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Microbiologie Pt.2 > Immunologie III (Clinique) > Flashcards

Immunologie III (Clinique) Flashcards

1
Q

Quel est le but et l’objectif de la vaccination?

A

Administration d’un stimulus antigénique pour apprendre au système immunitaire à reconnaitre un pathogène quelconque.

But: Prévenir l’apparition d’une maladie infectieuse.

Objectif: Stimuler la mémoire immunologique.

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2
Q

Qu’est ce que Edward Jenner est reconnu pour avoir fsit?

A

Premier vaccin, vaccin contre la variole

Vaccination contre la variole.

Variole: maladie grave chez l’humain, peut être mortelle.
La vache développe une maladie similaire mais bénigne si contractée par l’humain.

Observation: Les personnes qui contractaient la variole bovine étaient immunisées contre la variole humaine.

Jenner est le premier MD a avoir utilisé du pue provenant d’une jeune femme infectée par la variole bovine pour immuniser un garçon de 8 ans.

vaccin était constitué du virus POX de la vache qui protégeait contre la variole

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3
Q

Quels sont les 2 types de vaccins?

A 
1- Vaccin inactivé (Tue le pathogene)
Rappel --> Necessaire
Immunité --> Humorale (anticorps)
Reversion --> Aucune
Stabilité --> Tres bonne
2- Vaccin attenué  (Plus risqué)
Rappel --> Une seule injection
Immunité --> Humorale & cellulaire (Lymphocyte T CD8 cyt)
Reversion --> Possible
Stabilité --> Moins bonne
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4
Q

Qu’est ce qu’un adjuvant? Pourquoi est-il necessaire?

IMPORTANT A L’EXAMEN

A
  • Ajouté au vaccin pour stimuler le système immunitaire.
  • Faire des dommages dans le muscle et induire une réaction inflammatoire.
  • PLUS LE DOMMAGE EST IMPORTANT, PLUS LA REPONSE INFLAMMATOIRE VA ETRE IMPORTANTE ET ON VA AVOIR UNE MEILLEURE REPONSE IMMUNITAIRE*
  • Permet de maintenir l’antigène au site de l’injection.
  • Les nouveaux adjuvants activent plus spécifiquement les cellules dendritiques.

* DC qui sont au site du vaccin, aie le temps capturer l’antigene stimulateur et migre dans le ganglion pour partir une réponse imminitaire*

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5
Q

Qu’est ce que la greffe de moelle osseuse (ou la greffe de cellules souches hematopoiétiques)

A

la greffe de moelle osseuse utilisé pour traiter les maladies malignes (leucemie) et non-malignes (enfant bulle) MEME AUSSI CONTRE TUMEUR SOLIDE (PERMET PLUS DE CHIOMIOTHERAPIE)

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6
Q

Quelles sont les traitements de la Leucemie? que vise les traitements?

A 
Molecules pour traiter la leucemie :
Hydrea
Gleevec (leucémie myéloïde chronique)
Thalidomide (myélome multiple)
Busulfan
Fludarabine

–> Visent a diminuer la charge tumorale.

LAST RESORT –> Greffe de cellules souches hématopoïétiques

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7
Q

Quelles sont les 2 types de greffe de moelle osseuse

A

1- Autologue: On prend la moelle du patients, on enlève les cellules leucémiques et on lui ré-infuse après sa chimiothérapie.

2- Allogénique: On a besoin d’un donneur compatible pour les molécules du CMH (donneur compatible HLA)

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8
Q

Quelles sont les avantages et inconvénients de l’autogreffe et l’allogreffe?

A

Autologue:

  • Le donneur est toujours disponible.
  • La toxicité du traitement est moins importante.
  • Reconstitution immunitaire est meilleure.
  • L’effet du greffon contre la leucémie est absente.

Allogénique:

  • Il n’y a pas de risque de contamination du greffon par les cellules leucémiques.
  • Effet bénéfique du greffon contre la leucémie.
  • Trouver un donneur HLA compatible est difficile.
  • Nécessite un donneur compatible pour les antigènes du HLA.
  • Mortalité et morbidité associées a ce type de traitement est plus important qu’en autogreffe.
  • Ce type de traitement est utilisé en dernier recours.
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9
Q

Quelles sont les type de donneurs Allogenique?

A

1- HLA compatible apparenté (Frère ou sœur).

2- HLA compatible non apparenté (stranger).
RXN IMMUNITAIRE PLUS IMPORTANTE QUE FRERE-SOEUR

3- HLA incompatible (généralement familiale)
RXN IMMUNITAIRE GREFFON RISQUE D’ETRE IMPORTANT

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10
Q

Quelle est le but d’une greffe de moelle osseuse?

