Acessos transorais Flashcards
Acessos cirúrgicos: Acessos transorais
Maior vantagem das abordagens transorais?
Cicatriz oculta.
Acessos cirúrgicos: Acessos transorais
Acesso que permite a exposição da superfície facial do esqueleto do terço médio da face, arco zigomático, borda infra-orbital e processo frontal da maxila?
Acesso vestibular maxilar.
Acessos cirúrgicos: Acessos transorais
Acesso vestibular maxilar
Única estrutura neurovascular importante que pode ser lesada?
Nervo infraorbital.
Acessos cirúrgicos: Acessos transorais
Acesso vestibular maxilar
Músculos que podem ser rompidos e devem ser reposicionados? (5)
- Nasais;
- Levantador do lábio superior e da asa do nariz;
- Levantador do lábio superior;
- Levantador do ângulo da boca;
- Orbicular da boca.
Acessos cirúrgicos: Acessos transorais
Acesso vestibular maxilar
Efeitos na estética do nariz e do lábio superior? (3)
- A ponta nasal perde a projeção;
- As bases alares alargam;
- O lábio superior dobra-se para dentro.
Acessos cirúrgicos: Acessos transorais
Acesso vestibular maxilar
Local da incisão em pacientes dentados?
3 a 5 mm acima da junção mucogengival, geralmente até os primeiros molares.
Acessos cirúrgicos: Acessos transorais
Acesso vestibular maxilar
Local da incisão em pacientes edêntulos?
Ao longo da crista alveolar.
Acessos cirúrgicos: Acessos transorais
Acesso vestibular maxilar
Camadas da incisão? (4)
- Mucosa bucal;
- Submucosa;
- Músculos faciais;
- Periósteo.
Acessos cirúrgicos: Acessos transorais
Acesso vestibular maxilar
Ordem para dissecação dos tecidos? (3)
Acessos cirúrgicos: Acessos transorais
- Eleva-se os tecidos superiores;
- Eleva-se os tecidos ao longo da abertura piriforme;
- Eleva-se os tecidos posteriores abaixo do pilar zigomaticomaxilar.
Acessos cirúrgicos: Acessos transorais
Durante o acesso vestibular maxilar, a perfuração do periósteo na pilar zigomaticomaxilar ou abaixo dele produz a herniação do…
coxim bucal (corpo adiposo da bochecha.
Acessos cirúrgicos: Acessos transorais
No acesso vestibular maxilar, para alcançar o arco zigomático é necessário o descolamento de algumas inserções do músculo…
masseter.
Acessos cirúrgicos: Acessos transorais
Acesso vestibular maxilar
Instrumentais para descolar a mucosa nasal?
Elevador de periósteo ou de Freer.
Acessos cirúrgicos: Acessos transorais
Acesso vestibular maxilar
Manobra para liberar o septo cartilaginoso do topo da espinha e a ligação da mucosa nasal da espinha nasal anterior?
Incisão horizontal no topo da espinha nasal anterior.
Acessos cirúrgicos: Acessos transorais
V ou F?
Durante o acesso vestibular maxilar, a dissecação dentro da cavidade nasal é mais difícil quando realizada através da parede lateral e do soalho.
Verdadeiro.
Durante o acesso vestibular maxilar, a dissecação dentro da cavidade nasal é mais fácil quando realizada através da parede lateral e do soalho.
Acessos cirúrgicos: Acessos transorais
Passos para a restituição dos músculos nasolabiais após a incisão vestibular maxilar? (3)
- Identificação e recolocação das bases alares;
- Eversão do tubérculo e do vermelhão;
- Fechamento da mucosa.
Acessos cirúrgicos: Acessos transorais
Para a sutura da base alar, geralmente ____ (duas/três) suturas são suficientes.
Duas suturas.
Acessos cirúrgicos: Acessos transorais
Músculo que deve ser laçado e suturado durante a recolocação das bases alares?
