III. Posture Flashcards
Quelles sont les fonctions de la posture (3)
- Maintenir l’élévation du corps contre la gravité
- Assurer l’équilibre face aux perturbations externes (vent, impact, etc.) et internes (mvts volontaires)
- Positionne et oriente les segments corporels dans l’espace pour supporter l’action et la perception
Quelles sont les 2 types de réponses posturales
- Réponse anticipée
- Réponse compensatoire
Décrire la réponse anticipée
Va prévenir le déséquilibre lors d’un mvt volontaire en produisant des commandes motrices contrebalançant les perturbations prévues
Décrire la réponse compensatoire
Lors d’un mvt imprévu (perte d’équilibre), la réponse compensatoire sera générée réactivement suite aux informations sensorielles signalant la présence d’une perturbation posturale
Définir le centre de gravité
Point d’application de la totalité des forces de gravité exercées sur le corps. Lorsque statique, il coïncide avec le centre de pression, qui contrebalance la force gravitationnelle.
Que se passe t-il chez le CG et le CP lors d’une perturbation posturale
Ces deux points ne coïncident plus et le corps commence à chuter vers le CG
Quels sont les groupes de muscles impliqués dans le maintien du CG
- abdominaux
- paraspinaux
- quadriceps
- ischiojambiers
- gastrocnémiens
- tiabialis
Quelles sont les 3 stratégies pour le maintien du CG
- stratégie de la cheville
- stratégie de la hanche
- stratégie du pas
Décrire la stratégie de la cheville
Une série de contractions musculaires qui vont limiter la rotation du corps autour de la cheville et déplacer le CP, maintenant le CG sous les pieds
Quels muscles sont activés lors d’un déséquilibre avant dans la stratégie de la cheville
- paraspinaux
- ischiojambiers
- gastrocnémiens
Quels muscles sont activés lors d’un déséquilibre arrière dans la stratégie de la cheville
- abdominaux
- quadriceps
- tibialis
Décrire la stratégie de la hanche
- Si la plateforme est trop étroite/instable pour permettre le maintien du CG par le déplacement du CP aux extrémités du pied, le CG peut être maintenu par une rotation du tronc autour du bassin.
- L’avancement du bassin empêche le déplacement du CG hors de la base de support
Quels muscles sont activés lors d’un déséquilibre avant dans la stratégie de la hanche
- abdominaux
- quadriceps
Quels muscles sont activés lors d’un déséquilibre arrière dans la stratégie de la hanche
- paraspinaux
- ischiojambiers
Décrire la stratégie du pas
Si le débalancement est trop grand pour rester sur place, un pas est pris pour étendre la base de support
Quelles sont les 2 réponses posturales automatiques pour maintenir la projection vers le bas du centre de masse dans les limites de la base de soutien?
- rapporter le CG à son origine dans la base de support (si la plateforme se déplace soudainement vers l’arrière, fort pression sur la pointe des pieds)
- Agrandir la base de support afin de garder le CG dans la base de support (soit en prenant un pas en avant ou en prenant un support externe)
Expliquer l’adaptation avec l’expérience du maintien du centre de gravité (2)
- après plusieurs essais, nous pouvons améliorer notre réponse posturale et diminuer le degré de débalancement. La contraction des gastroc si la plateforme se déplace vers l’arrière est de plus en plus rapide et efficace à chaque essai
- Si la plateforme bascule au lieu de se déplacer, après plusieurs essais les gastroc ne se contractent plus (inhibition du réflexe d’étirement, contre-productif au maintien de la posture)
Quels muscles s’activent en premier lors des réponses posturale
Activation des muscles distaux en premier (gastroc et tibialis)
Activation des muscles proximaux en dernier (abdo et spinaux)
Quel est le délai des réponses posturales
80 ms
Vrai ou Faux: les réponses posturales sont plus flexibles qu’un réflexe spinal mais plus lentes qu’un mvt volontaire