A

But: Transplanter a partir d’un donneur la cellule souche hématopoïétique pluripotente qui va etre capable de reconstruire notre systeme immunitaire. Cette cellule se trouve dans les os plat

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11
Q

Dans quelle type d’os retrouve-t-on le plus de cellules hématopoïétiques?

A

On retrouve le plus de cellules souches hématopoïétiques –> dans les os plat

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12
Q

Quelle est la procédure de greffe (La récolte du greffon)?

A

Dans le temps –> Aspirer la moelle osseuse via seringues

Maintenant –>On a un Appareil qui collecte dans le sang les cellules de souches hématopoïétiques

Le greffon contient des cellules souches mais aussi des cellules immunitaires comme des lymphocytes T

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13
Q

Peut-on infuser directement le greffon du donneur apres avoir obtenu notre greffon du donneur?

Nommez les etapes de la procedure.

IMPORTANT A L’EXAMEN

A

Non

1- Faut faire des tests de qualité (certains analyses) –> S’assurer que le nombre de cellules de souches hématopoïétiques du donneur est suffisant pour faire l’engraffement du greffon du patient

Pendant l’analyse –> Il faut congeler les cellules de souches hématopoïétiques du donneur avec DMSO (empêche la cristallisation) et l’azote liquide

2- Patient (receveur) va undergo –> CHIMIOTHERAPIE pendant 10 jours intensive dans le but de diminuer la charge leucemique en gardant une toxicité tolerable afin de tuer le plus de cellules leucemique.

3- Patient (receveur) va undergo –> RADIOTHERAPIE surtout cervicale et genitaux dans le but d’eliminer cellules leucemiques et de preparer le patient pour recevoir le greffon

4- Le patient reçoit son greffon de cellules souches

5- Le patients demeure dans une chambre stérile pendant quelques semaines apres avoir recu son greffon de cellules (enfant bulle) DOIT REFAIRE SON SYSTEME IMMUNITAIRE

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14
Q

Si un gars reçoit une greffe hématopoïétique de sa sœur, dans 20 ans est ce qu’on va encore détecter dans son sang des cellules hématopoïétiques de sa sœur?

A

Oui, on detecte encore dans les cellules du sang du gars, des cellules XX, donc les cellule de sa soeur

* LE PATIENT GREFFÉ VA DEMEURER AVEC LES CELLULES IMMUNITAIRES ET SOUCHES DE SON DONNEUR POUR LE RESTE DE SA VIE*

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15
Q

Quelles sont les reactions immunologiques post-allogreffe?

A

** ON DONNE DES CELLULES SOUCHES MAIS AUSSI LYMPHOCYTE T DU DONNEUR AU PATIENT (PAS BCP) **

LYMPHOCTE T –> RXN IMMUNITAIRE

1- Rejet de greffe.
(Lymphocyte T du patient –> Elimine le greffon)
DOIT REFAIRE GREFFE

2- Réaction du greffon contre l’hôte. Graft-Versus-Host Disease (GVHD). (Lymphocyte T du donneur attaque le patient)
CAS SERIEUX

3- Réaction du greffon contre la leucémie. Graft-Versus-Leukemia (GVL). (Lymphocyte T du donneur réagit contre les cellules leucémique du patient)
RXN BENEFIQUE

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16
Q

Qu’est ce que le rejet de greffe?

IMPORTANT A L’EXAMEN

A

Une des reactions immunologiques post-allogreffe

Survient lorsque le greffon hématopoïétique est rejeté par le système immunitaire résiduel du receveur (patients).

Peu fréquent en clinique.

La chimiothérapie (TELLEMENT EFFICACE A ELIMINER TOUT LES CELLULES IMMUNITAIRES DU PATIENT QUE CA PREVIENT LES REJETS DU GREFFON) qui précède la greffe induite une immunosuppression sévère chez le patient.

17
Q

Qu’est ce que la réaction du greffon contre l’hôte. Graft-Versus-Host Disease (GVHD)

Pourquoi malgré HLA compatible, il peut y avoir quand meme une GVHD?

Affecte quelle partie du corps?

IMPORTANT A L’EXAMEN

A

Une des reactions immunologiques post-allogreffe

  • Survient après une greffe de moelle osseuse allogénique.
  • 2ieme cause de mortalité chez les greffés médullaires après la rechute leucémique.
  • Survient lorsque les cellules immunitaires du greffon attaquent le patient.
  • LA GVHD est causée par les lymphocytes T CD4 et CD8 contenues dans le greffon.
  • ->L’élimination des lymphocytes T CD4+ ou CD8+ diminue considérablement la GVH.
  • Entre 30 et 50% des patients développe une réaction du greffon.
  • L’incidence augmente avec l’incompatibilité pour les antigènes de transplantation.
  • La GVHD est médiée par les lymphocytes T contenues dans le greffon.
  • Les lymphocytes T attaquent les tissus sains de l’hôte.
    **ORGANE SPECIFIQUE VA ETRE AFFECTER **
    EX: Peau

