Imunizações Flashcards
contraindicações verdadeiras a vacinas
reação anafilática em dose prévia
agentes vivos em gestantes e imunodeprimidos
vacinas vivas
BCG Rotavírus Polio oral Tríplice viral Tetra viral Febre amarela Varicela Dengue
Vacinas não vivas
Hep B Anti-hemófilos poliomielite inativada Tríplice bacteriana Influenza Pneumo 10 Meningo C Hepatite A HPV
porque as vacinas não vivas compostas por polissacarídeos obrigatoriamente devem ser conjugadas?
as vacinas polissacarídicas não são capazes de estimular imunidade celular T-dependente, por isso precisam ser conjugadas a agentes adjuvantes que formam um complexo antigênico que seja capaz de provocar resposta imunológica
– ex.: hib, meningo e pneumocócica
via de administração de vacinas de agentes vivos atenuados
subcutânea
- exceção BCG que é intradérmica
via de adm de vacinas não vivas
intramuscular
únicas duas vacinas do calendário vacinal que não podem ser administradas simultaneamente e qual o intervalo
febre amarela e tríplice viral (ou tetra viral). Intervalo deve ser de 30 dias EM MENORES DE 2 ANOS
quais os intervalos mínimo e máximo entre 2 doses de uma mesma vacina?
de modo geral o intervalo mínimo é 30 dias, mas algumas vacinas pode ser maior esse tempo.
Em relação ao intervalo máximo: ele não existe
2 vacinas que devem ser aplicadas COM CAUTELA em pacientes com hx de anafilaxia a ovo
influenza e febre amarela
– atualmente, se considera-se que o benefício é muito grande, a vacina pode ser feita em ambiente controlado e preparado para atender a uma situação de anafilaxia
cuidado em pcts que tenham recebido hemocomponentes/imunoglobulinas em relação a vacinas de agentes vivos
respeitar um intervalo entre aplicação da vacina e hemocomponentes ou imunoglobulinas, pois podem interferir na formação da resposta imunológica
– lembrar que se o uso dos hemoderivados/imunoglobulinas for após a vacinação, dependendo do tempo tb precisa reaplicar a vacina
– vacina com essa relação mais bem estabelecida: tríplice viral
indicação de revacinação de BCG - 2 situações
- quando não há formação de cicatriz após 6 meses da primeira dose - apenas 1x
- contactantes domiciliares de hanseníase > 1 no sem cicatriz ou apenas 1 cicatriz da vacina. Não fazer se já duas cicatrizes.
- Se sem cicatriz prescreve apenas 1 dose, não duas como é de se imaginar
possíveis eventos adversos da bcg e como tratar
úlcera >1 cm, abscesso cutâneo frio e linfadenopatia supurada
– tto com isoniazida
contraindicações à BCG
<2kg = adiar a vacina
imunodeprimidos
afecção dermatológica no local da injeção
- Exposto ao HIV - vacinar logo após o nascimento
- até 18m se assintomático e sem imunodeficiência pode receber. Após os 5 anos não recebe, independente do status imunológico
- Coabitante com bacilífero: não vacinar
RN coabitante de pct bacilífero, como proceder em relação à BCG…
Não se faz - profilaxia com isoniazida por 3 meses.
Após - PPD.
