Incontinence d'effort Flashcards
Qu’est-ce que la continence?
la phase de “remplissage” de la vessie
Quels systèmes assurent la continence en général?
- Contrôle neural autonome
- Contrôle neural somatique (à l’aide des muscles du PP)
- Système passif d’occlusion (structures anatomiques et leur positionnement)
Lors d’une augmentation de pression abdominale, la continence est favorisée par…
(4 éléments associés aux 3 systèmes)
- Bon fonctionnement du sphincter strié et de l’intégrité de son innervation (neural somatique + système passif)
- Bonne vascularisation de la muqueuse urétrale (système passif)
- Positionnement et fonctionnement optimal du sphincter lisse (neural autonome + système passif)
- Intégrité des aponévroses et du système de support passif
V ou F: quand le système passif d’occlusion fonctionne bien, les parois de la muqueuse restent adhérées l’une p/r à l’autre.
vrai
la lumière de l’urètre n’est pas toujours ouverte; elle se fait ouvrir par l’urine
si tjrs ouverte = fuites
Comment est-ce que le système passif d’occlusion fonctionne lorsqu’il y a une pression externe sur la vessie (ex: toux)?
Les tissus musculaires et aponévrotiques se tendent et se rigidifient sous l’effet de la pression => le col de la vessie ne peut s’ouvrir
Le bon positionnement et l’intégrité du système passif favorisent un emplacement facile à « protéger » et une immobilité du col de la vessie
Qu’est-ce que l’incontinence urinaire d’effort? Quels sont ses symptômes?
PERTE INVOLONTAIRE D’URINE LORSQU’IL Y A INSUFFISANCE DE PRESSION URÉTRALE POUR MAINTENIR L’OCCLUSION FACE À UNE AUGMENTATION DE PRESSION ABDOMINALE (pression reçue sur la vessie > pression urétrale)
Symptômes:
fuites urinaires lors d’efforts comme la toux, l’éternuement, sauter, courir, etc. Souvent caractérisée par perte de qlq gouttes à la fois
Quels sont les 2 mécanismes qui peuvent expliquer la présence d’IUE?
hypermobilité urétrale
insuffisance sphinctérienne
Qu’est-ce que l’hypermobilité urétrale?
Diminution du support urétral 2nd à des blessures au système de support ligamentaire, fascial et musculaire (accouchements, efforts physiques considérables et répétés, dénervation suivant une chirurgie et possiblement certains éléments génétiques)
Qu’est-ce que l’insuffisance sphinctérienne?
Les différentes composantes anatomiques de l’urètre sont essentielles à sa fonction sphinctérienne (la couche épithéliale longitudinale accompagnée de son plexus vasculaire et de muqueuses, les différentes couches de fibres musculaires, tissus conjonctifs et aponévrotiques, etc.)
Toute altération de l’une ou de plusieurs composantes de l’urètre diminue sa capacité d’occlusion
Quels sont les facteurs de risque de l’IUE?
3 principaux:
- âge
- obésité
- grossesses et accouchements (femmes) et chx pour le bas appareil urinaire (hommes)
Autres facteurs potentiels:
- ménopause et hormonothérapie
- diète et constipation
- chirurgie (ex: hystérectomie)
- exercice (haute intensité et impact)
- tabagisme
Est-ce qu’une perte de poids peut contribuer à diminuer l’incontinence urinaire?
oui, surtout dans les cas sévères d’IU
Quels sont les investigations médicales qui peuvent être faites en cas d’IU?
Non-spécialisées:
- Examen physique
- Analyse d’urine
- Journal urinaire
- Pad test (pour objectiver la qté de fuites)
Spécialisées (plutôt rares pour IUE):
- Bilans urodynamiques (faits davantage dans des contextes de problèmes de coordination)
Avec une analyse d’urine, qu’est-ce que les différentes composantes trouvées peuvent indiquer?
leucocytes = infection
glucose = diabète ou insuffisance rénale
sang = infection urinaire sévère, trauma bassin, fistule post-op, tumeur
protéines = insuffisance cardiaque
Qu’est-ce que le GPAV?
abréviation médicale utilisé pour documenter le nombre de grossesses (G), d’accouchement (P), d’avortements ou de fausses couches (A) et d’enfants vivants (V)
Combien est-ce qu’on devrait consommer d’eau dans une journée?
en général, min 1.5 L (mais varie selon le poids → 2-3% du poids en kg)
Quel est le nombre normal de mictions par jour et par nuit? Est-ce que c’est la même chose pour les femmes et les hommes?
6-8 fois/jour
0-1 fois/nuit
oui, même chose
Qu’est-ce que la dysurie?
douleur à la miction
Après l’anamnèse, que fait-on comme évaluation en physiothérapie pour l’IU?
-
Évaluation physique générale
posture, palpation de l’abdomen, abdominaux (force), mobilité active et passive du bassin -
Évaluation périnéale
observation du périnée et de la contraction du PP, dermatomes, réflexes, palpation externe des muscles du pelvis -
Évaluation vaginale
observation de la muqueuse, palpation du tonus musculaire du PP, points douloureux ou de tension, cicatrices, prolapsus, propriétés contractiles du PP
Qu’est-ce qu’une béance vaginale?
une ouverture, les lèvres ne sont pas collées à l’écartement des jambes
Nomme des nerfs responsables de l’innervation cutanée du périnée.
nerf obturateur
nerf pudendal
nerf génito-fémoral et ilio-inguinal
nerf clunéal
Que veut dire un tonus à 0 sur l’échelle de Reissing? Quelles autres cotes peut-on avoir?
tonus normal
-3: hypotonicité
+3: hypertonicité
V ou F: une infection urinaire n’est pas une CI à l’évaluation interne, plutôt une précaution.
faux. infection urinaire ou vaginale = CI
Qu’est-ce que l’anneau de continence de Laycock?
façon d’annoter nos obeservations à l’évaluation (descentes d’organes, cicactrices, tonicité…)
équivalent à l’étoile de Lesage en MSK
Le ______ est la résistance passive à l’étirement.
tonus musculaire
V ou F: Des études démontrent que les femmes incontinentes ont plus de résistance passive à l’étirement
faux. moins de résistance
Le tonus du plancher pelvien serait composé de la résistance combinée des structures _____ et ______
actives
passives
