Incisões periorbitais Flashcards
Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
V ou F?
As incisões infra-orbitais são quase sempre imperceptíveis.
Falso.
As incisões infra-orbitais são quase sempre perceptíveis.
Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
Razões pelas quais as incisões infra-orbitais apresentam comprometimento durante a cicatrização? (2)
- A extensão lateral da incisão geralmente cruza as linhas de descanso de mínima tensão que causam o alargamento da cicatriz;
- A incisão está na porção mais espessa da pele da bochecha em vez de na pele fina da pálpebra.
Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
Pálpebra inferior
Camadas anatômicas? (4)
- Pele e tecido subcutâneo;
- Músculo orbicular do olho;
- Tarso ou septo orbital;
- Conjuntiva.
Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
V ou F?
A pele da pálpebra é a mais fina do corpo.
Verdadeiro.
Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
Diafragma fascial entre os conteúdos da órbita e a face superficial?
Septo orbital ou tarso.
Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
V ou F?
O septo orbital se origina látero-inferiormente do periósteo, 1 a 2 mm abaixo da borda da órbita.
Verdadeiro.
Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
Estrutura fibrocartilaginosa fina e flexível que dá forma e suporte à pálpebra?
Placa tarsal.
Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
Altura do tarso superior?
10 mm.
Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
Altura do tarso inferior?
4 a 5 mm.
Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
Glândulas sebáceas presentes das placas tarsais?
Glândulas de Meibomian ou glândulas tarsais.
Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
A extremidade posterior do tendão cantal lateral liga-se ao tubérculo de…
Whitnall.
Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
O feixe vasculonervoso infra-orbital entra posteriomente na órbita através da fissura…
orbital inferior.
Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
Acesso realizado bem abaixo dos cílios da pálpebra?
Subciliar.
Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
Acesso subciliar
Vantagens? (2)
- Cicatriz imperceptível;
- Facilidade de extensão lateral para a exposição de toda a borda lateral da órbita.
Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
Acesso subciliar
Via cirúrgica para acessar a borda orbital que eliminação as complicações mais comuns e que é tecnicamente mais fácil?
Dissecação por ‘‘etapas’’.
Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
Procedimento realizado na pálpebra por meio de sutura para proteção do globo ocular?
Tarsorrafia.
Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
Acesso subciliar
Distância até os cílios?
2 mm.
Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
A incisão subciliar pode ser estendida lateralmente por, aproximadamente, _ (2/5) cm além do canto lateral, sem dano ao ramo do nervo temporal anterior do nervo facial.
2 cm.
Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
O ramo temporal anterior do nervo facial cruza o arco zigomático a _(3/5) cm do canto lateral da pálpebra inferior.
3 cm.
Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
Acesso subciliar
Localizações possíveis para a extensao lateral do acesso? (3)
- Em uma ruga natural;
- Linha reta lateral;
- Linha reta ligeiramente ínfero-lateral.
Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
Acesso subciliar
Camadas de incisão? (3)
- Pele e tecido subcutâneo;
- Músculo orbicular do olho;
- Periósteo.
Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
Durante a dissecação subcutânea para o acesso subciliar, o tecido deve ser tracionado para ____ (baixo/cima), para se evitar as deiscências.
Para cima.
Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
A dissecação subcutânea para o acesso subciliar deve ser de aproximadamente _____ (2 a 3/ 4 a 6) mm.
4 a 6 mm.
Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
No acesso subciliar, a disseção suborbicular é realizada acima do…
septo orbital.
Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
V ou F?
No acesso subciliar, o músculo orbicular do olho é incisado no nível da borda infraorbital.
Falso.
No acesso subciliar, o músculo orbicular do olho é incisado no nível da incisão inicial da pele.
Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
Acesso subciliar
Distância da borda infraorbital até a incisão no periósteo?
3 a 4 mm.
Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
O nervo infraorbital se encontra a, aproximadamente, _____ (3 a 4/5 a 7) mm inferior à borda da órbita.
5 a 7 mm.
Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
Músculo descolado do assoalho da órbita durante a dissecação subperiosteal?
Músculo oblíquo inferior.
Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
V ou F?
O conteúdo da fissura orbital inferior não deve ser incisado durante o acesso ao assoalho da órbita.
Falso.
O conteúdo da fissura orbital inferior pode ser seguramente incisado durante o acesso ao assoalho da órbita.
Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
Acessos subciliar
Camadas de fechamento? (2)
- Periósteo;
- Pele.
Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
Acesso subciliar
Indicações para a sutura do músculo orbicular do olho? (2)
- Se for incisado verticalmente;
- Se for deslocado excessivamente sobre a proeminência zigomática.
Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
Procedimento para evitar o encurtamente da pálpebra inferior e para a neutralização das cicatrizes do septo e da pele após acessos ao assoalho da órbita?
Sutura suspensória da pálpebra inferior.
Sutura de Frost.
Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
V ou F?