Músculo nasal.
Acessos cirúrgicos: Acessos transorais
Sutura realizada para aumentar as saliências do lábio na linha média e a exposição do vermelhão após a incisão vestibular maxilar?
Sutura V-Y.
Acessos cirúrgicos: Acessos transorais
Ordem de fechamento dos componentes da incisão durante a técnica V-Y?
Primeiro fecha-se o componente vertical, depois o componente horizontal.
Acessos cirúrgicos: Acessos transorais
Durante o fechamento da incisão horizontal pela técnica de sutura V-Y, o aspecto ________ (inferior/superior) da incisão é gradualmente avançado em direção a linha média para ajudar no alongamento da musculatura relaxada.
Superior.
Acessos cirúrgicos: Acessos transorais
O acesso de ‘‘desenluvamento’’ do terço médio da face é uma combinação das incisões
Vestibular maxilar e endonasal.
Acessos cirúrgicos: Acessos transorais
V ou F?
É preferível realizar o acesso de ‘‘desenluvamento’’ do terço médio da face usando entubação nasotraqueal.
Falso.
É impossível realizar o acesso de ‘‘desenluvamento’’ do terço médio da face usando entubação nasotraqueal.
Acessos cirúrgicos: Acessos transorais
Incisões intranasais para o acesso endonasal? (3)
- Incisões na abertura piriforme bilateral;
- Incisão de transfixação completa;
- Incisão intercartilaginosa bilateral.
Acessos cirúrgicos: Acessos transorais
Acesso para o esqueleto médio da face que envolve incisões no lábio superior, região subnasal, região nasal lateral, pálpebras superior ou inferior e intraobucal maxilar?
Acesso de Weber-Fergusson.
Acessos cirúrgicos: Acessos transorais
No acesso de Weber-Fergusson, quando o feixe neurovascular infraorbital é encontrado, ele deve obrigatoriamente ser seccionado.
Falso.
No acesso de Weber-Fergusson, quando o feixe neurovascular infraorbital é encontrado, ele pode ser preservado ou seccionado.
Acessos cirúrgicos: Acessos transorais
Método para a suspensão dos tecidos moles da bochecho após o acesso de Weber-Fergusson, para evitar o caimento do terço médio?
Perfurações são feitas na margem óssea e o tecido mole é preso através delas com suturas não reabsorvíveis ou com fios de reabsorção lenta.
Acessos cirúrgicos: Acessos transorais
Acesso que permite o acesso para toda a superfície facial do esqueleto mandibular, do côndilo até a sínfise?
Acesso vestibular mandibular.
Acessos cirúrgicos: Acessos transorais
Acesso vestibular mandibular
Vantagem além da cicatriz oculta?
Capacidade em avaliar constantemente a oclusão dentária durante a cirurgia.
Acessos cirúrgicos: Acessos transorais
Acesso vestibular mandibular
Única estrutura neurovascular importante que pode ser lesada?
Feixe neurovascular mentual.
Acessos cirúrgicos: Acessos transorais
Acesso vestibular mandibular
Complicações possíveis? (2)
- Lesão ao nervo mentual;
- Mau posicionamento do lábio inferior.
Acessos cirúrgicos: Acessos transorais
A artéria e a veia faciais apenas são encontradas no acesso vestibular mandibular quando a dissecação ocorre através do…
periósteo.
Acessos cirúrgicos: Acessos transorais
Acesso vestibular mandibular
Único músculo da expressão facial que é imporante durante o acesso?
Músculo mentual.
Acessos cirúrgicos: Acessos transorais
Acesso vestibular mandibular
Local da incisão em pacientes edêntulos?
Ao longo da crista alveolar.
Acessos cirúrgicos: Acessos transorais
Acesso vestibular mandibular anterior
Local da incisão em pacientes dentados?
10 a 15 mm da junção mucogengival, de canino a canino.
