Imunizações

Question 1

contraindicações verdadeiras a vacinas

Answer 1

reação anafilática em dose prévia

agentes vivos em gestantes e imunodeprimidos

Question 2

vacinas vivas

Answer 2

BCG
Rotavírus
Polio oral
Tríplice viral
Tetra viral
Febre amarela
Varicela
Dengue

Question 3

Vacinas não vivas

Answer 3

Hep B
Anti-hemófilos
poliomielite inativada
Tríplice bacteriana
Influenza
Pneumo 10
Meningo C
Hepatite A
HPV

Question 4

porque as vacinas não vivas compostas por polissacarídeos obrigatoriamente devem ser conjugadas?

Answer 4

as vacinas polissacarídicas não são capazes de estimular imunidade celular T-dependente, por isso precisam ser conjugadas a agentes adjuvantes que formam um complexo antigênico que seja capaz de provocar resposta imunológica

– ex.: hib, meningo e pneumocócica

Question 5

via de administração de vacinas de agentes vivos atenuados

Answer 5

subcutânea

- exceção BCG que é intradérmica

Question 6

via de adm de vacinas não vivas

Answer 6

intramuscular

Question 7

únicas duas vacinas do calendário vacinal que não podem ser administradas simultaneamente e qual o intervalo

Answer 7

febre amarela e tríplice viral (ou tetra viral). Intervalo deve ser de 30 dias EM MENORES DE 2 ANOS

Question 8

quais os intervalos mínimo e máximo entre 2 doses de uma mesma vacina?

Answer 8

de modo geral o intervalo mínimo é 30 dias, mas algumas vacinas pode ser maior esse tempo.

Em relação ao intervalo máximo: ele não existe

Question 9

2 vacinas que devem ser aplicadas COM CAUTELA em pacientes com hx de anafilaxia a ovo

Answer 9

influenza e febre amarela

– atualmente, se considera-se que o benefício é muito grande, a vacina pode ser feita em ambiente controlado e preparado para atender a uma situação de anafilaxia

Question 10

cuidado em pcts que tenham recebido hemocomponentes/imunoglobulinas em relação a vacinas de agentes vivos

Answer 10

respeitar um intervalo entre aplicação da vacina e hemocomponentes ou imunoglobulinas, pois podem interferir na formação da resposta imunológica

– lembrar que se o uso dos hemoderivados/imunoglobulinas for após a vacinação, dependendo do tempo tb precisa reaplicar a vacina

– vacina com essa relação mais bem estabelecida: tríplice viral

Question 11

indicação de revacinação de BCG - 2 situações

Answer 11

• quando não há formação de cicatriz após 6 meses da primeira dose - apenas 1x
• contactantes domiciliares de hanseníase > 1 no sem cicatriz ou apenas 1 cicatriz da vacina. Não fazer se já duas cicatrizes.
• Se sem cicatriz prescreve apenas 1 dose, não duas como é de se imaginar

Question 12

possíveis eventos adversos da bcg e como tratar

Answer 12

úlcera >1 cm, abscesso cutâneo frio e linfadenopatia supurada

– tto com isoniazida

Question 13

contraindicações à BCG

Answer 13

<2kg = adiar a vacina
imunodeprimidos
afecção dermatológica no local da injeção

• Exposto ao HIV - vacinar logo após o nascimento
• • até 18m se assintomático e sem imunodeficiência pode receber. Após os 5 anos não recebe, independente do status imunológico
• Coabitante com bacilífero: não vacinar

Question 14

RN coabitante de pct bacilífero, como proceder em relação à BCG…

Answer 14

Não se faz - profilaxia com isoniazida por 3 meses.

Após - PPD.

• Reatora (>5mm): mantém-se a medicação e não faz a BCG
• Não reatora: suspender isoniazida e proceder com a vacinação

avaliar sempre sinais de adoecimento - indica RIP

• lembrar que aleitamento pode ser mantido, apenas com máscara na mãe

Question 15

vacina pentavalente

Answer 15

• DTP
  difteria: toxoides purificados
  tétano: toxoides purificados
  coqueluche: células inteiras
• Hib
• Hep. B
• lembrar que a que tem Hib e Hep B junto tem DTP. Se a criança receber qualquer outra forma da DTP (como DTPa ou DT), deve receber Hib e Hep B separado

Question 16

Número de doses da vacina contra hepatite B

Answer 16

4 - 1 ao nascer (idealmente primeiras 12h de vida), outras três como pentavalente em crianças
* obs: se iniciar o esquema vacinal após o 1o mês de vida = apenas 3 doses

