Incapacités visuelles (4 ppt) Flashcards
Comment le cerveau fait pour permettre mobilité et participation occupationnelle?
-collabo de plusieurs sens pour permettre cela
- proprioception, articulaire, cutané, visuel, vestibulaire
Que faut-il savoir au niveau du cerveau pour ce qui est des mouvements et de l’équilibre?
- flux visuel va vers l’avant quand on recule et vice-versa
- cohérence de ce qu’on voit + infos de d’autres systèmes (vue, proprio, cutané (vent))
- mouvement et équilibre étroitement liés, car mouvement induit perturbations posture
Étapes pour faire un mouvement de saisi?
- Reconnaître l’objet (ventrale occipital-temporale)
- Localiser l’objet (dorsale occipital-pariétale)
- Programmer le mouvement de saisi (dorsale occipital-pariéto-frontale), si déficience visuelle cette programmation est pas ou mal activité
Importance de connexions entre structures intègres?
Infos visuelle, vestibulaire et somatique –> va vers cervelet (met et équilibre) et noyaux tronc cérébral (posture et équilibre) –> commande motrice (yeux, nerfs 3, 4, 6)
Qu’arrive-t il si déficience dans connexions / structures?
- perturbation des connexions entre structure –> perturbation commande au cervelet (mvt et équilibre) OU perturbation commandes tronc cérébral (posture et équilibre)
Quel est l’effet d’une déficience sensorielle sur le cerveau?
- perte intégration entre modalités sensorielles
- cerveau réagit à cette perte par plasticité
Qu’est ce que la plasticité cérébrale?
Si un système est sans détection, d’autres systèmes compensent
Conclusion expérience avec des non-voyants traumatiques et l’apprentissage du braille?
réorganisation dans cortex comestésique moteur et visuel
Concepts de base de l’intégration des informations visuelles?
- corps calleux reli les 2 hémisphères
- reconnaissance tactile d’objets: pariétal droit
- reconnaissance visuelle d’objets: occipital droit
- aires du langage (nommer ce qu’on voit: à gauche (chez hommes droitiers)
Que se passe-t il au niveau de l’intégration des informations visuelles si lésion du corps calleux?
- objet dans champ visuel gauche: la personne ne peut pas nommer ce qu’elle voit, mais peut le dessiner avec sa main gauche, car contrôlé par hémisphère droit
- objet dans champ visuel droit: info visuel arrive dans hémisphère gauche (aire du langage)
Que s’est-il passé lors de la démo de la vibration du tendon d’Achille avec les yeux fermés?
contraction mollet –> en étant debout, pour le cerveau ça veut dire flexion dorsale ou se penche vers l’avant –> compensation de pencher vers l’arrière
L’expertise du spécialiste en réadaptation en déficience visuelle?
- Évaluation de l’impact de la condition visuelle de l’usager dans la réalisation de ses habitudes de vie
- Guider et soutenir l’usager dans le choix de ses aides visuelles, du matériel adapté,
stratégies compensatoires à adopter et/ou des adaptations du milieu à réaliser - Enseigner à l’usager le mode d’utilisation des aides visuelles et de sa vision résiduelle
- Informer les proches de la condition visuelle et des stratégies à adopter
- Recommandations a/n de la signalisation, des contrastes et de l’éclairage dans le cadre de demandes concernant l’Accessibilité Universelle
3 grandes catégories d’atteinte fonctionnelle a/n visuel?
- Déficience de l’acuité sans déficience du
champ visuel - Déficience du champ visuel central
- Déficience du champ visuel périphériqu
Expertise du spécialiste en orientation et mobilité?
- La formation en orientation et mobilité: une spécialité
- Évaluation des habiletés d’orientation spatiale et de déplacement
- Utilisation de la vision résiduelle ou habiletés compensatoires (audition,
kinesthésique) - Stratégies pour faciliter l’orientation spatiale et les déplacements
- Utilisation d’aides techniques
- Enseignement à l’usager et aux proches
- Évaluation d’environnements pour recommandations
aux municipalité
Expertise de l’ergothérapeute?
- Évaluation de la réalisation des
habitudes de vie - Exploration et enseignement de
l’utilisation des autres sens - Intervention pour optimiser l’utilisation
de la vision - Adaptation de l’environnement
physique familier et communautaire - Sensibilisation
- Accessibilité universelle
Déficience de l’acuité sans déficience du champ visuel?
- Étendue du champ visuel est normale
- Embrouillement
- Baisse de la sensibilité aux contrastes
- Éblouissement, photophobie
- Diminution de la vision des détails
→ au près : lire, écrire, informatique, etc.
→ au loin : reconnaître les visages, lire une affiche,
une adresse, noms de rues, le numéro des autobus, etc.
