Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Aides Auditives IV > Implant ostéo-intégré (cours 3 à 5) > Flashcards

Implant ostéo-intégré (cours 3 à 5) Flashcards

1
Q

Depuis quelle année l’implantation à ancrage osseux fait-elle partie des activités régulières du CHU de Québec?

A

Depuis 2012.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vrai ou faux? Il serait possible de recommander l’implant à ancrage osseux à un patient qui présente une perte bilatérale mixte entraînant des difficultés fonctionnelles pour qui les prothèses auditives ne sont pas une option pour des raisons d’esthétique.

A

Faux. Pour être éligible à un système à ancrage osseux, il faut absolument qu’il y ait une raison médicale!

*(Condition otologique ou auditive à l’une ou l’autre des oreilles qui empêche le port optimal d’un appareil auditif conventionnel)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Quelle est la différence entre une « condition otologique » et une « condition audiologique »?

A

Condition otologique : contre-indication médicale au port d’une prothèse conventionnelle

Condition audiologique : appareillage auditif conventionnel non optimal (rendement insuffisant)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

En présence d’une surdité conductive ou mixte, quels sont les critères audiométriques + le minimum d’âge requis pour un implant à ancrage osseux?

A

Moyenne des seuils osseux à 500, 1000, 2000 et 3000 Hz meilleure ou égale à 65 dBHL à l’oreille ciblée

Pas d’âge minimal

Il ne s’agit pas d’un critère « officiel », mais on souhaite généralement qu’il y ait aussi un écart aérien-osseux de 30 dB ou plus.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

En présence d’une surdité unilatérale neurosensorielle non appareillable (SSD), quels sont les critères audiométriques + le minimum d’âge requis pour un implant à ancrage osseux?

A

Moyenne des seuils aériens à 500, 1000, 2000 et 3000 Hz meilleure ou égale à 20 dBHL à l’oreille controlatérale.

Âge minimal : 14 ans
(cet âge n’est pas un critère ferme, mais ça donne une idée approximative)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

En présence d’une asymétrie des seuils osseux, où il y a une surdité mixte à la pire oreille et une audition normale à l’oreille contro, quels critères doit-on utiliser pour établir si la personne est candidate à l’implant à ancrage osseux?

A

On doit utiliser les critères SSD (surdité unilatérale neurosensorielle non appareillable) étant donné que si on met un implant à ancrage osseux à droite (la pire oreille), c’est quand même l’oreille contro qui sera stimulée (seuils osseux/aériens dans la norme).

*** NOTE: Si l’asymétrie est présente seulement pour certaines fréquences, mais que c’est symétrique pour la majorité des fréquences, on aurait pris les critères de la surdité mixte.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Lorsque le masquage des seuils osseux est impossible, que peut-on faire comme “tests supplémentaires” pour aller chercher un maximum d’informations pour nous aider à établir si une personne est candidate à l’implant à ancrage osseux?

A
  • Test de Weber
  • Latéralisation des seuils osseux
  • Analyse des évaluations antérieures
  • Vérification de l’histoire médicale/discussion avec l’ORL

L’important est d’aller voir l’ensemble du portrait otologique/audiologique du patient.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Quels sont les 3 critères de priorisation pour l’évaluation d’une candidature pour un implant à ancrage osseux?

A
  1. Développement langagier/cheminement scolaire compromis
  2. Travail/vie sociale compromis
  3. Autre(s) déficience(s) associée(s)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Comment fait-on pour déterminer de quel côté implanter (ancrage osseux) chez un patient qui présente une surdité mixte mais dont les seuils osseux sont impossibles à masquer?

A

Faire le test de latéralisation des sons et le test de Weber.

Par exemple, un patient qui latéraliserait les sons à gauche en tout temps (vibreur à droite + vibreur à gauche) et dont le test de Weber serait aussi latéralisé à gauche, il serait préférable d’implanter à gauche (meilleures performances).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Pour faire l’essai d’un implant à ancrage osseux, on a le choix entre 3 modèles de “technologie”. Quels sont-ils?

