Aborto fallido/diferido Flashcards
Definición
Retención del embarazo fallido por tiempo prolongado (2 ciclos menstruales) sin crecimiento uterino
Historia clínica
amenorrea + sangrado oscuro + dolor pélvico leve
Examen físico
SV
FCF (-)
Evaluación obstétrica: especulo, tacto vaginal
¿Qué se observa con el examen del especulo?
cérvix cerrado
sangre oscura color café leve
¿Qué se observa al tacto vaginal?
útero < amenorrea
Hallazgos en ultrasonografía
Embarazo intrauterino con embrión o feto muerto
Saco gestacional puede estar vacío
Cérvix cerrado
Manejo expectante
Control semanal (hemograma completo, tiempo de protrombina, fibrinógeno)
Legrado (aspiración manual endouterina AMEU) o instrumental
instruir sobre signos de alarma
Manejo activo (9)
Ingreso Dieta corriente. Suspender VO con inicio de expulsión de restos Reposo relativo Misoprostol Analgesia Exámenes de lab Tratar si hay infecciones Legrado Enviar producto a estudio anatomo-patológico
Presentación del misoprostol
tableta de 200 microgramos
Dosis de misoprostol para útero < 12 semanas
1 tableta VO o vaginal c/6 h #3
Dosis de misoprostol para útero = o > 12 semanas
1 tableta VO o vaginal c/6h hasta expulsar producto o que haya dilatación y reblandedimiento cervical
Dosis de analgesia
diclofenaco o ibuprofeno 1 tableta c/8h
Exámenes de laboratorio a indicar (6)
hemograma completo tipeo-Rh glicemia VDRL EGO TP y fibrinogeno
Indicaciones post legrado
NXB y reposo por 6h
vigilar sangramiento
sol hartman 1L IV 40 gotas por min #1
Rh (-) mujer, se da isoinmunización
Intervalo intergénesico recomendado en aborto fallido
6 meses