Exemples de déficience de l’acuité sans déficience du champ visuel?
-albinisme
- cataractes
- nystagmus congénital
Exemples déficience du champ visuel central?
- dégénérescence maculaire liée à l’âge
- rétinopathie diabétique
Déficience du champ visuel central?
- Champ périphérique fonctionnel
- Présence d’un scotome : distorsion, embrouillement ou
absence de vision - Diminution de la sensibilité aux contrastes * Diminution de la vision des couleurs
- Diminution de la vision des détails
→ au près : lire (mots coupés, lettres manquantes),
écriture, verser des liquides, informatique
→ au loin : reconnaître des personnes, détection
d’obstacles, d’indices et repères
Dégénérescence maculaire?
ils doivent réapprendre à fixer en utilisant une zone de rétine excentrique (structuration de la fixation excentrique)
Déficience du champ visuel périphérique?
- Restriction de la totalité d’une partie du champ
périphérique
→ constriction concentrique
→ hémianopsie - Acuité visuelle longtemps conservée
- Difficulté à repérer les obstacles et dénivellations dans l’environnement
- Difficulté à s’adapter aux changements d’éclairage,
éblouissement extérieur * Si le champ est ++ réduit:
→ l’orientation spatiale est problématique
→ en lecture: néglige la fin et le début
des lignes - Cécité nocturne
Modes de fonctionnement selon le potentiel visuel?
- Voyant : utilise de préférence sa vison avec ou sans aides techniques ou optiques.
- Aveugle : utilise les autres sens dont le toucher et l’ouïe pour compenser la perte visuelle.
- Mixte : combinaison des modes voyant et
aveugle selon la tâche ou le contexte.
Stratégies compensatoires usagers fonctionnellement voyants
- grossissement
- contraste
- éclairage / contrôle de l’éblouissement
Grossissement?
- matériel adapté (photocopieur, ou ordi ou PTouch)
- loupes (main, pied, poche)
- télévisionneuse (table, portative, monoculaire, binoculaire)
- stratégies informatiques (clavier adapté, modifier paramètres, logiciel, grand écran, diminution distance oeil-écran)
Contrastes?
contraste optimal (blanc sur noir, contour assiste rouge vif)
Stratégies compensatoires si vue peu/pas fonctionnelle?
- utilisation autres sens (audition, toucher, olfaction)
- planification, organisation, résolution de problèmes (fatigue mental ++)
Le braille urbain
- offrir des repères tactiles ou sonores
- bandes contrastantes et texturé en bord de rue
- son pour passage piétons
- supprimer les obstacles / espaces dégagés
- permet résonance dans l’enviro, la neige diminue le son et les repères
Les incapacités visuelles et les espaces publics?
- Offrir une bonne signalisation (cartes en relief, signes lumineux et contraste)
- Offrir l’information (++ flexibilité)
- Diminuer éblouissement
- couloirs (contraste, lumière diffuse)
- supprimer les obstacles
- ascenseur
- escalier
Diminution de l’éblouissement?
- ralentissement de l’adaptation aux changements de luminosité
- Le passage d’un endroit éclairé à une pièce obscure contraint l’oeil à s’adapter rapidement à ce nouvel environnement.
- Le reflet sur le sol du couloir peut être aussi un problème et la personne est dans l’obligation de s’arrêter.
- supprimer les reflets, matériel et éclairage
Niveau d’éclairage recquis pour différents espaces?
- circulation horizontale: 200 lux
- éclairage d’orientation pour entrée et escaliers: 300 lux
- plan de travail: 700-1000 lux
Répartition de l’éclairage dans l’éclairage ambiant?
- direct: néon, ampoule
- indirect: spot de lumière sur le sol / plafond
Incapacités visuelles et musées?
- taille des lettres plus grande, police claire et bon contraste
- objets: permet une proximité intime avec objets dans exposition (textures, reproductions)
- offrir du matériel audiovisuel
Éclairage à la maison?
- interrupteur pour doser quantité (avec bonne localisation et contraste)
- tubes fluorescents bons pour éclairer zones de passage (essais avant d’installer)
- éclairage d’appoint: ampoules pas visité (régulateur idéal)
- éviter zones d’ombres et éblouissement
Stratégies pour diminuer éblouissement?
- lunettes
- se placer dos à la vitre
- teinter les vitres pour tamiser entrée de lumière
Rôle ergo?
- éducation
- nature pathologie
- attentes du futur
- réadaptation
Quoi qui est fait en réadaptation?
- taille
- distance
- augmentation optique
- texture / relief
- son (ex: alarme sonore four)
- amplifier contrastes
- adaptations technologiques (si $) ex: montre ou canne avec vibration
- braille