Faux: plus rapide qu’une mvt volontaire
Quelles sont les modalités sensorielles de la posture
- afférences cutanées
- afférences proprioceptives
- afférences vestibulaires
- vision
Qu’arrive-il à l’équilibre si une des sources d’informations sont défaillantes
Les autres info sensorielles compensent afin de maintenir le CG
Ex: si les afférences vestibulaires sont absentes, le corps est constamment dépendant de la vision ou du contact au sol pour déterminer le sens de la gravité
Terrain variable et scène visuelle ambivalente = chute
Quelle est la modalité sensorielle la plus importante à l’équilibre
afférences vestibulaires
Quelle est la fonction des organes vestibulaires
Détermine l’orientation et le déplacement (angulaire et linéaire) de la tête dans l’epace
Décrire la localisation et la fonction du labyrinthe vestibulaire
Fonction: sens du mvt de la tête
Lieu: un ensemble de cavités dans l’os temporal qui contiennent les senseurs vestibulaires
Quels sont les 2 types de senseurs retrouvés dans le labyrinthe vestibulaire (et le type d’accélération associée)
- canaux semicirculaires (accélération angulaire)
- canaux otolithiques (accélération linéaire)
Décrire les cellules ciliées vestibulaires
- cils baignent dans l’endolymphe (riche en K+ et pauvre en Na+)
- la partie basale de la cellule est entourée de périlymphe
Orientation des canaux semi-circulaires dans les ampoules des canaux semi-circulaires
les cellules ciliées sont toutes orientées dans la même direction
Orientation des cellules ciliées dans les organes otolithiques
les cellules ciliées sont orientées dans différentes directions
Comment les cellules ciliées se dépolarisent
Par le mvt des stéréocils vers le plus grand kinocil (le mvt inverse l’hyperpolarise)
Les utricules et saccules des organes otolithiques détectent l’accélération dans quel plan
utricules: plan horizontal de la tête
saccules: plan vertical de la tête
Les cellules ciliées dans les ampoules des canaux semi-circulaires détecte quel mvt dans dans quelles dimensions
Chaque canal (3 total) détecte la rotation autour d’un axe en particulier
3 canaux = rotations en 3-dimensions
Décrire l’orientation des canaux semi-circulaires
- les 3 canaux sont à peu près perpendiculaires
- canaux horizontaux sont inclinés 30 degrés vers le haut
- canaux antérieurs et postérieurs (canaux verticaux) sont orientés 45 degrés du plan sagittal de la tête
où sont contenues les cellules ciliées dans l’ampoule
- Contenues dans un épithélium spécialisé (crête ampullaire)
- Insérées dans une substance gélatineuse, la cupule (barrière flexible courbée momentanément par les mvts/inertie de l’endolymphe)
Expliquer comment se fait la détection des accélérations angulaires
CANAL G
- lors d’une rotation dans le plan horizontal G, l’endolymphe du canal G reste sur place à cause de son inertie et bouge relativement à la tête dans le sens inverse. L’endolymphe pousse sur la cupule vers l’avant
- Cils du canal G sont pliés dans le sens du kinocil, les cellules ciliées se dépolarisent et les afférences augmentent leur taux de décharge
CANAL D
- Canal D: endolymphe plie la cupule dans le sens inverse (vers l’arrière), les cils plient vers les plus petits
- cellules ciliées s’hyperpolarisent et les afférences diminuent leur taux de décharge
TOTAL
- système vestibulaire combine les signaux de tous les canaux pour déterminer la direction et vitesse de rotation en 3D
Vrai ou Faux: au repos, les afférences provenant des canaux semi-circulaires ont une fréquence de décharge élevée
Vrai
La fréquence de décharge augmente/diminue lors d’accélération ou décélérations à cause de quoi?
inertie et mouvements de l’endolymphe
Qu’est-ce qui se produit quand nous tournons à une vitesse constante
Après une accélération, si la vitesse de rotation est constante, l’endolymphe commence à tourner avec la même vitesse que la tête.
