IGRA - LAO

Question 1

IGRA (Interferon-Gamma Release Assay) là một xét nghiệm dùng để phát hiện phản ứng miễn dịch của cơ thể đối với vi khuẩn Mycobacterium tuberculosis, nguyên nhân gây bệnh lao (TB). Kết quả dương tính IGRA cho thấy rằng cơ thể bạn đã tiếp xúc với vi khuẩn lao và hệ thống miễn dịch của bạn đã phản ứng lại. Điều này không nhất thiết có nghĩa là bạn đang mắc bệnh lao, mà chỉ cho thấy bạn đã từng tiếp xúc với vi khuẩn này.

Có hai tình trạng có thể liên quan đến kết quả dương tính IGRA:

1. Nhiễm lao tiềm ẩn (Latent TB Infection - LTBI): Bạn có thể đã bị nhiễm vi khuẩn lao, nhưng không có triệu chứng và không lây nhiễm cho người khác. Tuy nhiên, nhiễm lao tiềm ẩn có thể trở thành lao hoạt động trong tương lai nếu không được điều trị.
2. Bệnh lao hoạt động (Active TB Disease): Trong một số trường hợp, nếu bạn có kết quả IGRA dương tính kèm theo các triệu chứng như ho kéo dài, sốt, đổ mồ hôi ban đêm và giảm cân, bạn có thể đang mắc bệnh lao hoạt động, một tình trạng cần điều trị y tế ngay lập tức.

Kết quả IGRA dương tính thường sẽ được theo sau bằng các xét nghiệm thêm như chụp X-quang ngực hoặc nuôi cấy vi khuẩn để xác định chính xác liệu bạn có mắc bệnh lao hay không.

Nếu bạn nhận được kết quả IGRA dương tính, quan trọng là phải tham khảo ý kiến bác sĩ để xác định bước tiếp theo trong quá trình chẩn đoán và điều trị.

Answer 1

Khi phỏng vấn visa định cư Mỹ, nếu một người 13 tuổi có kết quả dương tính với IGRA (một xét nghiệm để phát hiện nhiễm lao tiềm ẩn), Lãnh sự quán Mỹ thường sẽ yêu cầu thêm các bước kiểm tra y tế để xác nhận tình trạng sức khỏe liên quan đến bệnh lao. Dưới đây là các bước thông thường:

1. Chụp X-quang ngực: Nếu kết quả IGRA dương tính, bước tiếp theo là thực hiện chụp X-quang ngực để xác định xem có bất kỳ dấu hiệu nào của bệnh lao hoạt động hay không.
2. Kiểm tra thêm: Nếu X-quang ngực cho thấy bất kỳ dấu hiệu bất thường nào, các xét nghiệm bổ sung như nuôi cấy đờm có thể được yêu cầu để xác nhận có sự hiện diện của vi khuẩn lao hoạt động hay không.
3. Quyết định của Lãnh sự quán: Dựa trên kết quả kiểm tra, Lãnh sự quán sẽ đưa ra quyết định. Nếu bệnh lao tiềm ẩn không chuyển thành bệnh lao hoạt động, người đó có thể không bị cấm nhập cư nhưng có thể phải cam kết điều trị sau khi đến Mỹ.
4. Điều trị: Nếu được chẩn đoán mắc bệnh lao hoạt động, quá trình điều trị sẽ phải được hoàn thành trước khi có thể nhập cư vào Mỹ. Điều này có thể bao gồm điều trị bằng kháng sinh trong nhiều tháng, và phải có giấy chứng nhận đã hoàn thành điều trị từ cơ sở y tế trước khi phỏng vấn visa được tiến hành lại.

Điều quan trọng là người xin visa phải tuân thủ đầy đủ các yêu cầu y tế của Lãnh sự quán và hợp tác với các chuyên gia y tế để đảm bảo tình trạng sức khỏe phù hợp với tiêu chuẩn nhập cư Mỹ.

