Acessos transfaciais para a mandíbula

Question 1

Acessos cirúrgicos: Acessos transfaciais para a mandíbula

Acesso mais utilizado para abordagens nas regiões de ramo, ângulo e corpo posterior mandibular?

Answer 1

Acesso submandibular.

Question 2

Acessos cirúrgicos: Acessos transfaciais para a mandíbula

O acesso submandibular é também conhecido como…

Answer 2

acesso de Risdon.

Question 3

Acessos cirúrgicos: Acessos transfaciais para a mandíbula

Acesso submandibular

Estrutura anatômica de maior risco?

Answer 3

Ramo marginal da mandíbula do nervo facial.

Question 4

Acessos cirúrgicos: Acessos transfaciais para a mandíbula

Acima da borda inferior da mandíbula, a artéria facial repousa em posição ________ (anterior/posterior) à veia facial e tem trajeto tortuoso.

Answer 4

Anterior.

Question 5

Acessos cirúrgicos: Acessos transfaciais para a mandíbula

Acesso submandibular

Pontos anatômicos que devem ficar expostos durante todo o procedimento?

Answer 5

1. Comissura da boca;
2. Lábio inferior;
3. Orelha (pelo menos o lóbulo).

Question 6

Acessos cirúrgicos: Acessos transfaciais para a mandíbula

Acesso submandibular

Opções de locais para a incisão? (2)

Answer 6

1. Paralela a borda inferior da mandíbula;
2. Em uma dobra do pescoço.

Question 7

Acessos cirúrgicos: Acessos transfaciais para a mandíbula

Acesso submandibular

Distância da borda inferior da mandíbula até a incisão?

Answer 7

1,5 a 2 cm.

Question 8

Acessos cirúrgicos: Acessos transfaciais para a mandíbula

V ou F?

Extensões anteriores das incisões submandibulares paralelas à borda inferior da mandíbula podem ser perceptíveis, a menos que fiquem escondidas na ‘‘sombra’’ da mandíbula.

Answer 8

Verdadeiro.

Question 9

Acessos cirúrgicos: Acessos transfaciais para a mandíbula

V ou F?

Para o acesso submandibular, a anestesia local com vasoconstritor pode ser aplicada profundamente ao músculo platisma, para ajudar na hemostasia.

Answer 9

Falso.

Para o acesso submandibular, a anestesia local com vasoconstritor não deve ser aplicada profundamente ao músculo platisma, pois pode tornar impossível o teste elétrico do nervo.

Question 10

Acessos cirúrgicos: Acessos transfaciais para a mandíbula

Acesso submandibular

Camadas de incisão? (4)

Answer 10

1. Pele e tecidos subcutâneos;
2. Músculo platisma;
3. Camada superficial da fáscia cervical profunda;
4. Periósteo (anterior) ou cinta pterigomassetérica (posterior)..

Question 11

Acessos cirúrgicos: Acessos transfaciais para a mandíbula

Após a incisão do acesso submandibular, a pele é divulcionada aproximadamente _ (1/3) cm na parte superior e _ (1/2) cm ou mais na parte inferior, para facilitar a sutura.

Answer 11

1 cm; 2 cm.

Question 12

Acessos cirúrgicos: Acessos transfaciais para a mandíbula

V ou F?

No acesso submandibular, o músculo platisma é dissecado com as pontas de uma pinça hemostática ou de Metzenbaum, que são levadas para trás através do músculo platisma na outra extremidade da incisão e um bisturi é usado para incisar o músculo.

Answer 12

Verdadeiro.

Question 13

Acessos cirúrgicos: Acessos transfaciais para a mandíbula

No acesso submandibular, a artéria e veia faciais e o ramo mandibular marginal são encontrados durante a dissecação através da…

Answer 13

camada superficial da fáscia cervical profunda.

Question 14

Acessos cirúrgicos: Acessos transfaciais para a mandíbula

No acesso submandibular, a artéria e veia faciais são encontradas durante o acesso ________ (anterior/posterior) para a incisura pré-massetérica.

Answer 14

Anterior.

Question 15

Acessos cirúrgicos: Acessos transfaciais para a mandíbula

V ou F?