HLA COMPATABILE –> S’IL Y A UNE RXN **PEPTIDE MINEUR DE COMPATABILITÉ QUI ONT UNE POLYMORPHISME QUI PEUT VARIER D’UNE PERSONNE A UN AUTRE ET SI CELA RETROUVE A LA SURFACE DE NOS CELLULES PRESENTRICE D’ANTIGENE –> RESPONSABLE DU RXN DU GREFFON CONTRE L’HOTE **

HLA IN COMPATABILE –> PEPTIDE MAJEUR DE COMPATABILITÉ (CMH) RESPONSABLE DU GREFFON CONTRE L’HOTE

GVHD va etre diriger contre –> des organes (Foie, intestin, peau)

18
Q

Qu’est ce que la réaction du greffon contre la leucémie. Graft-Versus-Leukemia (GVL)

Affecte quelle partie du corps?

IMPORTANT A L’EXAMEN

A

Une des reactions immunologiques post-allogreffe

La survie est meilleure chez les patients qui font une faible réaction GVH (grade I ou II) –> PLUS DE CHANCE DE SURVIT CAR (GVL) ELIMINE DES CELLULES LEUCEMIQUES RESIDUELS CAR LYMPHOCYTE T FONCTIONNE

Grosse rxn GVH (grade III ou IV) –> RXN IMMUNITAIRE TROP FORT QUI VA TUER LE PATIENT

GVL va etre diriger contre –> cellules leucémiques

19
Q

Quelles sont les cellules immunitaires impliquées dans les réactions post-greffes du Rejet de greffe, GVHD, GVL?

A

Rejet de greffe: Lymphocytes T du receveur. Dans un contexte HLA incompatible, les cellules NK pourraient aussi jouer un rôle dans le rejet.

GVHD: Lymphocytes T matures contenus dans le greffon. Cellules NK? –> possible

GVL: Lymphocytes T mature contenus dans le greffon.

20
Q

Que se passe-t-il aux Réaction du greffon, Rejet de greffe, Rechute leucémique et Infections avec un greffon SANS lymphocyte T?

A

Sans lymphocytes T

Diminue Réaction du greffon

Diminue Rejet de greffe

Niveau Leucémique (AUGMENTE)

Augmente Infections

21
Q

Que se passe-t-il aux Réaction du greffon, Rejet de greffe, Rechute leucémique et Infections avec un greffon AVEC lymphocyte T?

A

Avec lymphocytes T

Augmente Réaction du greffon

Diminue Rejet de greffe

Niveau Leucémique (DIMINUE)

Diminue Infections

22
Q

Quelles sont les 2 facons de reconstituer les lymphocytes T?

Quelle est la seule facon de reconstituer les lymphocytes T post-greffe?

Thymus est-il un facon?

A

1) Thymus (pas un option post- greffe car la chimiotherapie va endommagé le thymus)

2) Proliferation Homeostatique Periferique (HPE) (Lymphocyte T du donneur) Lymphcyte T va proliferer dans le sang car il en manque.
Besoin d’avoir –> IL-7 et stimulation du TCR aka recepteur lymphocyte T par les antigens du soi (presenter par CMH)

SEUL FACON DE RECONSTITUER LES LYMPHOCYTES T POST-GREFFE

23
Q

Quel type de Lymphocyte T CD4 ou CD8 qui revient moins vite post-greffe?

A

Post greffe –> Le defecit en Lymphocyte T CD4 est toujours plus important que cellules en Lymphocyte T CD8.

L’absence CD4 va persister pendant plusieurs mois/année

24
Q

RECAPITULATION GREFFE DE MOELLE OSSEUSE

A

RECAPITULATION GREFFE DE MOELLE OSSEUSE:

La greffe de cellules souches périphériques est utilisée pour traiter certaines leucémies et plusieurs essaies cliniques évaluent son utilisation pour traiter les tumeurs solides.

La réaction GVH demeure très problématique.

Le bénéfice d’une telle procédure réside dans la réaction anti-tumorale médiée par les lymphocytes T du donneur.

Reconstitution immunitaire des lymphocytes T CD4 est très problématique, surtout dans un contexte de GVH.

25
Q

Qu’est ce q’une allergie?

A

C’est une réaction d’hypersensibilité qui survient suite à une réexposition a l’allergène.
Conduit à la relâche de médiateurs inflammatoires.

26
Q

Quelles sont les differents types de rxn d’hypersensibilité? (4 type)

A

Type 1 –>Allergie medié par l’anticorps IgE

Type 2 –>Cytotoxique anticorps-dépendant (PROBLEME AUTO-IMMUN)

Type 3 –>Complexe immun (PROBLEME AUTO-IMMUN)

Type 4 –>DTH (mémoire immunologique) medié par Lymphocyte T cytotoxique CD4

27
Q

Quelles sont des exemples des allergenes et qu’est ce que ca declenche?

