Acesso coronal Flashcards
Acesso curúrgicos: Acesso coronal
O acesso coronal também pode ser chamado de…
acesso bitemporal.
Acesso curúrgicos: Acesso coronal
V ou F?
O acesso coronal é uma abordagem cirúrgica versátil para as regiões superior e média do esqueleto facial, incluindo o arco zigomático.
Verdadeiro.
Acesso curúrgicos: Acesso coronal
Principal vantagem da abordagem coronal?
A maioria das cicatrizes cirúrgicas são escondidas por pêlos do couro cabeludo.
Acesso curúrgicos: Acesso coronal
Couro cabeludo
Camadas anatômicas? (5)
SCALP
1. Pele (Skin);
2. Tecido conjuntivo subcutâneo;
3. Aponeurose e músculo;
4. Tecido areolar frouxo (Loose areolar tissue);
5. Pericrânio.
Acesso curúrgicos: Acesso coronal
V ou F?
Existe um plano fácil de clivagem entre a gordura subcutânea e a camada musculoaponeurótica.
Falso.
Não existe nenhum plano fácil de clivagem entre a gordura subcutânea e a camada musculoaponeurótica.
Acesso curúrgicos: Acesso coronal
Componentes da camada musculoaponeurótica? (4)
- Músculos occipitais;
- Músculos frontais;
- Músculos auriculares;
- Ampla aponeurose.
Acesso curúrgicos: Acesso coronal
Fáscia geralmente referida como a camada areolar frouxa?
Fáscia subgaleal.
Acesso curúrgicos: Acesso coronal
Plano fascial que ocorre a clivagem do couro cabeludo?
Camada areolar frouxa.
Acesso curúrgicos: Acesso coronal
Camadas da região temporoparietal, a partir da gordura subcutânea?
- Fáscia temporoparietal;
- Fáscia subgaleal;
- Fáscia temporal;
- Tecido adiposo temporal superficial;
- Músculo temporal;
Acesso curúrgicos: Acesso coronal
Consequências das lesões no ramo temporal do nervo facial? (2)
- Incapacidade de suspender o supercílio;
- Incapacidade de franzir a testa.
Acesso curúrgicos: Acesso coronal
O curso do ramo temporal do nervo facial é de um ponto a ___ (0,5/1,5) cm abaixo do trago até um ponto ___ (0,5/1,5) cm acima da sobrancelha.
0,5 cm; 1,5 cm.
Acesso curúrgicos: Acesso coronal
Caminho do ramo temporal do nervo facial em relação a fáscia temporoparietal?
Ele caminha sob a superfície profunda da fáscia temporoparietal, entre esta e a fusão do periósteo no arco zigomático, a camada superficial da fáscia temporal e a fáscia subgaleal.
Acesso curúrgicos: Acesso coronal
V ou F?
O ramo temporal do nervo facial se ramifica em três ou quatro ramos. Os ramos anteriores suprem os músculos auriculares anteriores e a porção posterior inerva a porção superior do músculo orbicular e do músculo frontal do olho.
Falso.
O ramo temporal do nervo facial se ramifica em três ou quatro ramos. Os ramos anteriores suprem a porção superior do músculo orbicular e do músculo frontal do olho e a porção posterior inerva os músculos auriculares anteriores.
Acesso curúrgicos: Acesso coronal
Fatores considerados no planejamento da linha de incisão? (2)
- Contorno do couro cabeludo do paciente;
- Extensão inferior necessária para o procedimento.
Acesso curúrgicos: Acesso coronal
Considerações para a linha de incisão nos pacientes homens? (2)
- Recessão do couro cabeludo no ‘‘pico da viúva’’.
- Entradas temporais laterais.
Acesso curúrgicos: Acesso coronal
V ou F?
Para homens calvos, a incisão deve ser colocada em uma linha que se estende de uma área pré-auricular até a outra, muitos centímetros atrás do contorno do couro cabeludo.
Verdadeiro.
Acesso curúrgicos: Acesso coronal
V ou F?