Question 2

Điều trị bệnh lao tiềm ẩn (Latent TB Infection - LTBI) nhằm mục đích ngăn ngừa tình trạng này chuyển thành bệnh lao hoạt động, vốn có thể lây nhiễm và gây hại sức khỏe. Phác đồ điều trị thông thường bao gồm việc sử dụng kháng sinh trong một thời gian dài để tiêu diệt vi khuẩn lao còn tồn tại trong cơ thể. Các phương pháp điều trị phổ biến bao gồm:

1. Isoniazid (INH):
   
   • Thời gian điều trị: 6 đến 9 tháng.
   • Đây là phương pháp điều trị phổ biến nhất cho bệnh lao tiềm ẩn. Isoniazid có thể được sử dụng một mình hoặc kết hợp với các thuốc khác để đạt hiệu quả cao hơn.
2. Rifampin (RIF):
   
   • Thời gian điều trị: 4 tháng.
   • Rifampin là một lựa chọn khác cho những người không thể dùng isoniazid hoặc có vi khuẩn lao kháng với isoniazid.
3. Isoniazid và Rifapentine (INH và RPT):
   
   • Thời gian điều trị: 3 tháng.
   • Đây là phác đồ điều trị mới hơn, trong đó isoniazid và rifapentine được dùng một lần mỗi tuần trong 12 tuần. Phương pháp này thường dễ tuân thủ hơn nhờ thời gian điều trị ngắn.
4. Isoniazid và Rifampin (INH và RIF):
   
   • Thời gian điều trị: 3 tháng.
   • Phác đồ kết hợp này cũng là một lựa chọn hiệu quả trong việc điều trị bệnh lao tiềm ẩn.

Lưu ý khi điều trị:
- Tuân thủ điều trị: Điều rất quan trọng là phải tuân thủ đầy đủ phác đồ điều trị để ngăn ngừa vi khuẩn lao kháng thuốc và đảm bảo bệnh không chuyển thành lao hoạt động.
- Theo dõi tác dụng phụ: Cần theo dõi các tác dụng phụ có thể xảy ra trong quá trình điều trị, như tổn thương gan, và báo cáo với bác sĩ ngay lập tức nếu có dấu hiệu bất thường.

Việc lựa chọn phác đồ điều trị sẽ phụ thuộc vào nhiều yếu tố như tuổi tác, tình trạng sức khỏe, nguy cơ tiếp xúc với lao hoạt động, và khả năng tuân thủ điều trị của người bệnh. Bác sĩ sẽ đưa ra quyết định phù hợp nhất dựa trên các yếu tố này.

Question 3

Trong trường hợp bé gái 13 tuổi có kết quả test IGRA (Interferon Gamma Release Assay) dương tính, đây là dấu hiệu cho thấy bé có thể đã tiếp xúc với vi khuẩn lao (TB). Tuy nhiên, để xác định xem bé có mắc lao hoạt động hay không, bệnh viện sẽ làm thêm xét nghiệm X-quang phổi.

Kết quả X-quang phổi cần để được phỏng vấn và nhập học:
1. X-quang phổi bình thường:
- Nếu kết quả X-quang cho thấy phổi hoàn toàn bình thường, không có dấu hiệu của lao hoạt động (như các vết sẹo, tổn thương hoặc bất kỳ dấu hiệu nào của bệnh lao), bé sẽ được coi là không mắc lao hoạt động và không cần điều trị ngay lập tức.
- Trong trường hợp này, bé sẽ được phép tiếp tục phỏng vấn visa và được trường học tại Mỹ chấp nhận mà không cần điều trị trước khi phỏng vấn.

2. X-quang phổi bất thường nhưng không có dấu hiệu lao hoạt động:
   
   • Nếu X-quang cho thấy một số bất thường nhưng không có dấu hiệu rõ ràng của lao hoạt động, bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm bổ sung (như xét nghiệm đàm) để xác nhận. Nếu không có dấu hiệu của lao hoạt động, bé cũng có thể được phép phỏng vấn và nhập học mà không cần điều trị ngay trước phỏng vấn, nhưng có thể yêu cầu theo dõi sau khi đến Mỹ.
3. X-quang phổi có dấu hiệu của lao hoạt động:
   
   • Nếu X-quang phổi cho thấy có dấu hiệu của lao hoạt động, bé sẽ cần phải điều trị trước khi được cấp visa và phỏng vấn. Trong trường hợp này, việc điều trị sẽ cần hoàn tất trước khi được phép nhập cư hoặc đi học tại Mỹ.

Điều quan trọng là cần tuân theo hướng dẫn của bác sĩ tại bệnh viện thực hiện kiểm tra sức khỏe để đảm bảo bé hoàn thành mọi thủ tục y tế cần thiết.