine (Marcia Angell)

Answer 18

Industries pharmaceutiques = grosses machines marketing pour générer $ ; utilise son pouvoir pour influencer médecins, université de médecine…
(ex.: représentants pharmaceutiques vient nous parler d’un nouveau médicament/mois - ventes!)

Question 19

Parle du gros problème $ avec l’industrie pharmaceutique.
Donne un exemple.

Answer 19

Finansarisation du médicament
Ex.: François-Jean Coutu: “on livre de bons résultats et nosactionnaires apprécient”
Parlent surtout de profits au détriment des progrès de santé pour les patients (corruption de la connaissance pour exagérer les avantages et minimiser les torts causés par les meds)
Lorsque faire du profit est la visée numéro 1: vient avec ++ d’enjeux.

Question 20

Explique: Capitalisme et vieillesse : la mort médicalisée (Ivan Illich)

Answer 20

• La demande des médicaments est sans limite, ++ possibilité de faire de l’argent.
• Un pourcentage croissant de
  fonds publics est affecté au développement de techniques qui visent à prolonger la vie des mourants = mort médicalisée

Question 21

Difficulté de la croissance des compagnies pharmaceutiques vient de quoi?

Answer 21

• Dans tous pays du monde, difficile de trouver
  des molécules nouvelles.
• Industrie pharmaceutique soumise à de grandes difficultés pour continuer et perdurer
  dans la logique de la croissance.

Question 22

Comment les industries font pour élargir les marchés et rester dans la course au profit? (7)

Answer 22

Voie prise depuis les 25 dernières années
1. Chercher à élargir ses marchés avec « l’invention » de
maladies
2. L’influence des médecins.
3. Élargir le nombre des malades pour faire plus de profits = jouer avec les seuils (ex.: taux de cholestérol, + de patients sous les statines)
4. Stratégies pour prolonger ses brevets.
5. Délocalisation (change production de place où coûts production - chers)
6. Poursuite juridique d’États pour forcer un médicament ou un prix.
7. S’approprier la recherche publique pour la commercialiser.

Question 23

Explique “Chercher à élargir ses marchés avec « l’invention » de
maladies”
Exemple?

Answer 23

Thèse de Dr. Philippes Even: il faut fabriquer de nouvelles maladies pour faire du profit. Ex.: Syndrome dysphorique menstruelle (Prozac devient Sarafem), Viagra pour dysfonction érectile (effet secondaire médicament contre angine de poitrine)

Question 24

Invention de la maladie
Décris les Me Too drugs

Answer 24

• Exactement le même médicament (copie) mais présenté comme une nouveauté pour échapper au génériquage.
• Modifier légèrement un médicament en fin de brevet pour le re-commercialiser sous une autre appellation et éviter la concurrence des génériques.

Question 25

Menace des industries pharmaceutiques envers état qui veulent instaurer politique de contrôle des prix?

Answer 25

menacent de délocaliser leur production si des politiques de contrôle des prix sont instaurées.

Question 26

Décris le coût des médicaments au Qc/Canada

Answer 26

* Le coût des médicaments est parmi les plus élevés du monde. * Dépenses en santé : augmentation massive de la part des médicaments dans le budget global (de 6 % en 1980 à 22 % en 2017).

Question 27

Explique la financiarisation du système du médicament. Exemple?

Answer 27

Augmentation incontrôlée des prix des médicaments (surtout au USA), avec brevets ++ et pression sur les états pour acheter nouveaux médicaments et en plus, en santé le prix a peu d'effet sur la demande ("principe du capitalisme américain") Coûte tellement cher qu'il y aura différentes vitesses de roulement (qui peut se l'offrir) Ex.: Paraprime (lutte VIH), rachat médicament et le vend 5000% plus cher.

Question 28

Explique comment les avancées en biotechnologie et génétique contribuent à la marchandisation du corps. Problème éthique?

Answer 28

Un marché mondial des tissus humains, ovules, cellules et organes s’est développé. Problème éthique : Principe de corps-marché par Celin Lafontaine * Dérives du tourisme médical (exploitation des pays pauvres pour les essais cliniques: exploitation du corps; on se nourrit de celui des + démunis). * Valorisation du corps humain comme un bien marchand (brevets sur l’ADN, industries de la fertilité et de la reproduction assistée): la vie est réduite à sa pure productivité

Question 29

Comment est-ce que l'entreprise médicale menace la santé? (Ivan Illich) (2)

Answer 29

* Les **médecins ont perdu le gouvernail** de l'état biologique: ils ne sont plus aux commandes, ils ne font souvent que légitimer des décisions prises par des entreprises pharmaceutiques, des États ou des acteurs économiques sous **couvert de progrès médical**. * Cette santé n'est plus ressentie, c'est une santé paradoxale. Avant : La santé était une expérience humaine, un état ressenti dans le corps et l’esprit. Aujourd’hui : Elle est définie par des indicateurs biométriques (taux de cholestérol, pression artérielle, niveau d’hormones, etc.)