A sutura suspensória da pálpebra inferior não compromete a pálpebra superior, deixando-a livre para permitir o exame do olho.
Verdadeiro.
Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
Acesso transcutâneo que permite menor incidência de aparecimento da esclera e ectrópico?
Acesso subtarsal.
Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
Acesso subtarsal
Região aproximada para a incisão da pele?
No nível da margem inferior do tarso inferior, na prega subtarsal.
Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
V ou F?
Na prática, a incisão para o acesso subtarsal é realizada em uma ruga natural da pele, no meio da pálpebra inferior.
Verdadeiro.
Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
Acesso subtarsal
Guia para a marcação da incisão quando o tecido está edemaciado?
Pele da órbita contralateral.
Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
Acesso subtarsal
Distância até a margem palpebral?
4 a 7 mm.
Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
Acesso subtarsal
Camadas de incisão? (2)
- Pele e músculo orbicular do olho;
- Periósteo.
Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
No acesso _________ (subciliar/subtarsal) é realizada a sutura do músculo orbicular do olho.
Acesso subtarsal.
Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
O acesso estendido à pálpebra inferior permite avaliar a borda lateral inteira, até um ponto de aproximadamente ________ (5 a 6/10 a 12) mm superior à sutura frontozigomática.
10 a 12 mm superior.
Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
Tendão descolado durante o acesso estendido à pálpebra inferior?
Tendão palpebral lateral.
Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
O acesso estendido à pálpebra inferior é realizado a partir do acesso _________ (subciliar/subtarsal).
Acesso subciliar.
Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
V ou F?
O acesso estendido à pálpebra inferior pode ser uma extensão do acesso subtarsal.
Falso.
O acesso estendido à pálpebra inferior não pode ser uma extensão do acesso subtarsal.
Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
O acesso estendido à pálpebra inferior é estendido lateralmente por aproximadamente _____ (1 a 1,5/3 a 4) cm.
1 a 1,5 cm.
Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
Regiões da incisão para o acesso estendido à pálpebra inferior? (3)
- Ruga natural da pele;
- Reta lateralmente;
- Reta levemente ínfero-lateralmente.
Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
Distância da incisão no periósteo até a borda lateral da órbita, no acesso estendido à pálpebra inferior?
3 a 4 mm.
Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
Ligamentos deslocados durante a dissecação subperiosteal no no acesso estendido à pálpebra inferior? (2)
- Ligamento suspensório de Lockwood;
- Ligamento lateral da bochecha.
Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
V ou F?
Após o acesso estendido à pálpebra inferior, é necessário realizar a cantopexia do tendão palpebral lateral.
Falso.
Após o acesso estendido à pálpebra inferior, não é necessário realizar a cantopexia do tendão palpebral lateral.
Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
Sequela da incisão incorreta da pele durante os acessos para o assoalho da órbita?
Ectrópio.
Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
Acessos realizados dentro do olho?
Acessos transconjuntivais.
Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
Vantagens dos acessos transconjuntivais?
- Cicatriz escondida na conjuntiva do olho;
- Abordagens rápidas;
- A extensão medial pode ser expandida superiormente, tão alta quanto a aponeurose elevadora.
Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
Complicação da técnica transconjuntival incorreta?
Entrópio.
Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
A incisão transconjuntival tradicional é também chamada de incisão do…
fórnix inferior.
Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
Acesso transconjuntival
Vias de dissecação? (2)
- Pré-septal;
- Retrosseptal.
Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
No acesso transconjuntival, a via ___________ (pré-septal/retrosseptal) é mais direta, mais fácil de ser realizada e não há dissecação dentro da pálpebra, o que pode ajudar a evitar cicatriz em seu interior.
Via retrosseptal.
Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
Acesso transconjuntival
Material utilizado para proteção ocular?
Concha corneal.
Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
Acesso transconjuntival
Alternativa à concha corneal para proteção do globo ocular?
O retalho conjuntival pode ser suturado na pálpebra superior.
Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
V ou F?
No acesso transconjuntival, as suturas de tração na pálpebra inferior devem ser realizadas de forma contínua através da pálpebra, desde a conjuntiva palpebral até a pele.
Verdadeiro.
Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
V ou F?
No acesso transconjuntival, quando a cantotomia estiver indicada, ela é a própria incisão inicial.
Verdadeiro.
Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
Cantotomia lateral
A tesoura é inserida dentro da fissura palpebral até uma profundidade aproximada de _______ (3 a 4/7 a 10) mm.
7 a 10 mm.
Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
Cantotomia lateral
Estruturas incisadas no plano horizontal? (5)
- Pele;
- Músculo orbicular do olho;
- Septo orbital;
- Tendão palpebral lateral;
- Conjuntiva.
Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
Procedimento que corta o tendão cantal lateral?
Cantólise lateral.
Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
Na cantólise, o tendão palpebral lateral é solto com um corte _________ (horizontal/vertical).