Durante o acesso submandibular, os vasos faciais devem sempre ser afastados, se estes estiverem passando por dentro da área de interesse.

Answer 15

Falso.

Durante o acesso submandibular, os vasos faciais _podem ser isolados, pinçados, divididos e ligados, se estes estiverem passando por dentro da área de interesse.

Question 16

Acessos cirúrgicos: Acessos transfaciais para a mandíbula

Acesso submandibular

Glândula encontrada através da fáscia cervical profunda?

Answer 16

Glândula submandibular.

Question 17

Acessos cirúrgicos: Acessos transfaciais para a mandíbula

Durante o acesso submandibular, a cápsula da glândula submandibular é frequentemente dividida e a glândula é retraída para ________ (inferior/superior).

Answer 17

Inferior.

Question 18

Acessos cirúrgicos: Acessos transfaciais para a mandíbula

Acesso submandibular

Nódulo linfático geralmente encontrado durante o acesso?

Answer 18

Nódulo de Stahr.

Question 19

Acessos cirúrgicos: Acessos transfaciais para a mandíbula

Acesso submandibular*

Nível da incisão e da divulsão da fáscia cervical profunda para ajudar a proteger o ramo mandibular marginal do nervo facial?

Answer 19

No mínimo 1,5 cm inferior à mandíbula.

Question 20

Acessos cirúrgicos: Acessos transfaciais para a mandíbula

Acesso submandibular

Estrutura anatômica que se encontra bem anterior ao nódulo de Stahr, servindo como um alerta ao cirurgião?

Answer 20

Artéria facial.

Question 21

Acessos cirúrgicos: Acessos transfaciais para a mandíbula

Acesso submandibular

Região da incisão da cinta pterigomassetérica?

Answer 21

Através da borda inferior da mandíbula.

Question 22

Acessos cirúrgicos: Acessos transfaciais para a mandíbula

Acesso submandibular

Desvantagem da incisão no músculo masseter?

Answer 22

Frequentemente produz uma hemorragia preocupante.

Question 23

Acessos cirúrgicos: Acessos transfaciais para a mandíbula

Acesso submandibular

Músculo que deve ser completamente descolado do ramo lateral?

Answer 23

Músculo masseter.

Question 24

Acessos cirúrgicos: Acessos transfaciais para a mandíbula

Acesso submandibular

Retrator que deve ser inserido dentro da incisura sigmóide para facilitar a retração do músculo masseter, da parótida e dos tecidos superficiais?

Answer 24

Retrator de Channel (da incisura sigmoide).

Question 25

Acessos cirúrgicos: Acessos transfaciais para a mandíbula

V ou F?

Durante o fechamento do acesso submandibular, a camada superficial da fáscia cervical profunda requer sutura definitiva.

Answer 25

Falso.

Durante o fechamento do acesso submandibular, a camada superficial da fáscia cervical profunda não requer sutura definitiva.

Question 26

Acessos cirúrgicos: Acessos transfaciais para a mandíbula

Acesso submandibular

Camadas de fechamento? (4)

Answer 26

1. Músculos masseter e pterigoide medial;
2. Músculo platisma;
3. Tecido subcutâneo;
4. Pele.

Question 27

Acessos cirúrgicos: Acessos transfaciais para a mandíbula

V ou F?

Para aumentar a exposição do acesso submandibular, a incisão pode ser estendida posteriormente em direção à região mastóidea, e anteriormente de um modo arqueado em direção à região submentual.

Answer 27

Verdadeiro.

Question 28

Acessos cirúrgicos: Acessos transfaciais para a mandíbula

Acesso submandibular

Incisão alternativa para eliminar algumas cicatrizes indesejáveis que podem acompanhar a mudança da incisão em direção à área submentual?

Answer 28

Incisões de modo ‘‘escalonado’’, em degraus.

Question 29

Acessos cirúrgicos: Acessos transfaciais para a mandíbula

A divisão cirúrgica do lábio ________ (inferior/superior) é uma manobra usada em combinação com o acesso submandibular para aumentar a exposição de um lado da mandíbula.

Answer 29

Inferior.

Question 30

Acessos cirúrgicos: Acessos transfaciais para a mandíbula

V ou F?

Incisões submandibulares bilaterais não podem ser estendidas para dentro do pescoço e então unidas.

