Incontinência urinária / Prolapso vaginal Flashcards
Qual o mecanismo fisiopatológico da incontinência urinária de urgência e o tratamento?
Envolve a hiperatividade do musculo detrusor.
Primeira linha de tratamento, além de medidas comportamentais e alimentares, envolve o uso de anticolinérgicos (como a Oxibutinina). Em casos refratário, há outras medidas mais invasivas, como a aplicação intravesical de Toxina Botulinica e Neuromodulação Sacral.
Qual a diferença entre a incontinencia urinaria de esforço e de urgência.
A primeira está relacionada à estrutura do trato urinário baixo e estruturas adjacentes, incluindo o assoalho pélvico e estruturas genitais. Ocorre perda de urina quando há aumento da pressão intrabdominal (tosse, espirros…).
A de urgência envolve a hiperatividade do musculo detrusor.
Pode haver os dois componentes em um quadro.
Entre o sistema simpático e parassimpático, qual a ação de cada um no musculo detrusor?
Parassimpático -> Contração (precisa relaxar para urinar); Principal receptor M3;
Simático -> Relaxamento (luta ou fuga) Principal receptor B3
Qual outra classe medicamentosa que pode ser utilizada no tto da incontinencia de urgência? Qual a sua vantagem em relação aos anticolinérgicos?
Mirabegron -> um B3 adrenérgico que induz o relaxamento do musculo detrusor.
Sua vantagem é que não é contraindicado em casos de demencia e de Glaucoma de Angulo Fechado.
Qual a principal causa de obstrução urinária na mulher (Pressao do detrusor >50cmH2o e fluxo baixo)?
Prolapso de parede vaginal anterior;
Quais os mecanismos da incontinencia por esforço?
Hipermobilidade uretral (VLPP > 90);
Deficiência do esfincter uretral (VLPP <60);
Neste último, há maiores chances de falha/recidiva do tto cx;
Quais os 3 tipos de incontinência urinária?
1- De Esforço;
2- De urgÊncia;
3- Mista;
O que é incontinência po transbordamento?
Geralmente relacionada à danos neurológicos. Ocorre insensibilidade vesical durante a fase de enchimento e perdas urinárias em pequenos volumes e não precedidas pelo desejo de urinar.
Classificação POP-Q:
Aa e Ba estão relacionados à parede anterior da vagina;
Ap e Bp são a parede posterior;
C = colo uterino
D= Fundo de saco de Douglas;
O ponto 0 é a carúncula himenal (introito vaginal).
Dessa forma, o normal são numeros NEGATIVOS.
Se 0 ou POSITIVOS, indicam prolapso daquela estrura.
O que é Cirurgia de Manchester?
Amputação do colo uterino e Parametriopexia. Utilizada em prolapsos uterinos em pacientes com desejo reprodutivo pois preserva o útero.
Qual a indicação do uso de pessário vaginal no prolapso?
Paciente com risco cirúrgico elevando em que não irá ser submetida à cx, como ponte para a cirurgia. Beneficio à pacientes com incontinência associada pois forneçe melhora desse quadro.
