Incidentaloma

Question 1

Qué examen de laboratorio sirve para pesquisar:

• Hipercortisolismo subclínico
• Sd Cushing subclínico

Answer 1

• Test de supresión de dexametasona 1 mg durante la noche

Question 2

Qué examen de laboratorio sirve para pesquisar:

- Feocromocitoma clinicamente silente

Answer 2

• Medición de metanefrinas fraccionadas y catecolaminas en orina de 24 hrs

Question 3

Qué examen de laboratorio sirve para pesquisar:

- Hiperaldosteronismo subclínico

Answer 3

• Medición en mañana del cociente de aldosterona plasmática / actividad de renina plasmática
• Contrindicado en el uso de: espinorolactona (antagonista aldosterona), eplerenona (antagonista aldosterona), amilorida en altas dosis

Question 4

Con qué examen suelen debotar la gran mayoría de los incidentalomas suprarrenales?

Answer 4

• Durante la realización de una ecografía abdominal realizada por otra causa médica

Question 5

Qué información aporta la tomografía computarizada en caso de incidentaloma suprarrenal?

Answer 5

• Tamaño
• Localización
• Malignidad/benignidad

Question 6

Estudios de imagen para incidentalomas suprrarenales

Answer 6

• Resonancia nuclear magnética
• Gammagrafía (no identifica lesiones de menos de 2 cm)
• Tomografía de emisión de positrones (PET): detección enfermedades malignas/benignas

Question 7

Cuál es la función principal de la punción aspiración aguja fina (PAAF) ? Utilidad? Complicaciones?

Answer 7

• Diferenciar entre tejido adrenal del no adrenal
• Utilidad dudosa: sirve para casos de metástasis adrenales de otros tumores (pulmón, mama, riñón, colon)
• Escaso o nulo rendimiento para diferenciar adenomas de carcinomas adrenales
• Numerosas complicaciones

Question 8

Qué características debe tener un incidentaloma suprarrenal para que sea de indicación quirúrgica?

Answer 8

• Masas suprarrenales funcionantes (feocromocitoma, sd de cushing, sd de Conn)
• Lesiones con sospecha de malignidad
• Metástasis única o angiomiolipoma
• Según tamaño de lesión benigna:
  > mayor de 6 cms = extirpar
  > 3-6 cms = extirpar
  > menos de 3 cms = vigilancia/observación

Question 9

Cuál es el criterio más importante de indicación quirúrgica en tumores no funcionantes?

Answer 9

• El tamaño del tumor

Question 10

En caso de incidentaloma no sometido a cirugía, cómo se procede? (imágenes)

Answer 10

• TC o RM a los 6-12-24 meses

Question 11

Qué se debe hacer en caso de tumor con fenotipo radiológico sospechoso?

Answer 11

• Primer control a los 3 meses

- Si el tumor crece más de 1 cm se debe indicar cirugía

Question 12

Qué se recomienda para el seguimiento funcional de un incidentaloma suprarrenal?

Answer 12

Realización anual por 4 años de:

• test de supresión con dexametasona 1 mg
• Medición de catecolaminas
• AVM urinarios

*Hipersecreción de tumor es lo más frecuente

Question 13

Qué se recomienda en el seguimiento de un incidentaloma suprarenal?

Answer 13

• Control radiológico + funcional anualmente durante 4 años.