Incontinência urinária e fecal Flashcards
Qual o grupo mais acometido com Incontinência urinária?
Mulheres (risco aumenta com a idade)
Quais as consequências da IU?
Aumenta predisposição a quedas, infecções perineais, genitais e de trato urinário e facilita a formação de úlceras de pressão.
Durante a anamnese, numa investigação de IU o que pode ser avaliado
Avaliar perda involuntária durante tosse, espirro, antes de chegar ao banheiro, se faz uso de fraldas. Além disso, avalia-se a cognição e funcionalidade, depressão, os impactos da incontinência, comorbidades clínicas e as medicações em uso.
O que pode ser investigado no exame físico de um paciente com suspeita de IU?
Sobrecarga de volume, massas palpáveis, inspeção de prolapsos, toque bimanual.
Qual o padrão outro para diagnóstico de IU? O que ele avalia?
Teste urodinâmico. Avalia a qualidade das contrações vesicais e dos esfíncteres uretrais.
Quais outros testes podem ser realizados para diagnóstico da IU além do teste urodinâmico?
Teste de estresse para tosse e diário de bexiga.
Quais exames complementares solicitar para avaliar um paciente com suspeita de IU?
Função renal, glicemia, eletrólitos, urina I e urocultura.
Quando indicar a avaliação do resíduo pós-miccional na IU?
Quando o paciente apresentar risco para retenção urinária (DM, distúrbios neurológicos, uso de anticolinérgicos, ITU de repetição e história de retenção urinária).
Quando indicar a cistoscopia?
Em caso de suspeita de fístulas ou de outra patologia associada.
Quais as classificações da incontinência urinária?
Pode ser transitória/reversível e estabelecida.
Quais as características de uma IU transitória?
Tem início súbito e frequentemente está associada a condições agudas (ITU, vaginite, delirium, ICC, distúrbios psiquicos ou de marcha) ou ao uso de drogas (diuréticos, anticolinérgicos, psicotrópicos, BAA, IECA, BCC)
Quais os tipos de IU estabelecida?
Incontinência de urgência, de esforço, por transbordamento, mista e funcional.
Qual o tipo mais comum de IU estabelecida no idoso?
IU de urgência.
Quais as características da IU de urgência?
Hiperatividade do detrusor, com sintomas de urgência e aumento da frequência urinária.
Quais as principais causas da IU de urgência?
AVC, tumor, aneurisma, hemorragia, afecções desmielinizantes, ITU baixo, atrofia uretral, fecaloma, prolapso uterino.
Quais os pacientes mais cometidos com IU de esforço?
Mulheres jovens e a 2a em mulheres idosas (urgência)
Quais as características da IU de esforço?
Fraqueza da musculatura do assoalho pélvico e hipermobilidade da uretra, deficiência de estrogênio e do esfíncter inferior.
Perdas de pequenos volumes de urina durante atividades em que há aumento da pressão intra-abdominal, como tosse e espirro.
Quais as características da IU por transbordamento?
Aumento do volume na bexiga, o que aumenta a pressão intravesical, excedendo a resistência intrauretral e resulta em perda urinária.
Quais os sintomas da IU por transbordamento?
Fluxo urinário reduzido (jato fraco), esvaziamento vesical incompleto e gotejamento urinário pós-miccional.
Quais as causas da IU por transbordamento?
Neuropatia DM ou lesão da medula espinhal, aumento da próstata, estenose uretral, cistocele, impactação fecal, esclerose múltipla ou lesão da medula espinal.
Quais os sintomas da IU mista?
Sintomas de urgência, de esforço e por transbordamento. Frequentemente associada a bexiga hiperativa.
Qual o tratamento não farmacológico da incontinência urinária?
Mudança no estilo de vida, exercícios pélvicos (Kegel), treinamento vesical (de urgência).
Qual o tratamento farmacológico da IU?
Antimuscarínicos não seletivos (fesoterodine fumarato, oxibutina chlorido) e agonista b3 adrenérgico (mirabegron)
Qual o tratamento cirúrgico da IU de esforço?
Suspensão do colo vesical e correção da lesão anatômica.
Qual o tratamento cirúrgico da IU de transbordamento?
Ressecção cirúrgica do fator obstrutivo.
Obstrução urinária é uma emergência ou urgência clínica?
EMERGÊNCIA! sempre avaliar a próstata ou atrofia vaginal.
