Imagerie RVU

Question 1

Imagerie RVU : Cité les trois techniques d’imagerie utilisé dans les pathologies de reflux chez l’enfant

Answer 1

• Urétro-cystographie rétrograde
• Cystographie par voie sus pubienne
• Urétéro-pyélographie rétrograde

Question 2

Imagerie RVU : Pourquoi utilisé l’échographie en 1er intention ?

Answer 2

• Pas invasif
• Inoffensif
• Disponible, peu coûteux
• Pas de contre-indication : possible chez la femme enceinte et chez l’enfant
• Très bonne discrimination des tissus mous
• Facile à mettre en place

Question 3

Imagerie RVU : quels rayonnements utilise la scintigraphie ?

Answer 3

gamma

Question 4

Imagerie : caractéristique du DMSA-99mTc

Answer 4

Etude statique de la fonction rénale :
DMSA : molécule vectrice qui permet d’emmener notre complexe vers le rein
- Affinité pour les cellules saines du tubes contourné proximal
- Permet l’étude de l’homogénéité corticale
- Etude fonctionnelle du rein

Question 5

Imagerie RVU : fonction relative et absolue dans le cas d’un rein normal et fonctionnel

Answer 5

Fonction relative : 50/50% (+/- 5% )
Fonction absolue : 25% (+/-5%)

Question 6

Imagerie RVU : caractéristiques du DTPA-99mTc

Answer 6

Etude dynamique de la fonction rénale :
DTPA : information sur la filtration glomérulaire car elle est filtrée par le glomérule mais non réabsorbée par le tubule
- Reflète directement le DFG

Question 7

Imagerie RVU : caractéristiques du MAG3-99mTc

Answer 7

Etude dynamique de la fonction rénale :
MAG3 : information sur la sécrétion tubulaire car n’est pas du tout filtré au niveau glomérulaire mais directement capté depuis le plasma pour être sécrété

Question 8

Imagerie RVU : caractéristique du 99mTc

Answer 8

Technétium métastable : élément radioactif qui va libérer un photon gamma lorsqu’il sera fixé au niveau rénal permettant une image.
Après l’émission = 99Tc : élément froid qui n’est plus radioactif

Question 9

Imagerie RVU : définition d’un rénogramme

Answer 9

Courbe de l’évolution de l’activité en fonction du temps en regard de chaque rein.

Question 10

Imagerie RVU : rénogramme normal

Answer 10

• Valeur fonctionnelle de chaque rein : aire sous la courbe entre min 2 et min 3 50/50% +/- 5%
• Pic maximum d’activité :
  inférieur ou égal à 3min (max 6min)
• Activité résiduelle à la 20min : <34%

Question 11

Imagerie RVU : test au Lasilix intérêt

Answer 11

Lasilix = furosémide
- Hyperdiurèse forcée : injecté entre la 10e et la 20e min permettant d’identifier un réel obstacle ou un rein paresseux
- Rein paresseux : l’élimination se fait plus lentement
- Obstacle organique : l’élimination ne se fait pas ca se traduit au rénogramme par une courbe qui descend très peu voire pas