Immunologie Flashcards
immunité innée
Caractéristique : réaction stéréotypiques + antigènes non spécifiques
Réponse aux pathogènes : rapide
Génération des cellules mémoires : aucune
Composantes : barrières naturelles (peau, épithélium, etc.)
Phagocytes, cellules NK (natural killer)
Récepteurs : PAMPS et DAMPS
Médiateurs : solubles ou compléments
Immunité adaptative
Caract: antigène spécifique
Réponse aux pathogènes: lente (jours)
Génération des cell. mémoires : Lymphocytes T et B
Composante : lymphocytes T et B
Récepteurs : molécules de reconnaissance antigénique (récepteurs des cellules B et T)
Médiateurs : molécules sécrétées (anticorps, perforines, granzyme B)
Rôle immunité adaptative
Volet humoral :
protection contre les pathogènes extracellulaire et leurs toxines
Effecteurs : anticoprs sécrétés, complément, cellules phagocytaire, neutrophiles et macrophages
Volet cell.
Protection contre les pathogènes intracellulaire
Effecteurs : cellules T cytotoxiques, macrophages
Complexe majeur d’histocompatibilité
Classe II
Exprimés par les cellules présentatrices d’antigènes:
- cell dendritiques
- macrophages
- lymphocytes B
Fonction : présentation de l’antigènes lymphocytes T helper (CD4+)
Classe I
Exprimé par toutes les cellules nuclées et les plaquettes
présentation de l’antigène aux lymphocytes T cytotoxiques
Caractéristiques des gènes CMH
Le polymorphisme: existence d’un grand nombre d’allèles résultant un
grand nombre de combinaisons … plus de 1010 combinaisons possibles
Le codominance: pour chaque allèle présent dans le génome d’un individu, la molécule codée est présente à la surface de ses cellules
Leur étroite liaison: ces gènes sont transmis ensembles, en bloc, de
parent à enfant
Cascade de complément
La cascade peut s’activer par :
les voie classiques(complexe antigène-anticorps) + la voie alterne (microbes, cell. nécrotique et certains virus)+ la voie lectine (résidus terminaux de mannose, les protéines et plysaccahrides)
—> Formation de convertase C3
–>
l’inflammation et la phagocytoses
Destruction des cellules cibles (complexe membranaire d’attaque)
Réaction immunopathologique
se définissent comme les réactions du système immunitaire qui produisent un effet dommageable pour l’individu :
- peuvent être associées
- à la réponse à médiation humorale ou
- à médiation cellulaires ou
- les deux ensembles
se composent de:
- phase de sensibilisation
- phase d’activation (réactions indésirables)
- phase effectrice (manifestations cliniques)
La classification de Coombs-Gell
I :
Nom de la réaction
- Hypersensibilité immédiate
Réponse :
- Humorale (IgE)
Occurence des réactions chez individu déjà sensibilisé :
- très rapide (minutes)
II : Anticorps cytotoxiques
Humorale (IgM ou IgG) , rapide
III : Complexe immuns
Humorale (IgM ou IgG) heures
IV: Hypersensibilité retardée (médiation cellulaire)
- Cellules Th1 et cell. T cytotoxiques) : jours semaines
Type I : Hypersensibilité immédiate
- réaction atopiques, anaphylactiques / allergies
- Prévalence
- Phase de sensibilisation
- antigènes (allergènes)
- production d’IgE
- Les réactions de type I et les manifestations cliniques
- réactions instantanées
- la phase tardive
- Approche préventive et thérapeutique
- Rôle protecteur des IgE
Les individus allergiques présentent une prédisposition héréditaire.
* La génétique de cette réaction est complexe et très probablement pluri-génique.
Le risque d’être atopique est
de 15% si aucun parent n’est atopique,
de 25 à 30% si un seul parent est allergique,
de 50 à 60% si les deux parents sont atopiques,
de 80% si les deux parents ont la même maladie allergique.
Les antigènes
es antigènes (allergènes)
* les pollens : pollen de graminés,
d’arbres, etc.
* certains aliments : noix, œufs,
arachides, fruits de mer, chocolat,
etc.
* produits d’insectes : venin
d’abeille, excréments d’acariens,
poussière de maison
* poils et squames d’animaux
* protéines : sérum étranger,
vaccins
* médicaments : pénicilline,
tétracyclines, sulfamides,
anesthésiques locaux, etc.
