Immunosupresseur Flashcards
Tacrolimus
Liaison à FKBP
Complexe se lie a la calcineurine et inhibition de son activité =>Inhibition de la synthèse des IL-2, IL-3 et LT
Surveillence de la tacrolémie car MMTE + forte variabilité interindividuelle + bcp d’IM
NFS car hématotoxicité
Surveillance de la fonction rénale car mdcmt NéphroT
Bilan hépatique
Surveillance clinique : neuro, TA
Glycémie
Exploration d’une anomalie lipidique
Méthotrexate
antimétabolite, antinéoplasique, antifolique, analogue de l’acide folique = traitement de fond de 1ère intention de la PAR
Mécanisme d’action = inhibition non spécifique de la dihydrofolate réductase (DHFR) + inhibition de l’amidophosphoryl-transférase → pas de synthèse des bases puriques ni de la thymidine
Effets indésirables (EI) :
toxicité hématologique,
toxicité pulmonaire,
atteinte rénale (qd durée et dose importante),
troubles hépatiques,
tératogène
Surveillance biologique toutes les semaines puis tous les mois :
NFS (Numération formule sanguine)
bilan rénal (créatininémie, urémie) et hépatique (ASAT, ALAT, GGT)
radiographie pulmonaire
test de grossesse mensuel
+ supplémentation en folates
IM: aspirine, vaccin vivant atténue
Glucocorticoïde
= anti-inflammatoires stéroïdiens
MA : liaison aux récepteurs des glucocorticoïdes :
effets anti-inflammatoires par induction de la synthèse de la lipocortine (annexine 1) = inhibiteur de la phospholipase A2 → diminution de la synthèse des prostaglandines, IL-10 et IkB
effets immunosuppresseurs par inhibition de la synthèse d’INFgamma et d’IL-2
EI : cure prolongée
effets minéralocorticoïdes :
rétention hydrosodée → oedèmes
hypokaliémie → risque de torsades de pointe
effet diabétogène
immunosuppresseur → susceptibilité aux infections
syndrome cushingoïde
ostéoporose/ ostéonécrose
augmentation du catabolisme protéique
troubles digestifs, neuropsychiques, oculaires, hématologiques
troubles gynécologiques : aménorrhée