La cupule est élastique et reprend sa place et le taux de décharge revient au taux de repos = canaux cessent de détecter la rotation
Vrai ou faux: les canaux donnent une bonne estimation de la vitesse de la tête pour les mvts de basses fréquences mais pas pour les mvts de hautes fréquences
Faux: inverse
Qu’est-ce qui se produit quand nous arrêtons soudainement de tourner?
La cessation de rotation représente une décélération
L’endolymphe qui tournait avec la même vitesse que la tête à la tendance à continuer de tourner mais la tête ne bouge plus.
Les cupules sont alors pliés dans la direction opposée
Les canaux détectent brièvement une rotation dans la direction opposée
Les organes otolithiques détectent les forces linéaires qui signalent quoi? (2)
- les inclinaisons dynamiques et statiques de la tête p/r à la gravité
- les accélérations linéaires
où sont contenues les cellules ciliées dans les organes otolithiques
- Dans un épithélium spécialisé (macula)
- Dans une couche gélatineuse (membrane otolithique) recouverte de cristaux de carbonates de calcium (otolithes/otoconies/pierres d’oreilles)
Vrai ou Faux: concernant les cellules ciliées des organes otolithiques, l’orientation de celles-ci d’un côté de la tête est l’image miroir de celle de l’autre côté
Vrai
Expliquer ce qui se produit chez les organes otolithiques pour détecter les accélérations déplaçant la tête en translation
- otoconies (cristaux) sont laissées en arrière par rapport à l’épithélium sensoriel à cause de l’inertie
- ils plient les cils dans la direction opposée de l’accélération
- excitation ou inhibition de différents groupes de cellules ciliées
Expliquer ce qui se produit chez les organes otolithiques pour détecter les inclinaisons déplaçant la tête p/r à la gravité
- cristaux sont attirés par la gravité
- la membrane otolithique glisse en bas pour faire incliner les cils vers le kinocil
- dépolarisation (ou dans l’autre sens = hyperpolarisation)
- excitation ou inhibition de différents groupes de cellules ciliées
Expliquer ce qui se produit p/r au déplacement des cils lors d’inclinaisons soutenues de la tête
le déplacement des cils est continu et les fibres afférentes déchargent de façon continue (VS les canaux semi-circulaires qui arrêtent de décharger)
Quelle conséquence est du au fait que les organes otolithiques ne peuvent distinguer la translation et l’inclinaison relative à la gravité? Comment pouvons nous y compenser?
Conséquence: les illusions, la désorientation et les accidents
Compensation: le cerveau combine des signaux des multiples senseurs (organes otolithiques + canaux semi-circulaires)
Une translation stimule (…)
seulement les organes otolithiques
Une inclinaison dynamique (impliquant une rotation) stimule (…)
les organes otolithiques et les canaux semi-circulaires
Décrire la fonction des voies ascendantes et descendantes des noyaux vestibulaires médian et latéral
- voies ascendantes permettent la stabilisation du regard et donnent naissance à la perception
- voies descendantes contribuent à la posture, au tonus antigravitaire et à l’équilibre
où est le corps cellulaire des afférences vestibulaires
Ganglion de Scarpa
Les afférences des canaux semi-circulaires projettent vers quels noyaux vestibulaires?
- noyau vestibulaire supérieur
- noyau vestibulaire médian
Les afférences des saccules projettent vers quels noyaux vestibulaires?
- noyau vestibulaire inférieur
- noyau vestibulaire latéral
Les afférences des utricules projettent vers quels noyaux vestibulaires?