Question 30

Critiques prix des industries pharmaceutiques (5)

Answer 30

* Coût - cher que prétendu (on paye 2x + que supposé) * Industrie innove peu (Me too) * Brevets étendus * Intimidation légale envers pays en développement (on va produire ailleurs si politique de production des prix instaurée = prix élevé facturé aux pays + riches, pt pour financer les tx dans les pays pauvres) * Empochent + qu'ils réinvestissent * Débat: **mode de fixation du prix des médicaments et son impact sur le système de santé**

Question 31

Plus grande erreur de l'industrie pharmaceutique?

Answer 31

Avant: Médicaments = patients en santé = $ Problème: quand tu deviens riche, l'importance ce n'est plu de traiter les gens. AJD: Médicaments = $ = patients. Bon résultat c'est pas de traiter patients, c'est d'avoir des actionnaires contents. Médicament : un produit de consommation comme un autre?

Question 32

Point important à comprendre sur l'industrie?

Answer 32

Nous sommes tous impliqués: * Fonds de pension y contribuent. * Économie du QC: fais partie de notre système économique (composante essentielle de notre économie).

Question 33

L'enjeu avec les médecins affilié à l'industrie?

Answer 33

* Pilotes automobiles: financers par autres (redbull, ...) mais on le sait! * Un prof de médecine devrait montrer qu'il est financé par les industries pharmaceutiques : **conflits d'intérêt** (À l'encontre du code de déonto: indépendance professionnelle) * Attention aux interactions avec industrie pharma (liens avec intérêts commerciaux)

Question 34

Explique la politique du médicament

Answer 34

Politique du médicament: enjeux globaux: - prix justes des meds, - utilisation optimale des meds - accessibilité pour tous Mais le système est prit en otage par divers groupes d'intérêt.

Question 35

**Diminuer l'influence des pharmaceutiques sur la santé** Comment réguler les prix/brevets? (3) (Peter Gotzsche)

Answer 35

* Fin des brevets à long terme et régulation plus stricte des brevets prolongés artificiellement. * Création d’une agence publique de production de médicaments essentiels (exemple du projet Pharma-Québec). * Transparence des coûts de recherche et de production pour justifier les prix des médicaments.

Question 36

Parle de pharma-Qc de QS.

Answer 36

* Une nouvelle politique pharmaceutique publique pour le Québec. A - un régime universel d’assurance-médicaments B- Une nouvelle société publique, Pharma-Québec. * Mandat triple : 1) Pôle d’achat. 2) Pôle de production. 3) Recherche dans le domaine du médicament.

Question 37

**Diminuer l'influence des pharmaceutiques sur la santé** Comment réduire l'influence de l'industrie sur les médecins (3)? (Peter Gotzsche)

Answer 37

* Interdiction du financement des formations médicales par l’industrie. * Obligation pour les médecins de déclarer leurs liens financiers avec les pharmaceutiques. * Encouragement des revues médicales indépendantes (ex. Revue Prescrire).

Question 38

Comment devrions-nous repenser l'industrie pharmaceutique (2)?

Answer 38

1) Passer d’un modèle de profit à un modèle centré sur la santé publique : - Limiter la recherche de nouveaux meds uniquement à des besoins réels (éviter la course aux "Me Too Drugs"). - Encourager les instituts publics à mener leurs propres recherches indépendantes. 2) Investir dans des médicaments préventifs plutôt que dans des traitements symptomatiques (ex. vaccination, hygiène de vie).

Question 39

Explique comment le médicament à aujourd'hui un rôle économique, social et politique

Answer 39

Si son rôle initial est de soigner et d’améliorer la qualité de vie, il est aujourd’hui soumis aux intérêts des grandes multinationales pharmaceutiques qui maximisent leur profit au détriment de la santé publique.

Question 40

Nomme les 3 débats sur le rôle social des médicaments

Answer 40

1) Limiter l’influence de l’industrie sur les médecins et les décisions de santé publique. 2) Assurer un accès équitable aux médicaments essentiels. 3) Réduire la financiarisation de la santé pour revenir à une approche centrée sur les besoins des patients.