A
  1. Sur bandeau
  2. Sur cerceau
  3. SoundArc (Cochlear)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Nommer les étapes de l’évaluation de candidature pour un implant à ancrage osseux.

A
  1. Histoire de cas détaillée
  2. Évaluation approfondie des besoins
  3. Évaluation en cabine
  4. Transmission d’informations détaillées au patient
  5. Choix de la technologie/programmation/essai
  6. Rencontre avec le médecin ORL (rencontre entre patient + audiologiste + ORL)
  7. Bilan après 1 mois d’essai
  8. Chirurgie
  9. Mise en place/ajustement du processeur + Suivis contrôle + Rehaussements technologiques
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

À quelle condition peut-on envisager une implantation à ancrage osseux bilatérale?

A

Il faut que les seuils osseux soient symétriques!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Quels sont les 3 critères audiologiques pour être candidat à une implantation à ancrage osseux bilatérale?

A
  1. Chaque oreille répond aux critères de base d’admissibilité à une aide auditive à ancrage osseux
  2. Surdité mixte ou conductive
  3. L’asymétrie interauriculaire doit être plus petite ou égale à 10 dB pour la MOYENNE des seuils osseux à 500, 1000, 2000 et 3000 Hz OU une asymétrie interauriculaire plus petite ou égale à 15 dB à 500, 1000, 2000 et 3000 Hz.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Quel est l’âge minimal pour appareiller avec un bandeau une surdité bilatérale chez un enfant? Pour quelles raisons attend-t-on que l’enfant ait atteint cet âge?

A

Âge minimal : 3 mois

Avant cet âge, les os du crâne ne sont pas encore soudés et les enfants < 3 mois ont aussi moins de périodes d’éveil

NOTE : Pour un enfant qui a une surdité unilatérale, on va préférer attendre quelques mois supplémentaires pour permettre un port sur la mastoïde.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

À quel endroit appuie-t-on le processeur sur bandeau chez un très jeune enfant (p. ex. 3 mois) qui a une surdité bilatérale?

A

Sur le front.

–> Afin d’éviter le feedback. C’est temporaire en attendant de pouvoir avoir un port sur la mastoïde.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Quelle est l’utilité du questionnaire P.E.A.C.H.?

A

Questionnaire qui permet une évaluation du rendement auditif des enfants faite par les parents (ils documentent les situations d’écoute).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Quelles sont les 3 grandes catégories de technologies disponibles en ce qui concerne l’implant ostéo-intégré?

A
  1. Percutanée
  2. Transcutanée (avec aimant)
  3. Sans chirurgie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Quelle est la différence entre un implant à ancrage osseux transcutané dit « passif » VS « actif »?

A

Transcutané passif : Le vibreur se trouve dans le processeur (donc à l’extérieur de la peau)

Transcutané actif : Le vibreur se trouve directement dans l’implant (donc à l’intérieur/sous la peau)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Il existe 2 types de technologie d’implant ostéo-intégré sans chirurgie. Quels sont-ils?

A
  1. Sur bandeau (Ponto et BAHA Cochlear)

2. Adhésif (Adhear)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Nommer 2 modèles d’implant ostéo-intégré percutané.

A
  1. Ponto (Oticon)
  2. BAHA (Cochlear)
    * Il s’agit des 2 mêmes modèles disponibles sur bandeau*
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Nommer les 2 modèles d’implant ostéo-intégré transcutané actif disponibles sur le marché.

A
  1. OSIA (Cochlear)

2. Bonebridge (Medel)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Nommer le modèle d’implant ostéo-intégré transcutané passif disponible sur le marché.

A

BAHA Attract (Cochlear)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Nommer les 2 modèles d’implant ostéo-intégré qui peuvent être utilisés sur bandeau.

A
  1. BAHA (Cochlear)

2. Ponto (Oticon)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Comment s’appelle le modèle d’implant ostéo-intégré pouvant être utilisé de manière adhésive (sans chirurgie)?

A

AdHear (Medel)

25
Q

En ce qui a trait aux implants à ancrage osseux, que signifie une « transmission directe »? Nommer les 2 catégories d’implants associées à ce type de transmission.

A

Une transmission directe signifie que la vibration se fait directement dans l’os.