Présentation d’antigène
Étapes :
1. Reconnaissance d’antigènes par la CPA et expression d’antigènes en association avec CMH de classe II
2. Migration de CPA vers les nodules lymphatiques et maturation
3. Présentation d’antigène à la cellule T naive et induction dela formation des Th effectrices et mémoires
Présenation d’antigènes aux lymphocytes T CD4+
Cellules présentatrice d’antigène –> Cellule T
Co-sitmulateurs -> signal 1
Molécules d’adhésion -> signal 2
Deux signaux sont exigés pour l’activation de la cellule T. Un seule signal –> cell. T subira l’apoptose
Gènes des sous classe de cellules T CD4+
L’antigène et les cytokines produits peuvent déterminer la différentiation de cellules T naives en différentes sous-classes
Treg : inhibe Th1 . Th2, Th17
Th1 : activation des macrophages
Production d’IgG
pathogènes intracellulaires
maladie inflammatoires chroniques (auto-immunes)
Th2: activation de mastocytes et des éosinophiles
Production d’IgE
Parasites héminthiques
allergies
Th17 :
recrutement des neutrophiles monocytes
Pathogènes extracellulaires
maladies inflammatoires chroniques (auto-immunes)
Le concept Th1 et Th2
Chaque sous population de Th à la capacité d,assurer un ensemble de fonctions effectrices contre un pathogènes
Th1 :
inhibe : production d’IgE + activation de mastocytes et des éosinophiles
stimule : production d’IgG2a + activation des macrophages + hypersensibilité retardée
Th2 :
inhibe : production d’IgG2a + activation des macrophages + hypersensibilité retardée
stimule : production d’IgE + activation de mastocytes et des éosinophiles
Phase de sensibilisation (premier contact avec un antigène)
Génération de réponse Th2
Production d’anticorps
L’IgE peut se fixer aux récepteurs spécifiques présent sur la surface des mastocytes et des basophiles
La liaison entre le récepteur et IgE est forte et durable, mais ne génère aucun signal pour activer la cellule –> individu sensibilisé mais pas de manifestation cliniques
Réaction instantanées
Individu sensibilisé, contact avec le même allergènes
Les médiateurs sécrétées par les mastocytes
Le pontage de deux IgE entraine l’activation de plusieurs voies de signalisatio
Médiateurs préformées
MAP kinase -> dégranulation -> histamine, protéases
Facteurs de transcription -> Production des cytokines
Production de novo médiateurs : néo-médiateurs :
Phospholipases A2 et C
Remodelage des phospholipides membranaire -> libération d’acide arachidonique
libération de PAF (active plaquette)
Réponse inflammatoire aigue
Vasodilatation
Augmente perméabliité vasculaire :
Histamine/facteurs activant les plaquette (PAF)/ Prostaglandine D2/ Leucotriènes (c4,D4,E4)
contraction des muscles lisses : leucotriènes C4,D4,E4/ histamine / prostaglandines / PAF
Recrutement des cell inflammatoire : cytokines, leucotriène B4, ECF, NCF, PAF
Manifestation clinique
Réaction immédiate et réaction tardive
Réaction tardive
Caractérisé par une réaction inflammatoire profonde
Le pontage de deux IgE entraine l’activation de facteurs de transcriptions
Peut mener à des dommages tissulaires
Réaction allergiques chez l’homme
Rhinite allergique (rhume des foins) : rhinopharynx / rhinorée (écoulement nasal), larmoiement et irritation des conjonctives
Asthme : difficulté respiratoire par bronchospasme stridor, hypersécrétion de mucus
Urticaire (dermatite atopique) : lésions cutanées, oedémateuses et prurigineuses
Allergies allimentaire : manifestation digestives : vomissements, diarrhée (possibilité d’urticiaire ou d’asthme)
Anaphylaxie : réaction systématique associée à vasodilataiotn et des oedèmes, collapsus respiratoire avc ou sans lésions cutanes, bronchospasme et trouble digestifs
Choc anaphylactique
L’antigène entraine une série d’évènements incluant:
- démangeaison et éruption urticariennes
- Vasodilation des veinules érythèmes
Contraction bronchioles -> DRS
augmentation de perméabilité vasculaire -> urticaire / oedème laryngale / diarhéée = obstruction voie respie
contraction muscle lisses intestinaux -> vomissement, crampe abdo
Vasodilation des artérioles -> HTO
CHOC
Approche préventive thérapeutique
Désensibilisation (Th2-> th1)
Éviter contact avec l’allergène
Bloquer la dégranulation
Bloquer la synthèse ou l’activation des médiateurs
bloquer la dégranulation
Rôle protecteurs des Ige et des éosinophiles contre les infection helminthiques
Type II : réactions anticorps cytotoxiques
- Les réactions d’hypersensibilité de type II sont médiées par la
présence d’une immunoglobuline fixée à la surface d’une cellule
porteuse de l’antigène cible. - Les antigènes sont habituellement des composantes normales de la
membrane cellulaire (antigènes du «soi» ou auto-antigènes) ou
peuvent être exogènes, comme certains virus ou certains
médicaments qui sont impliqués dans l’apparition des autoanticorps. - Les immunoglobulines impliquées sont des IgG et parfois des IgM
(rarement des IgA). - La majorité des réactions à anticorps cytotoxiques sont associées à
des maladies auto-immunes. - La réaction peut produire la destruction des cellules cibles (via le
complément et les phagocytes), ou une modification du
fonctionnement cellulaire sans cytolyse.