HTA y DM Flashcards
Tto de paciente estable con DM2
- Cambio estilo de vida + metformina
Si la metformina está contraindicada o hay intolerancia digestiva a la metformina, qué se puede utilizar
- Sulfonilureas
- Inhibidores DPP-4
- Tiazolidinedionas
Si el paciente con DM2 que posee tto de estilo de vida + metformina no cumple las metas, qué medicamento se agrega?
- Sulfonilureas
Qué tto se usa en paciente con HbA1c mayor a 9%
- Insulina NPH nocturna
En caso de no cumplir las metas en 3-6 meses con tto de hipoglicemiantes orales + estilos de vida, qué se hace?
- Derivar a especialista para intensificar tto con insulina
Cómo se realiza el diagnóstico de HTA en paciente diabético?
Sostenida en dos días diferentes:
- PAS sobre 130
- PAD sobre 80
Metas terapéuticas en:
- PA paciente no diabético
- PA paciente diabético
- PA paciente diabético con nefropatía
- PA paciente no diabético: Menor a 140/90
- PA paciente diabético: Menor a 130/80
- PA paciente diabético con nefropatía: Menor a 125/75
Tratamiento de pacientes diabéticos con PAS 130-139 o PAD 80-89:
- Tratamiento no farmacológico: estilos de vida
- Si a los 3 meses no se logran las metas: comenzar tto farmacológico
Tratamiento de paciente diabético con PAS mayor 140 o PAD mayor a 90
- Tto no farmacológico + farmacológico
- Baja de peso/menos sal + fármacos
Algoritmo en caso de paciente diabético
- Antihipertensivo: IECA (enalapril) o ARA 2 (losartán)
- Si IECA o ARA 2 no logran meta de PA: asociar diurético tiazídico en dosis baja (12-25) con VFG mayor a 30
- Paciente con microalbuminuria o nefropatía diabética en el que no se logra metas de PA con los fármacos anteriores: agregar antagonistas de los canales de calcio de tipo nodihidropiridínicos (diltiazem o verapamilo)
- Si no se logran las metas terapéuticas con los medicamentos anteriores: Especialista
Algoritmo de tratamiento en paciente diabético en asociación con HTA
- IECA (enalapril) o ARA 2 (losartán)
- Diurético tiazídico en dosis baja
- Antagonista de canales de calcio: diltiazem o verapamilo
