Immigration et santé

Question 1

Décrire l’immigration au Canada

Answer 1

• est traditionnellement un pays d’accueil
• abrite un nombre sans cesse croissant d’immigrants très diversifiés
• => « Mosaïque culturelle du Canada »

Question 2

Définir ce qu’est un immigrant.

Answer 2

Personne qui a quitté son pays pour s’établir dans un nouveau.

Faire attention à ce que le terme ne perdure pas dans le temps et utiliser autres termes :

Personnes nées à l’extérieur du Canada
Nouveaux arrivants
Minorités visibles
Minorités ethnoculturelles
Minorités auditives
2ème génération
Migrations nationales vs internationales

Question 3

Quels sont l’âge moyen, le sexe, la langue, les destinations, les origines et la scolarité de la population immigrante du Québec?

Answer 3

Question 4

Quelles sont les 4 catégories d’immigrants?

Answer 4

Question 5

Qu’est-ce que l’immigration économique

Answer 5

2 catégories : les investisseurs et les chercheurs d’une meilleure situation économique

Certains immigrants viennent pour des raisons autres (réfugiés, famille, etc.)

Question 6

Quelle est la répartition des immigrants au Canada selon leur catégorie d’immigrant

Answer 6

Question 7

Quel est l’accès aux soins de santé selon les catégories d’immigrant?

Answer 7

Résidents permanents : RAMQ (ou autre carte équivalente dans les autres provinces)

Autres catégories : programme fédéral de soins intermédiaires qui peut couvrir les soins essentiels (exemple femme enceinte qui nécessite un césarienne). Plus rarement on utilise des programmes de soins gratuits…

*** Le statut donne, facilite ou entrave l’accès aux soins selon le statut d’immigration ***

Question 8

Décrire la population des immigrants économiques

Answer 8

• Sélection tient compte de leur état de santé, leur scolarité, leur employabilité, leur âge
• Population jeune, éduquée et stastistiquement plus en santé que la moyenne canadienne et majoritairement francophone
• => en meilleure santé que la population canadienne

Question 9

Décrire la population des réfugiés

Answer 9

• Ont souvent vécu dans des camps de réfugiés souvent dans des conditions précaires : maladies infectieuses, malnutrition, retard staturo-pondéral, etc.
• Peu scolarisés pour plusieurs d’entre eux
• Population plutôt jeune mais gens de tous âges.
• Environ 80% d’entre eux ne parlent ni français ni anglais

Question 10

L’état de santé des immigrants est il différent que celui des gens nés au Canada?

Answer 10

• Les personnes ayant récemment immigré ont un état de santé globalement meilleur que les natifs, mais cette avantage semble toutefois s’amenuiser à long terme
• “Phénomène de l’immigrant en bonne santé” (les immigrants se considèrent en meilleure santé que les natifs) reconnu comme transitoire.

Question 11

À quoi peut être dû le phénomène transitoire d’immigrant en bonne santé?

Answer 11

• Habitudes de vie sains
• effets culturels protecteurs
• Tissu social solide
• Acculturation (mal mesurée)
• Focus exagéré sur la culture ?
• Qu’en est-il des facteurs structurels ?

Question 12

Pourquoi les immigrants ont ils une meilleure santé que la population de leur pays d’origine?

Answer 12

• Jeunes migrants en quête de travail
  
  • Biais de sélection (travaux manuels, bonne condition physique)

Question 13

Quels sont les déterminants faisant en sorte que les immigrants sont moins en santé ?

Answer 13

Question 14

À quelles maladies les immigrants sont ils plus sensibles?

Answer 14

• Les maladies cardiovasculaires (Asiatiques du Sud)
• Le diabète de type 2 (Africains, Asiatiques et Hispaniques)
• Le VIH et le sida (si l’immigrant est originaire d’un pays où la maladie est endémique)
• Le cancer de la prostate (Africains)
• Les maladies reliés au stress (réfugiés )

Question 15

Comment la Covid-19 a-t-elle eu un impact sur l’état de santé des immigrants?

Answer 15

Question 16

Pourquoi les immigrants ont-ils eu un taux de mortalité plus élevé pendant la pandémie de Covid 19?

Answer 16

Les immigrants étaient plus susceptibles de décéder de la COVID-19 que les non-immigrants. Les nouveaux arrivants courent un risque accru d’infection et de mortalité liées à la COVID-19 parce qu’ils :

• Ont un faible revenu ou vivent dans un logement surpeuplé ou un ménage multigénérationnel.
• sont plus susceptibles d’être des travailleurs essentiels et d’occuper des emplois associés à un plus grand risque d’infection.

Question 17

Quelles sont les 3 grandes barrières de l’accès aux soins?