Answer 30

Falso.

Incisões submandibulares bilaterais podem ser estendidas para dentro do pescoço e então unidas.

Question 31

Acessos cirúrgicos: Acessos transfaciais para a mandíbula

Acesso que expõe todo o ramo por detrás da borda posterior da mandíbula?

Answer 31

Acesso retromandibular.

Question 32

Acessos cirúrgicos: Acessos transfaciais para a mandíbula

O acesso retromandibular também pode ser chamado de acesso de…

Answer 32

Hinds.

Question 33

Acessos cirúrgicos: Acessos transfaciais para a mandíbula

No acesso retromandibular, a distância da incisão da pele até a área de interesse é ________ (aumentada/reduzida) quando comparada ao acesso submandibular.

Answer 33

Reduzida.

Question 34

Acessos cirúrgicos: Acessos transfaciais para a mandíbula

Distância média do ponto mais baixo do meato acústico externo ósseo até a bifurcação do nervo facial?

Answer 34

2,3 cm.

Question 35

Acessos cirúrgicos: Acessos transfaciais para a mandíbula

Posterior à glândula parótida, o tronco nervoso facial está no mínimo a _ (1/2) cm de profundidade da superfície da pele.

Answer 35

2 cm.

Question 36

Acessos cirúrgicos: Acessos transfaciais para a mandíbula

Acesso retromandibular

Veia que pode ser lesionada durante o acesso?

Answer 36

Veia retromandibular.

Question 37

Acessos cirúrgicos: Acessos transfaciais para a mandíbula

Acesso retromandibular

Abordagens em relação a glândula parótida? (2)

Answer 37

1. Transparotídea;
2. Retroparotídea.

Question 38

Acessos cirúrgicos: Acessos transfaciais para a mandíbula

Acesso retromandibular

Pontos anatômicos que devem ficar expostos durante todo o procedimento? (3)

Answer 38

1. Comissura da boca;
2. Lábio inferior;
3. Orelha.

Question 39

Acessos cirúrgicos: Acessos transfaciais para a mandíbula

Acesso retromandibular

Região da incisão?

Answer 39

Atrás da borda posterior da mandíbula.

Question 40

Acessos cirúrgicos: Acessos transfaciais para a mandíbula

Acesso retromandibular

Distância do lóbulo da orelha até a incisão?

Answer 40

0.5 cm.

Question 41

Acessos cirúrgicos: Acessos transfaciais para a mandíbula

Acesso retromandibular

Extensão da incisão?

Answer 41

3 a 3,5 cm.

Question 42

Acessos cirúrgicos: Acessos transfaciais para a mandíbula

Acesso retromandibular

Camadas de incisão da abordagem transparotídea? (3)

Answer 42

1. Pele e tecido subcutâneo;
2. Músculo platisma, sistema musculoaponeurótico superficial e cápsula da glândula parótida;
3. Cinta pterigomassetérica.

Question 43

Acessos cirúrgicos: Acessos transfaciais para a mandíbula

V ou F?

Durante o acesso retromandibular transparotídeo, é realizada uma dissecação romba da glândula parótida em uma direção ântero-medial.

Answer 43

Verdadeiro.

Question 44

Acessos cirúrgicos: Acessos transfaciais para a mandíbula

Durante o acesso retromandibular transparotídeo, um pinça hemostática é aberta _____ (contra a/na) direção esperada dos ramos do nervo facial.

Answer 44

Na direção esperada dos ramos.

Question 45

Acessos cirúrgicos: Acessos transfaciais para a mandíbula

Acesso retromandibular

Ramos do nervo facial que podem ser encontrados durante a abordagem transparotídea? (2)

Answer 45

1. Ramo mandibular marginal;
2. Ramo cervical.

Question 46

Acessos cirúrgicos: Acessos transfaciais para a mandíbula

Um método útil na retração do ramo mandibular marginal implica dissecá-lo dos tecidos em uma direção proximal de _ (1/2) cm e distalmente de _______ (0,5 a 1/1,5 a 2) c.

Answer 46

1 cm; 1,5 a 2 cm.

Question 47

Acessos cirúrgicos: Acessos transfaciais para a mandíbula

V ou F?