- noyau vestibulaire inférieur
Fonction du réflexe vestibulo-oculaire (RVO)
- Induit des mvts oculaires qui compensent les mvts de la tête afin de stabiliser le regard et maintenir le focus sur un point particulier (ex: si tête tourne à G, yeux tourne à D)
- Essentiel puisque les délais dans les voies visuelles sont trop longs pour induire des mvts des yeux assez rapidement pour compenser les mvts de la tête
Cmb de synapses possède le RVO et quelles sont-elles?
tri-synaptique
- afférences innervant les canaux semi-circulaires
- neurones secondaires dans les noyaux vestibulaires
- neurones moteurs extraoculaires
Expliquer les étapes du RVO quand la tête tourne à G
- décharges des afférences du canal horizontal G augmentent
- L’activité du noyau vestibulaire médian G augmente
- Excitation du noyau abducens (NC VI) controlatéral
- Contraction du muscle droit externe qui tourne l’oeil droit vers la D
- Noyau abducens excite aussi le noyau oculomoteur (NC III) de l’autre côté
- Contraction du muscle droit interne qui turne l’oeil gauche vers la D
= Les deux yeux tournent vers la droite
Fonctions du cervelet (3)
- intègre les signaux des organes otolithiques et des canaux SC pour distinguer les mvts de translation et inclinaisons
- Intègre les signaux vestibulaires avec d’autres modalités (vision, proprioception) pour déterminer l’orientation du corps vis-à-vis de la tête (important pour réponses posturales)
- Implication dans l’apprentissage moteur, il renvoie aux noyaux vestibulaires un signal modulateur sculpté par l’expérience, permettant de produire des réflexes vestibulaires adaptés
Les projections descendantes du système vestibulaires ont quelles fonctions
- ajustent la posture de la tête en agissant sur la musculature du cou (réflexe vestibulo-cervical)
- agissent sur le tonus de la musculature des membres (réflexe vestibulo-spinal)
Expliquer comment agissent les voies descendantes lorsque la tête est inclinée vers le bas + perte d’équilibre
- les voies vestibulospinales médianes provenant du noyau vestibulaire médian augmentent la tension des muscles extenseurs de la nuque pour redresser la tête
- les voies vestibulospinales latérales sortant du noyau vestibulaires latéral (Deiter’s) excitent les MN d’extenseurs du tronc et des membres = maintien de la station érigée
Les noyaux vestibulaires médian et latéral reçoivent des inputs de quelles structures?
- organes otolithiques
- cervelet (maintien de la posture)
Comment obtenons nous une perception vestibulaire (décrire la projection)
Noyaux vestibulaires projettent vers le cortex cérébral via le thalamus (complexe VP)
La voie vestibulospinale médiane permet quoi?
intervient dans la coordination des mouvements du cou et du tronc.
La voie vestibulospinale latérale permet quoi?
est impliquée dans la régulation de l’équilibre en ajustant la tonicité des muscles posturaux des membres inférieurs pour maintenir la posture et l’équilibre.
Quelles sont les 2 voies descendantes qui contrôlent la posture? Quelles sont leurs origines?
- voie vestibulospinale: origine des noyaux vestibulaires médian et latéral
- voie réticulospinale: origine de la formation réticulée pontomédullaire du tronc cérébral
Qu’est-ce qu’un faisceau/tract
Groupe de fibres/axones d’un même système
Le système descendant médian regroupe quels voies et quelle est sa fonction
Ses efférences proviennent de quelle(s) structure(s)?
- voie vestibulospinale
- voies réticulospinale
Fonction: équilibre et posture (muscles axiaux et proximaux = posture et équilibration)
Efférences: neurones moteurs du tronc cérébral
Le système descendant latéral regroupe quels voies et quelle est sa fonction
Ses efférences proviennent de quelle(s) structure(s)?