– para adultos o esquema é composto por 3 doses

Question 17

peculiaridade da vacinação ao nascer na vacina Hep. B de filhos de mães com com hep. B

Answer 17

além da vacina é feita imunoglobulina. Pode ser feita no mesmo momento, apenas em grupos musculares diferentes

Question 18

Contraindicação à vacinação da hepatite B

Answer 18

PTI em aplicação prévia

Question 19

limite de aplicação de pentavalente

Answer 19

7 anos incompletos

* após 7 anos são feitas 3 doses de dT com 1 mês de intervalo + os reforços de dT (dupla adulto) a cada 10a

Question 20

reações adversas à vacina DTP e conduta em relação às próximas doses

Answer 20

• choro persistente e incontrolável e/ou febre alta: não contraindica
• episódio hipotônico/hiporresponsivo ou convulsão: DTPa nas próximas doses
• encefalopatia: DT nas próximas doses

Question 21

situações que indicam uso de DTPa ao invés de DTP (6)

Answer 21

eventos adversos (convulsão e ep hipotônico/hiporresponsivo)

dç convulsiva crônica

dçs crônicas que podem descompensar se febre alta

dçs neuro crônicas incapacitantes

Neo ou qtx/rtx ou corticoide em imunossupressão

RN < 31semanas ou menos q 1kg ao nascimento na primeira dose

Question 22

crianças acima de 1 ano que não foram vacinadas para Hib, qual conduta?

Answer 22

a princípio poderiam receber apenas 1 dose, ainda que se faça 3 doses de pentavalente mesmo que inicie depois (até 7 anos incompletos).

Exceção - imunodeprimidos: podem se beneficiar de uma dose extra
- lembrar que inclusive nos imunodeprimidos que fizeram as 3 doses de pentavalente, uma dose extra da Hib pode ser feita entre 12 e 15 meses.

Question 23

esquema vacinal contra polio - quantas doses e qual vacina?

Answer 23

5 doses no total = 3 primeiras como inativada (VIP) e 2 subsequentes vírus atenuado (VOP)

Question 24

peculiaridade de esquema vacinal contra polio em pcts contactantes de imunodeprimidos

Answer 24

não fazer a VOP

- da mesma forma não se faz vop em pcts internados

Question 25

repete-se a dose de VOP se a criança cuspir, vomitar ou regurgitar?

Answer 25

sim

Question 26

imunização contra pólio em crianças imunocomprometidas - peculiaridade

Answer 26

todas as 5 doses são com VIP

Question 27

contraindicações de vop

Answer 27

imunodeprimidos
contactantes de imunodeprimidos/internados
filhos de mães HIV+ antes da definição diagnóstica
hx de paralisia flácida após VOP

Question 28

tempo limite para aplicação de vacina rotavírus

Answer 28

1a dose: até 3m15d

2a dose: até 7m29d

Question 29

repete-se a dose de rotavírus se a criança cuspir, vomitar ou regurgitar?

Answer 29

não

Question 30

contraindicação à tríplice viral

Answer 30

encefalite, meningite, encefalopatia ou pti pós-vacinais

– não faz as doses subsequentes

Question 31

adultos não vacinados com tríplica bacteriana, como fazer?

Answer 31

3 doses de dT e depois reforço a cada 10 anos

• pq a DTP, DTPa e DT só são feitas até 7a incompletos
• gestante: dTpa

sbp: no adolescente: 1a dose dTpa e as demais com dT.

– alguns documentos indicam que a primeira dose seja dTpa independente da pessoa

Question 32

período de vacinação bcg

Answer 32

0-5 anos incompletos

Question 33

vacinas recomendadas para adolescentes nunca vacinados

Answer 33

hepatite B 3 doses
dT - 3 doses com reforço a cada 10 anos
tríplice viral - 2 doses
FA
Meningo-C
HPV

Question 34

a partir de qt tempo e que dose de corticoide (pred), os usuários não devem receber vacinas de virus vivos

Answer 34

2mg/kg/dia por 14 dias

Question 35

componente da DTP mais associado aos eventos adversos vacinais

Answer 35

componente pertussis

Question 36

população com indicação de imunização influenza nas campanhas

Answer 36

idosos, criancas entre 6m e 2a, profissionais saúde, professores, gestantes e puérperas, povos indígenas, dçs crônicas, pop. privada de liberdade

Question 37

sorotipos que engloba as vacinas:

HPV bivalente e quadri

Answer 37

bi: 16 e 18
quadri: 6, 11, 16, 18