Durante o acesso retromandibular, a veia retromandibular comumente requer ligação.

Answer 47

Falso.

Durante o acesso retromandibular, a veia retromandibular raramente requer ligação, exceto se ela for inadvertidamente seccionada.

Question 48

Acessos cirúrgicos: Acessos transfaciais para a mandíbula

Durante a abordagem transparotídea do acesso retromandibular, os tecidos devem ser retraídos para a ________ (anterior/posterior).

Answer 48

Anterior.

Question 49

Acessos cirúrgicos: Acessos transfaciais para a mandíbula

Acesso retromandibular

A incisão deve ser realizada na região ________ (lateral/posterior) da cinta pterigomassetérica.

Answer 49

Posterior.

Question 50

Acessos cirúrgicos: Acessos transfaciais para a mandíbula

Método utilizado para tracionar o ramo mandibular inferiormente, para ajudar na redução das fraturas do processo condilar?

Answer 50

Aplicar um parafuso bicortical na região do ângulo gônico, passar uma agulha de tamanho 14 através da pele abaixo do ângulo da mandíbula, passar um fio de tamanho 24 dentro da agulha e passar sua volta no parafuso. A mandíbula pode então ser tracionada inferiormente.

Question 51

Acessos cirúrgicos: Acessos transfaciais para a mandíbula

Acesso retromandibular

Camadas de fechamento? (4)

Answer 51

1. Músculos masseter e pterigoideo medial;
2. Cápsula da parótida, sistema musculoaponeurótico superficial e músculo platisma;
3. Tecido subcutâneo;
4. Pele.

Question 52

Acessos cirúrgicos: Acessos transfaciais para a mandíbula

Quantidade de suturas necessárias para reaproximar a cinta pterigomassetérica ao longo da borda posterior de mandíbula?

Answer 52

2 suturas.

Question 53

Acessos cirúrgicos: Acessos transfaciais para a mandíbula

Importância do fechamento da cápsula da parótida, sistema musculoaponeurótico superficial e do músculo platisma?

Answer 53

Evitar uma fístula salivar.

Question 54

Acessos cirúrgicos: Acessos transfaciais para a mandíbula

Incisão que une os acessos pré-auricular e retromandibular por uma incisão oculta na prega lobular da orelha, combinando os dois acessos com o submandibular?

Answer 54

Incisão modificada de Blair.

Question 55

Acessos cirúrgicos: Acessos transfaciais para a mandíbula

A ritidectomia é também conhecida como…

Answer 55

acesso para o levantamento da face (facelift).

Question 56

Acessos cirúrgicos: Acessos transfaciais para a mandíbula

Acesso para ritidectomia

Nervo específico significante para essa abordagem?

Answer 56

Neuro auricular maior.

Question 57

Acessos cirúrgicos: Acessos transfaciais para a mandíbula

Acesso para ritidectomia

Desvantagem em relação aos outros acessos para o ramo mandibular?

Answer 57

Tempo adicional requerido para o fechamento.

Question 58

Acessos cirúrgicos: Acessos transfaciais para a mandíbula

Acesso para ritidectomia

Pontos anatômicos que devem ficar expostos durante todo o procedimento? (7)

Answer 58

1. Canto do olho;
2. Comissura da boca;
3. Lábio inferior;
4. Orelha;
5. Linha do couro cabeludo descendente;
6. 2 a 3 cm dos cabelos superiores à linha de implantação posterior;
7. Área temporal.

Question 59

Acessos cirúrgicos: Acessos transfaciais para a mandíbula

Acesso para ritidectomia

Linha de incisão?

Answer 59

A incisão começa de 1 a 2 cm superior ao arco zigomático, posterior à extensão anterior da linha de implantação. A incisão então se curva posteriormente e inferiormente, unindo-se à incisão pré-auricular. A incisão continua sob o lóbulo da orelha e aproximadamente 3 mm na superfície superior do aurículo, e se curva posteriormente em direção à linha de implantação, então corre através desta linha.

Question 60

Acessos cirúrgicos: Acessos transfaciais para a mandíbula

Acesso para ritidectomia

Durante o fechamento, deve ser colocado um dreno de sucção à vácuo para previnir…

Answer 60

a formação de hematoma.