- voie corticospinale
- voie rubrospinale
Fonction: mvts volontaires (muscles des extrémités = mvts fins)
Efférences: Neurones moteurs du cortex cérébral et du noyau rouge
Décrire la voie vestibulospinale médiane (origine, projection, fin)
- issue du noyau vestibulaire médian
- projection bilatérale à la moelle ventromédiane
- s’arrête à la moelle cervicale
- À la base du réflexe vestibulo-cervical
Décrire la voie vestibulospinale latérale (origine, projection, fonction)
- issue du noyau vestibulaire latéral (Deiter’s)
- projette ipsilatéralement sur toute la moelle ventromédiane
- Fonction principale: activation des muscles antigravitaires (extenseurs des jambes et musculature axiale)
Décrire la formation réticulée ponto-médullaire (PMRF) reçoit ses informations de quelles structures (3) et sa fonction
- reçoit des afférences du cortex moteur et prémoteur transmettant les intentions motrices volontaires
- reçoit des info orientationnelles/directionnelles traitées via le cervelet profond et les noyaux vestibulaires
- reçoit directement l’info proprioceptive issue des muscles des membres et du cou
- utilise ces info pour produire proactivement les réponses posturales adaptées aux mvts volontaires via la voie réticulospinale
Vrai ou Faux: La formation réticulée pontomédullaire n’a pas de noyau clair
Vrai, population cellulaire diffuse
Décrire les voies réticulospinales (médullaire et pontique)
médullaire: projections bilatérales
pontiques: projection ipsilatérales
- descendent toutes les deux par la substance blanche médiane innervant la corne ventrale de toute la moelle
- Son rôle est moins antigravitaire que la voie vestibulospinale et plus lié au contrôle fin des différentes expressions de la posture
- contrairement à la voie vestibulospinale, elle n’est pas biaisée vers l’extension
Définir décérébration
Lésion mésencéphalique coupant les voies descendantes volontaires, mais au-dessus de la formation réticulée et des noayux vestibulaires
- activation incontrôlée des réflexes posturaux du tronc cérébral sous la lésion (vestibulaire et réticulaire) provoque une activité musculaire tonique extrême = rigidité
- biais extenseurs (pontique, mais surtout vestibulaires)
Décrire le réflexe vestibulo-cervical
- lors d’une inclinaison déstabilisante vers l’avant, la tête se penche vers l’arrière et les bras se lèvent en protection contre la chute
- déclenché par les afférences vestibulaires et médiés par la voie vestibulospinale
Décrire le réflexe vestibulo-spinal
- désigne une collection de réponses posturales réactives à un déséquilibre du CG
- Impliquent le système vestibulaire latéral et la formation réticulée
Décrire les réflexes toniques du cou
- Découlent fortement des afférences proprioceptives du cou
- Impliquent les noyaux vestibulaires et la formation réticulée
Décrire le réflexe tonique du cou symétrique et asymétrique
Symétrique: Le tonus musculaire des muscles du tronc et des membres peut être modifié pour aider à maintenir la posture et éviter une perte d’équilibre.
Extension du cou = tonus aug. aux MS (flexion des MI, extension des MS)
Flexion du cou = tonus aug. aux MI (extension des MI, flexion des MS)
Asymétrique: Lorsque la tête tourne d’un côté, le réflexe tonique du cou asymétrique provoque une augmentation du tonus musculaire du côté opposé à la rotation. Par exemple, si la tête tourne vers la droite, les muscles du côté gauche du corps (en particulier ceux du tronc et des membres supérieurs) se contracteront pour aider à maintenir l’équilibre.
les ajustements posturaux anticipatoires sont dû à quelles structures?
- cortex moteur primaire
- cortex prémoteur (anticipe)
Expliquer les ajustements posturaux anticipatoires
Maintien anticipateur de la posture du corps
Ex: si le sujet doit tirer sur une poignée en contractant son biceps brachial, il va en PREMIER contracter ses gastroc pour assurer la stabilité posturale
Qu’est-ce qu’une hémiplégie spastique (paralysie cérébrale)
Perte des ajustements posturaux anticipatoires
Décrire les réponses posturales proactives VS rétroactives
Proactives:
commande centrale envoie un signal proactif de correction d’une instabilité posturale anticipée via la formation réticulée vers le système médian, qui précède le mvt des membres
Rétroactives: déclenchées par les afférences sensorielles signalant l’instabilité posturale non-anticipée (noyaux vestibulaires et formation réticulée)
Toutes les deux sont sculptées par l’expérience