Incisões realizadas mais posteriormente no couro cabeludo reduzem o acesso ao campo operatório.
Falso.
Incisões realizadas mais posteriormente no couro cabeludo não reduzem o acesso ao campo operatório, _já que a extensão da exposição do esqueleto depende da extensão inferior das incisões.
Acesso curúrgicos: Acesso coronal
No homem que não é calvo e na maioria dos mulheres, a incisão pode ser curvada anteriormente no vértice, correndo paralelamente, mas permanecendo internamente de _____ (2 a 3/ 4 a 5) cm à linha do contorno do couro cabeludo.
4 a 5 cm.
Acesso curúrgicos: Acesso coronal
Nas crianças, a incisão é preferivelmente colocada bem ______ (atrás/à frente) da linha do couro cabeludo para se evitar a migração da cicatriz durante o crescimento.
Atrás.
Acesso curúrgicos: Acesso coronal
V ou F?
Curvar antes da incisão hemicoronal fornece o relaxamento necessário para a retração do retalho.
Verdadeiro.
Acesso curúrgicos: Acesso coronal
A incisão coronal pode ser estendida inferiormente até o nível do _____ (hélix/lóbulo) da orelha para exposição do arco zigomático, da ATM e/ou das bordas infra-orbitais.
Lóbulo da orelha.
Acesso curúrgicos: Acesso coronal
V ou F?
Raspar a cabeça antes da incisão, do ponto de vista de assepsia, é necessário.
Falso.
Raspar a cabeça antes da incisão, do ponto de vista de assepsia, _não é necessário.
Acesso curúrgicos: Acesso coronal
Motivo para não raspar a cabeça antes da incisão coronal?
A presença do cabelo ajuda a determinar a direção dos folículos pilosos e pode guiar o nível de incisão para minimizar os danos aos folículos.
Acesso curúrgicos: Acesso coronal
Preparo para os cabelos longos antes da incisão?
Os cabelos longos podem ser mantidos em chumaços, com elásticos colocados antes ou após a preparação da assepsia.
Acesso curúrgicos: Acesso coronal
V ou F?
Se a raspagem da cabeça é necessária, ela não precisa ser extensa; uma pequena faixa, de aproximadamente 12 a 15 mm é adequada.
Verdadeiro.
Acesso curúrgicos: Acesso coronal
Os campos cirúrgicos podem ser suturados ou grampeados ao couro cabeludo aproximadamente ___ (0,5/1,5) cm atrás do local planejado para a incisão.
1,5 cm.
Acesso curúrgicos: Acesso coronal
Técnicas para reduzir a perda de sangue oriunda da incisão coronal? (4)
- Injeção de vasoconstritor na superfície subgaleal;
- Realização de contínuas suturas bloqueio com fio náilon ou de polipropileno 2-0 ao longo de cada lado da linha de incisão;
- Realizar a incisão com eletrobisturis;
- Uso de clipes hemostáticos (Raney).
Acesso curúrgicos: Acesso coronal
Complicação inerente do uso de eletrobisturi para realização de incisões no couro cabeludo?
O eletrobisturi pode destruir os folículos pilosos, podendo causar alopecia.
Acesso curúrgicos: Acesso coronal
Motivo pelo qual são realizadas marcações propositais na linha média e outras equidistantes lateralmente, antes da incisão?
Para ajudar no alinhamento adequado do couro cabeludo durante o fechamento.
Acesso curúrgicos: Acesso coronal
A incisão inicial é realizada com a lâmina nº __ (10/15).
Lâmina nº 10.
Acesso curúrgicos: Acesso coronal
Incisão inicial
Extensão?
De uma linha temporal superior à outra.
Acesso curúrgicos: Acesso coronal
Incisão inicial
Planos? (3)
- Pele;
- Tecdido subcutâneo;
- Gálea.
Acesso curúrgicos: Acesso coronal
Motivo pelo qual é necessário limitar a incisão inicial à área entre as duas linhas temporais?