  1. Implant transcutané actif (OSIA de Cochlear ; Bonebridge de Medel)
  2. Implant percutané (Ponto de Oticon ; BAHA de Cochlear)
26
Q

En ce qui a trait aux implants à ancrage osseux, que signifie une « transmission indirecte »? Nommer les 2 catégories d’implants associées à ce type de transmission et pour chacune, donner un exemple de modèle d’implant disponible sur le marché.

A

Une transmission indirecte signifie que la vibration se fait à travers la peau.

  1. Implant transcutané passif (BAHA Attract de Cochlear)
  2. Sans chirurgie : sur bandeau (BAHA Cochlear ; Ponto Oticon) ou adhésif (Adhear Medel)
27
Q

Quel est l’avantage d’utiliser une transmission cutanée directe?

A

Davantage d’atténuation du son (principalement sur les hautes fréquences) et diminution du risque de feedback.

28
Q

Quel est l’avantage d’utiliser une transmission osseuse directe?

A

On obtient un meilleur gain pour les moyennes et hautes fréquences.

29
Q

Expliquer brièvement le fonctionnement d’un appareil à ancrage osseux.

A
  1. Les sons sont captés par les microphones qui se trouvent sur le processeur à l’extérieur de la peau.
  2. Le processeur convertit ces sons en vibration.
  3. Les vibrations sont transmises par l’implant qui se trouve dans l’os jusqu’à la cochlée.
30
Q

Quel type d’implant à ancrage osseux devrait-on recommander à une personne qui pratique beaucoup de natation/baignade?

A

Un implant transcutané.

Les implants percutanés sont à éviter dans ce genre de situation étant donné que le processeur ne doit absolument pas être mis dans l’eau.

31
Q

Nommer les différentes composantes du BAHS (Oticon).

A
  1. Processeur
  2. Coupleur (ce sur quoi la vis s’accroche)
  3. Vis
  4. Pilier (recouvre la vis)
  5. Implant en titane
32
Q

Nommer deux avantages associés au BAHA Attract comparativement aux autres types de technologies disponibles.

A

BAHA Attract = Technologie transcutanée passive

Avantages :

  • Plus discret (pas de pilier visible quand l’appareil n’est pas porté)
  • Manipulation facilitée (car magnétique)
  • Ne nécessite pas l’entretien d’un pilier
  • Réduit le risque d’infection de la peau
  • Moins de risque de perte de l’implant due à un trauma
33
Q

Nommer une limite associée au BAHA Attract comparativement aux autres types de technologies disponibles (p. ex. transcutané actif, percutané, …).

A

Rendement auditif attendu inférieur au percutané et au transcutané actif.

34
Q

Vrai ou faux? Les performances associées au BAHA Attract sont inférieures à celles du bandeau.

A

Faux. On s’attend à une performance similaire ou supérieure au bandeau.

35
Q

Nommer 3 exemples de clientèles cibles pour le BAHA Attract (transcutané passif).

A
  • Personnes qui n’ont pas besoin d’IRM
  • À risque d’infection de la peau
  • Patient qui désire une discrétion si le processeur n’est pas porté
  • Problème de dextérité
  • À risque de perte de l’implant (p. ex. sport de contact)
  • Patient moins actif, car moins bonne rétention (implant qui tombe)
36
Q

Avec quel type de surdité recommande-t-on habituellement le BAHA Attract? Pour quelle raison?

A

Surdité conductive unilatérale.

Parce que le rendement auditif est inférieur aux autres technologies.

37
Q

Quels sont les critères audiométriques pour l’obtention d’une technologie transcutanée active (Osia, Cochlear)?

A

Hypoacousie conductive ou mixte : moyenne des seuils osseux (à 500, 1000, 2000 et 3000 Hz) ≤ 55 dBHL à l’oreille ciblée.

Hypoacousie unilatérale neurosensorielle non appareillable : moyenne des seuils aériens (à 500, 1000, 2000 et 3000 Hz) ≤ 20 dBHL à l’oreille contro

Les seuils osseux doivent être stables.