Acessos cirúrgicos: Acessos transorais
Acesso vestibular mandibular anterior
Camadas? (3)
Acessos cirúrgicos: Acessos transorais
- Mucosa e submucosa;
- Músculo mentual;
- Periósteo.
Acessos cirúrgicos: Acessos transorais
No acesso vestibular mandibular anterior, a incisão deve ser feita mais superiormente na região dos dentes…
canino e pré-molares.
Acessos cirúrgicos: Acessos transorais
No acesso vestibular mandibular anterior, as fibras do músculo mentual são incisadas em uma direção __________ (oblíqua/perpendicular) à mandíbula.
Oblíqua.
Acessos cirúrgicos: Acessos transorais
V ou F?
No acesso vestibular mandibular anterior, quando o osso for exposto deve haver uma ampla quantidade de músculo mentual remanescente em sua origem para a sutura.
Verdadeiro.
Acessos cirúrgicos: Acessos transorais
Acesso vestibular mandibular posterior
Local da incisão em pacientes dentados?
3 a 5 mm inferiormente à junção mucogengival sobre a linha oblíqua externa.
Acessos cirúrgicos: Acessos transorais
Acesso vestibular mandibular posterior
Camadas? (4)
- Mucosa e submucosa;
- Músculo bucinador;
- Fáscia bucofaríngea;
- Periósteo.
Acessos cirúrgicos: Acessos transorais
A incisão vestibular mandibular posterior deve ser ________ (inferior/superior) ao plano oclusal mandibular para previnir a herniação do coxim adiposo bucal.
Inferior.
Acessos cirúrgicos: Acessos transorais
Método para realizar o acesso vestibular mandibular posterior em mandíbulas edêntulas?
As incisões na crista alveolar devem ser feitas atrás e na frente do forame mentual, que é localizado pela palpação, e são unidas seguindo a dissecação subperiosteal. Na região do terceiro molar, incisão deve ser lateral e sobre o ramo ascendente para evitar o nervo lingual.
Acessos cirúrgicos: Acessos transorais
Método para dissecação e mobilização dos nervos mentuais?
- Incisão paralela do periósteo que recobre os ramos nervosos;
- Dissecação do periósteo os ramos nervosos;
- Dissecação dos ramos individuais do nervo mentual;
- Mobilização dos ramos;
- Descolamento do periósteo abaixo do forame mentual.
Acessos cirúrgicos: Acessos transorais
Retrator que pode ser inserido dentro da incisura sigmoide e/ou sob a borda inferior para manter a exposição do ramo mandibular?
Retrator de Bauer.
Acessos cirúrgicos: Acessos transorais
Retrator que desliza por detrás e agarra-se à borda posterior da mandíbula para reter o masseter em uma posição lateral?
Retrator de LaVasseur-Merrill.
Acessos cirúrgicos: Acessos transorais
V ou F?
A sutura do acesso vestibular mandibular posterior deve ser em uma camada e a agulha deve prender apenas a mucosa.
Falso.
A sutura do acesso vestibular mandibular posterior deve ser em uma camada e a agulha deve prender a mucosa, a submucosa, as margens cortadas dos músculos faciais e o periósteo.
Acessos cirúrgicos: Acessos transorais
Para o fechamento do acesso vestibular anterior na mandíbula, é necessário no mínimo _ (2/3) suturas internas reabsorvíveis no músculo mentual para a reaproximação das margens cortadas.
3 suturas.
Acessos cirúrgicos: Acessos transorais
Um curativo de compressão é útil por alguns dias após o acesso vestibular bucal mandibular ter sido realizado, para prevenir…
hematoma e para manter a posição dos músculos faciais reposicionados.
Acessos cirúrgicos: Acessos transorais
Consequência do não reposicionamento do músculo mentual após a incisão vestibular mandibular?
O mento ‘‘cai’’, o lábio inferior fica com uma aparência de desmoronamento e há a exposição exagerada dos dentes inferiores.
