Inducción y conducción del parto

Question 1

Definición de la inducción del parto

Answer 1

Provocación artificial del parto, de forma que se reproduzcan lo más fisiológicamente posible los fenómenos que se dan durante el parto que terminan con dilatación completa del cérvix y nacimiento

Question 2

Indicaciones de la inducción

Answer 2

Bienestar materno fetal
Hipertensión gestacional o crónica
Diabetes

rotura de membranas sin TDP
Oligohidramnios
Sufrimiento fetal
E. postérmino

Question 3

Bishop necesario para inducción del parto

Answer 3

> 6

Question 4

Requisitos para realizar inducción

Answer 4

Bishop 
Patología materno fetal
Leopold 
Pelvis adecuada
MFE y partograma

Question 5

Contraindicaciones absolutas de la inducción

Answer 5

DCP, presentación anormal
Sufrimiento fetal
Meconio espeso o amarillento oro
Macrosomía fetal, presentación pélvica

Placenta previa

Cicatriz uterina previa, cesárea anterior
Cardiacas clase III o IV

Question 6

Contraindicaciones relativas de la inducción

Answer 6

gran multiparidad

sobre distención uterina

Question 7

Métodos para inducir el trabajo de parto

Answer 7

FARMACOS: oxitocina, prostaglandinas

MECÁNICAS: amniorrexis, usar balón intracervical

Question 8

Técnica de inducción con oxitocina

Answer 8

Bishop

Oxitocina IV diluida en dextrosa al 5% o SSN

Question 9

Dilución de oxitocina para inducción

Answer 9

1L de DW5% o SSN
5U de oxitocina
concentración: 5MU/ml

Question 10

Dosis de oxitocina en inducción

Answer 10

inicial: 2.5 mu/min
aumentar: 2.5 mu c/30 min hasta lograr buena AU

Question 11

Buena AU uterina se traduce en

Answer 11

3 contracciones moderadas en 10 min

Question 12

Dosis máxima de oxitocina en inducción

Answer 12

32 mU/min

Question 13

Complicaciones maternas de la inducción

Answer 13

hiperestimulación uterina
fatiga del músculo uterino
ruptura uterina
abruptio de placenta
parto precipitado 
embolismo de líquido amniótico 
intoxicación hídrica
hemorragia PP

Question 14

Complicaciones fetales de la inducción

Answer 14

sufrimiento fetal agudo

bradicardia

Question 15

¿Qué es una inducción fallida?

Answer 15

evolución del TP luego de 8h insatisfactoria

no hay contractilidad adecuada o progresión del borramiento y dilatación

Question 16

¿Qué es la hiperestimulación?

Answer 16

persistencia en un patrón de más de 5 contracciones en 10 min
o
contracciones que duren más de 2 min con desaceleraciones tardías

Question 17

Acciones a seguir ante una inducción fallida

Answer 17

considerar una segunda inducción o cesárea

Question 18

Manejo de la hiperestimulación

Answer 18

suspender oxitocina
decúbito lateral
o2 por bigotera
liquidos iv
evaluar si usas uteroinhibidores

Question 19

Definición de maduración cervical

Answer 19

Procesos que buscan ablandar y abrir el cuello uterino

Question 20

Bishop que indica maduración

Answer 20

<6

Question 21

Métodos más usados para maduración

Answer 21

misoprostol

balón intracervical

Question 22

Fármaco y dosis para maduración

Answer 22

Misoprostol 50 mcg puesta en fondo del saco

Question 23

En cuanto tiempo se repite el misoprostol si no hay cambios cervicales o actividad uterina de 2 contracciones en 10 min

Answer 23

6h

Question 24

Antes de cuantas h puestas la última dosis de misoprostol no puede ponerse oxitocina

Answer 24

6 h

Question 25

EA del misoprostol

Answer 25

taquisistolia alteración de la FCF fiebre nauseas, vómitos

Question 26

Contraindicaciones generales del misoprostol

Answer 26

antecedente de acv, ecv, hepatopatías, neuropatías, dm, hta asma bronquial descompensada coagulopatías alergia a prostaglandinas

Question 27

Contraindicaciones del misoprostol en maduración del cuello

Answer 27

antecedente de cirugía uterina por miomectomía o cesárea

Question 28

Contraindicaciones del misoprostol para TP espontáneo

Answer 28

DCP placenta previa total o parcial posición transversa carcinoma cérvico uterino invasor

Question 29

Cuando podes dar oxitocina post maduración

Answer 29

6-12 h

Question 30

¿Cómo se coloca el balón intracervical?

Answer 30

paciente en litotomía poner especulo, asepsia, tracción del cuello con pinza allis meter sonda Foley (36F) con pinza de anillos luego de pasar unos 3 cm del orificio cervical interno insuflar balón con 30 cc de ssn traccionar y fijar al msuculo con esparadrapo expulsar a las 4 h con 3 cm de dilatación

Question 31

EA del método del balón intracervical

Answer 31

ruptura de membranas infecciones sangramiento

Question 32

Escala de bishop

Answer 32

``` Dilatación: 0, 1-2, 3-4, > o = 5 Borramiento: 0-30%, 40-50%, 60-70%, > o = 80% Estación: -3, -2, -1-0, +1-+2 Consistencia: firme, media, blanda Posición: posterior, media, anterior ``` puntos van de 0 a 3

Question 33

Definición de conducción del TP

Answer 33

estimulación artificial de contracciones uterinas cuándo parto ya ha iniciado espontáneamente

Question 34

Indicaciones de conducción

Answer 34

fase de latencia prolongada disminución o descoordinación de la contractilidad uterina detención del descenso y dilatación

Question 35

cada cuanto se controla la dilatación del cervix y descenso fetal en conducción

Answer 35

cada 2 a 4 h

Question 36

tipo de PG que es el misoprostol

Answer 36

PG E1

Question 37

tipo de PG que es la dinoprostona

Answer 37

PG E2

Question 38

única alternativa biofisica al puntaje de Bishop

Answer 38

medición de longitud cervical con eco transvaginal

Question 39

vida media de la oxitocina

Answer 39

3-5 min

Question 40

Dosis baja de oxitocina

Answer 40

0.5- 2 mU/min

Question 41

Dosis alta de oxitocina

Answer 41

4- 6 mU/min