38
Q

Avec quel modèle d’implant ostéo-intégré transcutané actif a-t-on la possibilité de retirer l’aimant?

A

OSIA

**Ce n’est pas possible avec le Bonebridge.

39
Q

Nommer 3 avantages d’un appareil transcutané actif comparativement à un appareil percutané.

A
  • Plus discret
  • Manipulation facilitée
  • Ne nécessite pas l’entretien d’un pilier
  • Réduit le risque d’infection de la peau
  • Moins de feedback
40
Q

Nommer 3 limites d’un appareil transcutané actif comparativement à un appareil percutané.

A
  • 1 seul modèle de processeur (pas de modèle « SuperPower »)
  • Enjeu de consommation de piles (technologie piezo-électrique)
  • Moins de rétention donc port du cordon de sécurité
  • Surveillance de la peau sous l’aimant
  • Restrictions IRM
  • Chirurgie requise si bris de la partie interne
  • Ne peut pas être essayé sur bandeau
41
Q

Vrai ou faux? Le ADHEAR est couvert par la RAMQ si la personne répond aux critères d’admissibilité.

A

Faux. Le ADHEAR est non couvert par la RAMQ ni par le CHU de Québec.

Il s’agit d’un appareil dispendieux (~2800$ + 200$/an pour les collants)

42
Q

Nommer 2 exemples de clientèles cibles pour le ADHEAR.

A
  • Enfants < 5 ans (trop jeune pour chirurgie)
  • Patient a/ contre-indication à une chirurgie
  • Patient qui ne veut pas de chirurgie
  • Patient qui a besoin d’une solution temporaire
  • Patient de région éloignée dont l’accessibilité aux services peut être + difficile
43
Q

Combien de temps le collant adhésif du ADHEAR peut-il rester en place sur la peau?

A

Environ 3 à 7 jours consécutifs.

44
Q

La technologie sur bandeau est-elle couverte par la RAMQ/CHU?

A

Seulement si la personne présente une contre-indication médicale à la chirurgie (p. ex. enfants < 5 ans).

45
Q

Quels sont les 4 aspects sur lesquels nous devons se baser pour choisir entre une technologie transcutanée VS percutanée?

A
  1. Le profil auditif du patient (p. ex. si les seuils osseux sont évolutifs –> percutané; si un modèle SuperPower doit être envisagé –> percutané; etc.)
  2. Aspects médicaux (p. ex. contrôles d’IRM)
  3. Besoins du patient (p. ex. baignade ; port fréquent de chapeaux, etc. –> transcutané offre moins de feedback; etc.)
  4. Préférences du patient
46
Q

Quel facteur principal permet de déterminer si on procèdera à une chirurgie en 1 temps vs en 2 temps pour l’implant à ancrage osseux percutané (avec pilier)?

A

La qualité et l’épaisseur de l’os.

Si l’épaisseur est > 3 mm, on procèdera à une chirurgie en 1 temps (« fast surgery »)

Si l’épaisseur de l’os est < 3 mm, on procèdera plutôt à la chirurgie en 2 étapes/temps (où on va installer l’implant lors d’une 1re chirurgie, puis on placera le pilier lors de la 2e chirurgie)

47
Q

Quelle est la complication post-opératoire la plus fréquente lors d’une implantation à ancrage osseux percutanée?

A

Infection de la peau autour du pilier.

48
Q

Nommer 2 exemples de complication post-opératoire possible lors d’une implantation à ancrage osseux transcutanée (passive ou active)?

A
  • Infection de la plaie
  • Réaction cutanée sous l’aimant
  • Sensibilité/Douleur au site
  • Engourdissement au site
  • « Extrusion » de la partie interne
49
Q

Vrai ou faux? Les adultes sont plus susceptibles que les enfants d’avoir des réactions/infections cutanées post-chirurgie lors d’une implantation à ancrage osseux.

A

Faux, c’est l’inverse.

50
Q

Vrai ou faux? Peu importe le type de technologie (percutanée, transcutanée passive, transcutanée active), une fois que la chirurgie a été effectuée, on peut venir poser le processeur sur le pilier dès que la plaie est guérie.