A

Poussière, poils d’animaux, acariens, lait, arachides, herbes a poux, piqure d’abeille ou d’insecte, antibiotiques
(Protéines différentes de celles du corps)

–> Induit une réponse immunitaire.

28
Q

Les maladies allergiques peuvent….

Est ce qu’on peut etre exposé à l’allergène, et rien ne survient et que 2ieme exposition, on peut mourir?

A

Peut survenir n’importe quand.

On se sait pas nécessairement qu’on est allergique.

Peut être mortel.

Nouvelles allergies qui se développent.
Ex: latex

On est exposé une fois a l’allergène, et rien ne survient. A la 2ieme exposition, on peut mourir!

29
Q

Quelle est le caractéristique d’une réponse allergique?

A

Production d’anticorps d’isotype IgE dans le sang

30
Q

Qu’est ce qu’il faut arriver pour être reconnu/considerer comme allergène

A

Il faut qu’il y ait un minimum de 5 individus qui développe la même réaction.

31
Q

Quelle est la difference entre Allergène majeur et mineur?

A

Allergene Majeur –>Conduit à la production d’IgE chez plus de 50% des individus exposés.

Allergene Mineur –> Conduit a la production d’IgE chez moins de 50% des individus exposés.

32
Q

Quelles sont les mécanismes de Réaction d’hypersensibilité de type I (Allergie) ? (6 etapes)

A

1- Pollen, poils, herbes induisent une réponse Th2 et IL-4 et IL-13 qui entraîne –> une sécrétion d’IgE par les lymphocytes B (SIGNIFIE production d’anticorps et lymphocyte CD 4 commutation isotypique pour produite IgE)

2- Les mastocytes peuvent fixer les IgE –> via récepteur Fc.

3- 2ieme exposition a l’allergène: L’allergene se pose sur les anticorps IgE qui tapissent les mastocytes.

4- Dégranulation des mastocytes et signe clinique de l’allergie apparaissent.

5- Lorsque nous sommes réexposé à l’allergène, les mastocytes se dégranulent et relâchent de l’histamine.

6- La sévérité de la réponse inflammatoire peut varier d’inconfortable à dangereuse.

33
Q

Quelle est la problématique de la réaction de type I d’hypersensibilité? (Chez sujet normal vs. Chez sujet allergique)

A

Chez sujet normal –> on retrouve normalement une grande diversité d’IgE sur les mastocytes. (Les IgE qui ont des SPECIFICITÉS DIFFERENTES).

Chez sujet allergique –> le mastocyte porte à sa surface un nombre important d’IgE de MEME SPECIFICITÉ.

34
Q

Explique les 5 etapes de la Réponse Allergique Immédiate

IMPORTANT A L’EXAMEN

A

1- Débute en quelques secondes ou minutes après exposition a l’allergène.

2- Survient en conséquence de la dégranulation des mastocytes et de la libération de l’histamine (démangeaison).

3- Vasodilatation et perméabilisation des vaisseaux sanguin, œdème qui survient.

4- Les muscles lisses se contracte, crampe abdominale gorge serrée, difficulté a respirer.

5- Infiltration de cellules immunitaires avec prédominance de neutrophiles.

35
Q

Explique les 4 etapes de la Réponse Allergique Tardive

A

1- Survient quelques heures après l’exposition a l’allergène.

2- Avec allergène qui persiste… ca peut conduire a de –>l’inflammation chronique.

3- Synthèse et sécrétion de médiateur secondaire. Broncho constricteur (leucotriènes C4, D4, E4) et chimiotactique (la leucotriène B4)

4- Infiltration de cellules immunitaire, eosinophile, monocyte-macrophage, lymphocytes.

DOMMAGE PERMANENT ET IMPORTANT

36
Q

Comment s’appelle la forme d’allergie la plus severe?

Comment traite-on cette forme d’allergie la plus severe?

A

Choc Anaphylaxique –> Maladie allergique très sévère. Démangeaisons, détresse respiratoire, les lèvres et muqueuses deviennent bleus (cyanose), diminution de l’oxygène sanguin, tachycardie (cœur qui bat +++), coma, décès.

On utilise ADRENALINE –> Stimulation des récepteur alpha et beta-adrénergiques.

Effet sur les récepteurs alpha:

Entraine une vasoconstriction (qui s’oppose a la vasodilatation et perméabilisation des vaisseaux sanguins qui survient lors de l’allergie).

Effet sur les récepteurs beta:

  • ->Diminue les broncho spasmes.
  • ->Diminue l’œdème (gonflement) des vaisseaux sanguins.

Ca prend de l’epipen!

Microbiologie Pt.2 (7 decks)

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