Para evitar a incisão através da fáscia temporal na musculatura temporal que sangra muito.
Acesso curúrgicos: Acesso coronal
A incisão da pele abaixo da linha temporal deve-se estender até o fundo da camada __________ (profunda/superficial) da fáscia temporal, na superfície __________ (subcutânea/subgaleal).
Superficial; subgaleal.
Acesso curúrgicos: Acesso coronal
Métodos para elevar o retalho para cima do pericrânio? (4)
- Dissecação digital;
- Uso de elevadores de periósteo rombos;
- Com as costas de um bisturi;
- Com eletrocautério.
Acesso curúrgicos: Acesso coronal
Uma vez que o retalho foi dissecado anterior e inferiormente, torna-se possível everter o retalho para que a superfície galeal fique _______ (externa/interna).
Externa.
Acesso curúrgicos: Acesso coronal
Incisões através do pericrânio devem ser realizadas ______ (abaixo/acima) das linhas temporais superiores.
Acima.
Para não cortar o músculo temporal, que começará a sangrar.
Acesso curúrgicos: Acesso coronal
V ou F?
O retalho pericraniano vascularizado pode ser usado para preencher defeitos ou o seio frontal, para separar o nariz do seio ou da fossa craniana anterior.
Verdadeiro.
Acesso curúrgicos: Acesso coronal
V ou F?
A parte lateral do retalho é dissecada inferiormente, sobre o pericrânio.
Falso.
A parte lateral do retalho é dissecada inferiormente, sobre _a fáscia temporal.
Acesso curúrgicos: Acesso coronal
Região da incisão da camada superficial da fáscia temporal para acesso ao arco zigomático?
Incisão na raiz do arco zigomático, em frente à orelha, continuada anterior e superiormente até um ângulo de 45º juntando-se a incisão realizada na borda orbital superior.
Acesso curúrgicos: Acesso coronal
V ou F?
Para acessar o arco zigomático, dissecação romba deve ser realizada profundamente à camada superficial da fáscia temporal para evitar o ramo temporal do nervo facial.
Verdadeiro.
Acesso curúrgicos: Acesso coronal
V ou F?
Abaixo da camada superficial da fáscia temporal, a camada de gordura pode ser removida sem prejuízos.
Falso.
Abaixo da camada superficial da fáscia temporal, a camada de gordura _deve ser mantida inalterada para previnir o ‘‘esvaziamento temporal’’.
Acesso curúrgicos: Acesso coronal
V ou F?
Após a incisão e elevação do periósteo, são expostos as superfícies laterais do arco zigomático, o corpo do zigoma e a borda orbital lateral.
Verdadeiro.
Acesso curúrgicos: Acesso coronal
Feixe vasculonervoso que precisa ser liberado de seu forame para permitir o acesso às orbitas superiores e/ou região nasal?
Supra-orbital.
Acesso curúrgicos: Acesso coronal
V ou F?
Após a liberação do feixe vasculonervoso supra-orbital do seu forame, é possível dissecar os tecidos dentro da órbita, permitindo a exposição do assoalho e da região infra-orbital.
Verdadeiro.
Acesso curúrgicos: Acesso coronal
Incisões __________ (horizontais/sagitais) através do periósteo na região nasofrontal são necessárias para dissecar as paredes mediais das órbitas e o dorso nasal.
Sagitais.
Acesso curúrgicos: Acesso coronal
V ou F?
Para seguir com a exposição inferior, os tendões cantais mediais devem ser descolados das cristas lacrimais anterior e posterior.
Falso.
Para seguir com a exposição inferior, os tendões cantais mediais não devem ser descolados das cristas lacrimais anterior e posterior.
Acesso curúrgicos: Acesso coronal
Artérias encontradas na parede medial da órbita que devem ser cauterizadas e seccionadas durante o acesso? (2)
- Artéria etmoidal anterior;
- Artéria etmoidal posterior.
Acesso curúrgicos: Acesso coronal
V ou F?