A

C’est vrai uniquement pour le Medel Bonedrige (1 des 2 options offertes pour le transcutanée active).

Percutanée :

  • BAHA Pilier = 12 semaines
  • Oticon pilier = 3 mois

Transcutanée passive :
- BAHA Attract = 4 semaines

Transcutanée active :

  • Cochlear Osia = 4 semaines
  • Medel Bonebridge = dès que la plaie est guérie
51
Q

Vrai ou faux? Avant de procéder à l’ajustement initial du processeur, il est obligatoire d’attendre l’autorisation du médecin ORL.

A

Vrai. Il doit d’abord examiner la plaie et donner son accord.

52
Q

Quelle particularité faut-il garder en tête lorsqu’on pose ou qu’on enlève un processeur de son pilier?

A

Très important d’effectuer la mise en place et le retrait en angle! Ne pas pousser ou tirer en ligne droite, ça pourrait endommager/briser les composantes.

53
Q

Nommer les principales étapes de programmation de l’aide auditive à ancrage osseux.

A
  1. Entrer l’audiogramme dans le logiciel (seuils osseux non masqués pour les surdités mixte ou conductive)
  2. Connecter le processeur au logiciel
  3. Sélectionner le type de surdité (mixte/conductive ou SSD)
  4. Sélectionner le type d’ajustement (pilier vs bandeau)
  5. Faire le test de feedback (Larsen)
  6. Faire la CO directe (on calcule les seuils à travers l’appareil directement sur la tête du patient)
  7. Le logiciel calcule le gain prescrit et des modifications peuvent être apportées
  8. Ajout de programmes si nécessaire
  9. Enregistrer les données dans le processeur et dans la base de données
54
Q

Lorsqu’on se trouve dans le logiciel de programmation du BAHA 6 Max (Cochlear), que représentent les lignes pleine et pointillée (en rouge)?

A

Ligne pleine = Seuils osseux (réponses en cabine qu’on avait obtenues et transcrites sur l’audiogramme)

Ligne pointillée = La courbe CO directe (qu’on a obtenue lorsqu’on a procédé à la programmation de l’appareil via le logiciel de programmation)

55
Q

Lorsqu’on calcule la courbe CO directe pendant la programmation d’une aide auditive à ancrage osseux, à quoi devrait-on s’attendre si on effectue l’ajustement sur bandeau?

A

Les hautes fréquences devraient être moins bonnes que les seuils obtenus précédemment en cabine.

56
Q

Vrai ou faux? En effectuant la programmation du BAHA 6, il est possible d’activer une fonction appelée « Mode SAV » qui permet d’avertir le porteur par un signal sonore lors du démarrage de l’appareil lorsque le logiciel interne de l’appareil détecte un bris/une panne matérielle.

A

Faux. On retrouve cette option uniquement avec le Ponto (dans le logiciel de programmation « Genie Medical BAHS »).

57
Q

Quels sont les 6 étapes de la vérification et la validation de l’ajustement du processeur?

A
  1. Commentaires du patient/entourage
  2. Écoute subjective du processeur
  3. Examen visuel du processeur
  4. Évaluation audiométrique en cabine
  5. Évaluation sur expertiseur électroacoustique
  6. Enregistrement de données (datalogging)
58
Q

Donner 2 exemples de tests pouvant être effectués en cabine audiométrique afin de vérifier/valider l’ajustement d’un processeur en ancrage osseux.

A
  • Identification monosyllabes en champ libre à niveau conversationnel
  • SRP champ libre
  • Évaluation des seuils appareillés en champ libre
  • Tests vocaux dans le silence et dans le bruit (p. ex. Fr Bio, Hint, etc.)
59
Q

Nommer 2 utilités de l’évaluation sur expertiseur électroacoustique.

A
  • Le speechmap donne une idée sur l’audibilité de la parole faible, moyenne et forte (on peut comparer avec les cibles)
  • Utile pour la validation de la programmation, le counseling et pour vérifier le processeur si on doute sur son fonctionnement
  • Permet d’avoir courbes de référence pour comparaison ultérieure (p. ex. si plaintes du patient)

Aides Auditives IV (4 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions