Diversité sexuelle et santé Flashcards
Définir ce terme : sexe
Le sexe est assigné à la naissance comme masculin ou féminin, généralement basé sur l’apparence des organes génitaux externes. En cas d’ambiguïté, d’autres composantes du sexe (organes génitaux internes, sexe chromosomique et hormonal) sont étudiées pour donner un sexe.
Définir ces termes : rôle ou expression de genre
Caractéristiques dans la personnalité, l’apparence et le comportement qui dans une culture donnée à un moment historique donné, sont désignées comme masculines ou féminines (ce qui est plus typique d’un rôle social masculin ou féminin).
Alors que la plupart des individus se présentent comme clairement féminin ou masculin dans leur rôle de genre, certains présentent un genre alternatif comme queer, ou plus spécifiquement transgenre. Tous les individus tendent à incorporer des caractéristiques masculines et féminines dans leur expression de genre de différentes façons et à différents degrés.
* Est soumis aux règles sociales: il y a des attentes sociales entourant l’expression du genre, ce que l’on appelle la conformité de genre. *
Définir ces termes : identité de genre
sentiment intrinsèque d’être un homme, une femme ou d’un genre alternatif (garçon-fille, fille-garçon, transgenre, queer, eunuque)
Définir ce terme : cisgenre
L’identité de genre correspond au sexe assigné à la naissance
Définir ces termes : trouble du développement sexuel
Condition congénitale dans laquelle le développement du sexe chromosomique, gonadique ou anatomique est atypique. Certaines personnes sont fortement opposées au mot trouble et préfèrent y voir une expression de la diversité, préférant les termes d’intersexué et d’intersexualité.
Définir ces termes : dysphorie de genre
Inconfort ou souffrance causé par la discordance entre l’identité de genre d’une personne et son sexe d’assignation à la naissance
Définir ces termes : de genre atypique (genderqueer)
Label identitaire pouvant être utilisé par des individus dont le rôle de genre et/ou l’identité de genre n’est/ne sont pas conforme(s) à la représentation binaire du genre selon les catégories homme/femme ou masculin/féminin.
Définir ces termes : genre non conforme
Groupe nominal qualifiant les individus dont l’identité, le rôle et/ou l’expression de genre diffère(nt) de ce qui est normatif par rapport au sexe d’assignation donné à la naissance, dans une culture donnée à une période donnée.
Différencier la non conformité de genre de la dysphorie de genre
Il y a non conformité de genre quand l’identité, le rôle ou l’expression de genre d’une personne diffère de la norme culturelle prescrite pour les personnes d’un sexe déterminé
La dysphorie de genre renvoie à l’inconfort ou la souffrance causé(e) par la discordance entre l’identité de genre d’une personne et son sexe d’assignation à la naissance (et les rôles de genre associés, et/ou les caractères sexuels primaires et/ou secondaires)
Seule une partie des personnes de genre non-conforme feront l’expérience d’une dysphorie de genre à un moment donné de leur vie.
Définir ce terme : travertisme (transvertisme)
porter des vêtements et adopter la présentation de rôle de genre qui, dans une culture donnée, est plus typique de l’autre sexe.
Définir ce terme : transgenre
adjectif désignant un groupe varié d’individus qui occultent ou transcendent les catégories culturellement définies du genre. L’identité de genre des personnes transgenres peut varier à différents degrés du sexe d’assignation à la naissance.
Définir ce terme : transexuel(le)
Adjectif (souvent utilisé par le corps médical) décrivant un individu qui cherche à changer ou qui a changé ses caractères sexuels primaires ou secondaires à travers des interventions médicales de féminisation ou de masculinisation (hormonothérapie et/ou chirurgie), typiquement accompagné par un changement permanent dans le rôle de genre.
Définir ces termes : chirurgie de réassignation sexuelle (chirurgie d’affirmation de genre)
Chirurgie changeant les caractères sexuels primaires ou secondaires pour affirmer l’identité de genre d’une personne
Définir ce terme : transition
période pendant laquelle les individus passent du rôle de genre associé à leur sexe d’assignation à un autre rôle de genre. Elle peut ou pas inclure la masculinisation ou la féminisation du corps par une hormonothérapie ou d’autres procédures médicales. La durée de la transition est variable et individualisée.
Définir ces termes : femme-vers-homme (FtM)
Adjectif décrivant les individus assignés en tant que femme à la naissance qui changent ou ont changé leur rôle de genre vers un corps ou un rôle plus masculin
L’identité de genre est elle une pathologie?
Non, l’expression des caractéristiques de genre, identités incluses, qui ne sont pas stéréotypiquement associées au sexe d’assignation de naissance, est un phénomène humain commun et culturellement diversifié qui ne doit pas être considéré comme intrinsèquement pathologique ou négatif.
C’est la dysphorie de genre qui est pathologique dans le DSM
Quels sont les déterminants sociaux de la santé ayant un impact sur la diversité sexuelle? (7)
- Le soutien social et la capacité d’adaptation;
◦ Rejet de la famille, placements
◦ Parfois soutien mitigé des parents
- Les comportements sains;
◦ Habitudes de vie, consommation, comportements à risque, prostitution
- l’accès aux services de santé;
◦ Services considérés non sécuritaires
◦ Services de transition couteux, peu présent, surtout en région.
- la biologie et le patrimoine génétique;
- le genre;
- la culture;
- la race et le racisme
◦ le croisement des discrimination en amplifie l’impact.
◦ Une femme trans racisée vit plus de risque psychosociaux qu’un homme trans blanc.
Quels sont les enjeux liés à l’accès aux services de santé?
Services actuels du réseau considérés non-sécuritaires:
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◦ Difficultés à être genré comme souhaité.
◦ Professionnels peu formés
◦ Pathologisation des symptômes de la dysphorie
◦ Refus de service par certains professionnels
◦ Jugements: voir les risques avant le besoin
Lettres sont souvent obtenues en pratique privée. Certaines régions ont des trajectoires (Gaspésie, Abitibi, Québec pour l’hormonthérapie)
Chirurgies au GRS Montréal
Quel serait un accès « idéal » aux services publiques
Décrire le rôle clinique des professionnels de la santé dans le changement de genre
Processus clinique d’évaluation
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- Histoire de la prise de conscience de l’identité de genre, développement du sentiment dysphorique
- Histoire sociale, incluant stigmatisation
- Soutien social
- Facteurs de risque et de protection
- On n’évalue pas l’identité de genre, mais les éléments pouvant aider ou faire obstacle au processus.
- Décrire les aspects psychosociaux, de santé et l’adaptation de la personne
Processus clinique d’évaluation pour les lettres
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- Évaluer le fonctionnement de la personne
- Donner des informations sur les traitements et d’éventuelles interventions médicales
- Évaluer les éventuels problèmes de santé mentale
- Consentement éclairé et préparer au traitement désiré
Suivis et interventions
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- Outiller pour traverser les différentes étapes de la transition
- Guider vers les ressources
- Augmenter le soutien social
- Apprivoiser l’identité de genre, mieux se connaître } Optimiser le bien-être, sa qualité de vie, son sentiment de réalisation personnelle.
- Atténuer la dysphorie de genre }
- Faciliter le coming out
- Suivi familiaux, interventions d’informations
- Augmentation des compétences interpersonnelles pour faire face à leur environnement
Principes d’intervention WPATH
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- montrer du respect pour les patients à identités de genre non-conformes (ne pas pathologiser les différences dans l’expression ou l’identité de genre)
- proposer des soins (ou orienter vers un collègue compétent) permettant au patient d’affirmer son identité de genre et atténuant la détresse liée à la dysphorie de genre, si celle-ci est présente;
- s’informer sur les besoins sanitaires des personnes transsexuelles, transgenres et de genre non-conforme, y compris les risques et bénéfices de chaque option du traitement de la dysphorie de genre;
- faire correspondre l’approche thérapeutique aux besoins spécifiques du patient, particulièrement les buts liés à l’expression du genre et les besoins pour soulager la dysphorie de genre;
- faciliter l’accès aux soins appropriés;
- avoir le consentement éclairé du patient avant tout traitement;
- offrir une continuité des soins;
- enfin être préparé à soutenir et défendre les patients au sein de leur famille et des communautés (écoles, lieu de travail et autres).
