Contracepção Flashcards
Qual o MAC de escolha em pacientes pós bariátrica?
DIU levonorgestrel.
DIU de cobre é contraindicado pelo aumento do fluxo e sangramentos aumentando ainda mais o risco de anemia.
ACOH são contraindicados devido às chances de má absorção.
Adesivo é contraindicado em pacientes com >90kg.
Em relação à enxaqueca, quais as contraindicações em relação aos MAC hormonais combinados?
Com aurea -> Contraindicado em qualquer idade.
Sem Aurea -> Contraindicado em >35 anos. Liberado em < 35 anos.
Qual o MAC hormonal que pode manter a ovulação?
DIU levonorgestrel. Até 50% das pacientes apresentam ciclos ovulatorios que intercalam com não ovulatórios.
Em relação aos sangramentos vaginais que ocorrem após o inicio do uso de Contraceptivos hormonais, qual a conduta?
Manter o uso do MAC. Sangramentos irregulares são efeitos adversos de todos os MAC hormonais, combinados ou não. Tende a se resolver/melhorar com o tempo.
A substituição/suspensão do método deve ocorrer de acordo com o desejo da paciente.
Qual o exame obrigatório para a inserção de DIU?
Toque bimanual ou exame pélvico ginecológico e certeza de ausência de gravidez (não necessariamente com o BHCG, mulher menstruou há 3 dias nos assegura ausência de gravidez p.ex.)
Principais contraindicações ao uso do ACOH combinado?
- DM descompensada + HAS;
- Enxaqueca com aurea independente da idade;
- Enxaqueca sem aurea em > 35 anos
- Tabagismo -> Carga >15ano/maço > 35 anos OU >15cigarros/dia < 35 anos;
- Cancer de mama;
- TVP/TEP; Infarto do miocárdio e AVC;
- LES;
- Aleitamento materno;
- Cirrose hepática;
» Uso de lamotrigina contraindica o uso de qualquer tipo de estrogenio.
Qual substância não pode ser utilizada como MAC em pacientes que fazem uso de medicações inibidoras da CYP3A4 (Carbamazepina, barbitúricos, topiramato, Fenitoína…)?
Etinilestradiol
Qual exame deve ser obrigatoriamente realizado em pacientes antes de iniciar ACOH combinado?
Aferição da PA.
Atualmente, qual a idade mínima para inicio de hormonização em casos de pessoas trans? e para a realização de cirurgia de afirmação de gênero? Esta última é coberta pelo SUS?
16 anos. 18 anos. Sim.