Vertical.
Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
Acesso transconjuntival
Camadas de incisão?
- Conjuntiva e músculos retratores da pálpebra inferior;
2.
Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
V ou F?
Durante o fechamento do acesso transconjuntival, a sutura do periósteo é mandatória.
Falso.
Durante o fechamento do acesso transconjuntival, a sutura do periósteo não é mandatória.
Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
V ou F?
O acesso transconjuntival pode ser estendido lateralmente para exposição da área frontozigomática.
Verdadeiro.
Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
Acesso transconjuntival para a órbita média?
Acesso transcaruncular.
Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
Acesso transcaruncular
Vantagem?
Evita a incisão de pele local ou um acesso coronal para se chegar a essa área.
Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
Músculo que assegura a posição posterior da pálpebra ao globo?
Músculo de Horner.
Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
Acesso transcaruncular
Retrator utilizado para retrair lateralmente o globo ocular?
Retrator maleável Jaeger Lid Plate.
Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
Acesso transcaruncular
Local da incisão?
Na conjuntiva, no terço lateral da carúncula.
Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
Acesso transcaruncular
Tamanho da incisão?
12 a 15 mm.
Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
Acesso transcaruncular
Material utilizado para incisão?
Tesoura de Stevens ou de Westcott.
Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
Durante o acesso transcaruncular, a dissecação deve ser posterior à crista lacrimal ________ (anterior/posterior).
Crista lacrimal posterior.
Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
V ou F?
No acesso caruncular, comumente, é realizado o fechamento apenas da conjuntiva e da carúncula.
Verdadeiro.
Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
Acesso transcaruncular
Complicações que são previnidas pela sutura da carúncula e da conjuntiva? (3)
- Simbléfaro;
- Granuloma piogênico;
- Prolapso gorduroso da órbita.
Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
Ordem das incisões nos acessos combinados contendo incisões transcaruncular, transconjuntival e cantotomia lateral?
- Cantotomia lateral e cantólise;
- Incisão transconjuntival;
- Incisão transcaruncular.
Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
Acesso camuflado simples e rápido à borda supra-orbital lateral, a linha da sutura frontozigomática e a região ligeiramente abaixo dela?
Acesso superciliar.
Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
V ou F?
Nenhuma estrutura neurovascular importante está envolvida no acesso superciliar.
Verdadeiro.
Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
O acesso superciliar não é recomendado para _______ (homens/mulheres).
Mulheres.
Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
Acesso superciliar
Desvantagens? (2)
- Acesso extremamente limitado;
- Cicatriz perceptível no supercílio ou abaixo dele.
Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
Acesso superciliar
Local da incisão?
Dentro dos limites dos pêlos do supercílio, com a extensão inferior terminando no final do supercílio.
Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
No acesso superciliar, a incisão é feita ___________ (paralela/perpendicular) aos pêlos do supercílio, para evitar o corte dos folículos pilosos.
Paralela.
Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
Acesso superciliar
Tamanho da incisão?
2 cm ou mais.
Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
Acesso superciliar
Camadas de incisão? (2)
- Pele e tecidos subcutâneos;
- Periósteo.
Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
Acesso superciliar
Nervo que deve ser evitado durante extensões altas?
Ramo frontal do nervo facial.
Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
Acesso superciliar
Extensões baixas devem ser, no mínimo, _ (3/6) mm acima do nível do canto lateral.
6 mm.
Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
Abordagem mais direta e cosmética à margem orbital súpero-lateral?
Acesso palpebral superior.
Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
Acesso palpebral superior
Outras denominações? (3)
- Blefaroplastia superior;
- Prega palpebral superior;
- Acesso da dobra supratarsal.
Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
Pálpebra superior
Camadas? (5)
- Pele;
- Músculo orbicular do olho;
- Septo orbital/aponeurose superior do elevador da pálpebra;
- Músculo de Muller/complexo do tarso;
- Conjuntiva.
Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
Estruturas anatômicas que diferem a pálpebra superior da inferior? (2)
- Aponeurose superior do elevador da pálpebra;
- Músculos de Muller.
Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
Acesso palpebral superior
Desenho e localização da incisão?
Incisão curvilínea ao longo da área da prega tarsal, tangenciando lateralmente a borda lateral da órbita.
Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
Acesso palpebral superior
Distância da incisão até à margem palpebral superior?
10 mm.
Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
Acesso palpebral superior
Distância da incisão até o canto lateral, quando se estende lateralmente?
6 mm.
Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
Acesso palpebral superior
Camadas de incisão? (2)
- Pele e músculo orbicular do olho;
- Periósteo.
Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
Acesso palpebral superior
Glândula que pode herniar durante o acesso cirúrgico, se o periósteo for esgarçado?
Glândula lacrimal.
Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
Acesso palpebral superior
Camadas de fechamento? (3)
- Periósteo;
- Músculo orbicular do olho;
- Pele.