- Reatora (>5mm): mantém-se a medicação e não faz a BCG
- Não reatora: suspender isoniazida e proceder com a vacinação
avaliar sempre sinais de adoecimento - indica RIP
- lembrar que aleitamento pode ser mantido, apenas com máscara na mãe
vacina pentavalente
- DTP
difteria: toxoides purificados
tétano: toxoides purificados
coqueluche: células inteiras - Hib
- Hep. B
- lembrar que a que tem Hib e Hep B junto tem DTP. Se a criança receber qualquer outra forma da DTP (como DTPa ou DT), deve receber Hib e Hep B separado
Número de doses da vacina contra hepatite B
4 - 1 ao nascer (idealmente primeiras 12h de vida), outras três como pentavalente em crianças
* obs: se iniciar o esquema vacinal após o 1o mês de vida = apenas 3 doses
– para adultos o esquema é composto por 3 doses
peculiaridade da vacinação ao nascer na vacina Hep. B de filhos de mães com com hep. B
além da vacina é feita imunoglobulina. Pode ser feita no mesmo momento, apenas em grupos musculares diferentes
Contraindicação à vacinação da hepatite B
PTI em aplicação prévia
limite de aplicação de pentavalente
7 anos incompletos
* após 7 anos são feitas 3 doses de dT com 1 mês de intervalo + os reforços de dT (dupla adulto) a cada 10a
reações adversas à vacina DTP e conduta em relação às próximas doses
- choro persistente e incontrolável e/ou febre alta: não contraindica
- episódio hipotônico/hiporresponsivo ou convulsão: DTPa nas próximas doses
- encefalopatia: DT nas próximas doses
situações que indicam uso de DTPa ao invés de DTP (6)
eventos adversos (convulsão e ep hipotônico/hiporresponsivo)
dç convulsiva crônica
dçs crônicas que podem descompensar se febre alta
dçs neuro crônicas incapacitantes
Neo ou qtx/rtx ou corticoide em imunossupressão
RN < 31semanas ou menos q 1kg ao nascimento na primeira dose
crianças acima de 1 ano que não foram vacinadas para Hib, qual conduta?
a princípio poderiam receber apenas 1 dose, ainda que se faça 3 doses de pentavalente mesmo que inicie depois (até 7 anos incompletos).
Exceção - imunodeprimidos: podem se beneficiar de uma dose extra
- lembrar que inclusive nos imunodeprimidos que fizeram as 3 doses de pentavalente, uma dose extra da Hib pode ser feita entre 12 e 15 meses.
esquema vacinal contra polio - quantas doses e qual vacina?
5 doses no total = 3 primeiras como inativada (VIP) e 2 subsequentes vírus atenuado (VOP)
peculiaridade de esquema vacinal contra polio em pcts contactantes de imunodeprimidos
não fazer a VOP
- da mesma forma não se faz vop em pcts internados
repete-se a dose de VOP se a criança cuspir, vomitar ou regurgitar?
sim
imunização contra pólio em crianças imunocomprometidas - peculiaridade
todas as 5 doses são com VIP
contraindicações de vop
imunodeprimidos
contactantes de imunodeprimidos/internados
filhos de mães HIV+ antes da definição diagnóstica
hx de paralisia flácida após VOP
tempo limite para aplicação de vacina rotavírus
1a dose: até 3m15d
2a dose: até 7m29d
repete-se a dose de rotavírus se a criança cuspir, vomitar ou regurgitar?
não
contraindicação à tríplice viral
encefalite, meningite, encefalopatia ou pti pós-vacinais
– não faz as doses subsequentes
adultos não vacinados com tríplica bacteriana, como fazer?
3 doses de dT e depois reforço a cada 10 anos
- pq a DTP, DTPa e DT só são feitas até 7a incompletos
- gestante: dTpa
sbp: no adolescente: 1a dose dTpa e as demais com dT.
– alguns documentos indicam que a primeira dose seja dTpa independente da pessoa
período de vacinação bcg
0-5 anos incompletos
vacinas recomendadas para adolescentes nunca vacinados
hepatite B 3 doses dT - 3 doses com reforço a cada 10 anos tríplice viral - 2 doses FA Meningo-C HPV
a partir de qt tempo e que dose de corticoide (pred), os usuários não devem receber vacinas de virus vivos
2mg/kg/dia por 14 dias
componente da DTP mais associado aos eventos adversos vacinais
componente pertussis
população com indicação de imunização influenza nas campanhas
idosos, criancas entre 6m e 2a, profissionais saúde, professores, gestantes e puérperas, povos indígenas, dçs crônicas, pop. privada de liberdade
sorotipos que engloba as vacinas:
HPV bivalente e quadri
bi: 16 e 18
quadri: 6, 11, 16, 18