Para exposição da fossa temporal, todo o músculo temporal pode ser descolado subperiostalmente da fossa temporal, não sendo necessário preservar o suprimento sanguíneo do músculo temporal.
Falso.
Para exposição da fossa temporal, todo o músculo temporal pode ser descolado subperiostalmente da fossa temporal, _mas deve-se tomar cuidado para preservar _o suprimento sanguíneo do músculo temporal.
Acesso curúrgicos: Acesso coronal
V ou F?
Por meio do acesso coronal, é possível expôr as regiões da ATM, subcondilar e do ramo mandibular.
Verdadeiro.
Acesso curúrgicos: Acesso coronal
Métodos para acessar a região abaixo do arco zigomático (ATM e região lateral do ramo mandibular? (2)
- Cortar o músculo masseter da sua origem ao longo do corpo e do arco zigomático;
- Realizar a osteotomia no arco zigomático, deixando-o pediculado ao músculo masseter, e dissecar entre os músculos temporal e masseter.
Acesso curúrgicos: Acesso coronal
V ou F?
Uma das muitas vantagens do acesso coronal é que a retirada de enxerto ósseo no crânio é facilitada.
Verdadeiro.
Acesso curúrgicos: Acesso coronal
V ou F?
Se a incisão através do pericrânio é feita acima das órbitas, outra incisão periosteal, na região da saliência parietal, permite a retirada de enxerto ósseo.
Verdadeiro.
Acesso curúrgicos: Acesso coronal
V ou F?
A drenagem de sucção aberta pode ser empregada no fechamento.
Falso.
A drenagem de sucção fechada pode ser empregada, com o uso de dreno achatado saindo da região com pêlos do couro cabeludo posteriormente à incisão.
Acesso curúrgicos: Acesso coronal
Na etapa de fechamento do acesso, se as ligações cantais ao tubérculo orbital lateral forem deslocadas do osso, é recomendado realizar a…
cantopexia lateral.
Acesso curúrgicos: Acesso coronal
Motivo pelo qual é necessário suspender o músculo temporal quando descolado da superfície temporal da órbita?
Para se evitar uma aparência caída na região temporal.
Acesso curúrgicos: Acesso coronal
Técnica alternativa à sutura do periósteo sobre o arco zigomático para evitar uma lesão ao ramo temporal do nervo facial?
É realizada a sobressuspensão da camada superficial da fáscia temporal. A margem inferior é suturada 1 cm acima da margem superior da margem superior incisada.
Acesso curúrgicos: Acesso coronal
V ou F?
É necessário fechar a incisão periosteal horizontal de um lado a outro da fronte.
Falso.
Não é necessário fechar a incisão periosteal horizontal de um lado a outro da fronte. O periósteo nesta área é fino e não suporta suturas.
Acesso curúrgicos: Acesso coronal
Camadas de fechamento da incisão do couro cabeludo?
- Tecidos subcutâneos/gálea;
- Pele.
Acesso curúrgicos: Acesso coronal
As suturas da pele do acesso coronal são removidas após _______ (7 a 10/10 a 15) dias.
7 a 10 dias.
Acesso curúrgicos: Acesso coronal
Motivo pelo qual não deve ser realizadas bandagens compressivas muito apertadas?
O edema periorbital aumenta muito mais.
Acesso curúrgicos: Acesso coronal
Incisão alternativa ao acesso coronal convencional que ajuda a disfarçar a cicatriz, tornando-a menos visível, até mesmo quando o cabelo está curto ou molhado?
Incisão em ziguezague.
Acesso curúrgicos: Acesso coronal
Desvantagens da incisão em ziguezague? (2)
- Aumento no tempo necessário para o fechamento;
- Aumento no risco de deiscência da ferida.
Acesso curúrgicos: Acesso coronal
V ou F?
Como incisão alternativa, a extensão inferior do acesso coronal pode ser ocultada dentro da dobra pós-auricular ou ao longo da linha de contorno do couro cabeludo.
Verdadeiro.