Answer 17

• Accessibilité
• Disponibilité
• Acceptabilité

Question 18

Nommer 7 obstacles de l’accès aux soins

Answer 18

• La langue ( barrière linguistique)
• L’isolement social
• Les finances précaires
• Le chômage (santé mentale)
• Les mauvaises conditions de logement
• Un faible sentiment d’appartenance à la collectivité locale
• La méconnaissance du système de santé canadien

*** Assurance maladie : le délai de carence observé de trois mois après l’arrivée au Canada d’un immigrant peut avoir un effet délétère pour les personnes qui le subissent tels que les reports de consultations et les conséquences que cela peut entrainer. Les immigrants qui n’ont pas d’assurance maladie ont tendance à retarder le moment de consultation ce qui entraine souvent une aggravation de la santé physique et mentale de la personne. ***

Question 19

Donner des exemples d’obstacle à l’acceptabilité des soins chez les immigrants. Comment peut on y remédier?

Answer 19

• Religion et santé chez les immigrants
• Grilles d’interprétations étiologiques de la maladie (ex. étiologie de sorcellerie, de disharmonie familiale ou de punition suite à une violation d’interdits coutumiers) totalement à rebours de la logique biomédicale.
  
  • installer des espaces autres que les hôpitaux, et privilégier des réseaux qui sont réceptifs à ces interprétations comme les groupes religieux, les phytothérapeutes, les devins et autres prestataires de services ésotériques

Question 20

Schématiser le concept d’intersectionnalité

Answer 20

L’intersectionnalité ou intersectionnalisme est une notion employée en sociologie et en réflexion politique, qui désigne la situation de personnes subissant simultanément plusieurs formes de stratification, domination ou de discrimination dans une société.

Les différentes sphères de la roue ne font pas que s’additionner, elles interagissent entre elles et peuvent rapidement influencer la santé des immigrants.

Question 21

Nommer des stratégies d’adaptation individuelles causant des défis dans le travail avec des collègues immigrants

Answer 21

• Intégration chez des personnes qui souhaitent garder leur identité culturelle et s’impliquer dans la société d’accueil
• Assimilation chez ceux qui vont renier leur culture d’origine et chercher à s’identifier en tout point à leur nouvelle société.
• Marginalisation chez les personnes qui finissent par rejeter leur propre culture sans vouloir créer des liens avec la société d’accueil • Séparation lorsque l’immigrant va chercher à maintenir sa culture et refuser tout contact avec la société d’accueil

Question 21

Quelles sont les valeurs clés du travail avec les immigrants?

Answer 21

Le médecin doit offrir aux patients des soins en tenant compte des valeurs, des besoins et des préférences de ces patients. Une meilleure communication reste essentielle pour une meilleure prise en charge.

Question 22

Quelle est la place de la culture en santé?

Answer 22

La culture englobe les croyances et les comportements qui définissent les valeurs des communautés et groupes sociaux.

Selon Pachter : les individus adhèrent aux normes du groupe à des degrés divers, La culture influence la santé et la prise en charge d’une maladie.

Question 23

Qu’est-ce que la compétence culturelle?

Answer 23

Elle désigne les attitudes, le savoir et les compétences que nous devons posséder, en tant que praticiens, pour soigner efficacement des patients d’origines diverses. La compétence nécessite une combinaison de savoir et de conviction, en plus d’une capacité d’agir.

Question 24

Qu’est-ce que la sensibilisation culturelle?

Answer 24

Fait d’observer et de prendre conscience des ressemblances et des contrastes entre les groupes culturels et de comprendre comment la culture peut influencer l’approche et la compréhension de la santé, de la maladie et de la guérison chez les différentes personnes.

Question 25

Qu’est-ce que la sécurité culturelle?

Answer 25

1) Éviter la discrimination :

• Relation fiduciaire ; c’est un lien de confiance qui unit le médecin et son patient , le médecin agit toujours en fonction des intérêts du patient.
• Déséquilibre inhérent des pouvoirs qui place le patient en situation de vulnérabilité
• Le respect à l’égard des patients et de l’équipe de soins de santé = qualité des soins
• Le comportement exemplaire des médecins même en dehors du milieu clinique

2) Respect de la différence et de la diversité

• Faire un effort conscient et continu tout en acceptant les points de vue d’autrui et adaptant une attitude sans porter de jugement Le fait qu’un patient ne respecte pas le plan de traitement peut parfois s’expliquer par des différences culturelles

3) Découle d’un processus d’apprentissage:

• Ecouter avec sympathie et comprendre la perception que le patient a d’un problème
• Expliquer vos perceptions d’un problème
• Reconnaitre les différences et les similarités et en discuter
• Recommander un traitement
• Négocier une entente