Iegurnis Flashcards
No kādām kaulu struktūrām sastāv iegurnis?
- os sacrum
- os coccygis
- 2 iegurņa kauliem, kas, savukārt, katrs sastāv no kopā saaugušiem os illi, os ischii un os pubis
Iegurņa locītavas
lumbosakrālā locītava
artt.sacroilica (2)
symphysis pubis
gūžas locītavas (2)
art. sacrococcygea
Art. sacroiliaca saites
SI locītavas pasīvo stabilitāti nodrošina spēcīga saišu sistēma. No mugurpuses interosālās saites piepilda telpu starp sacrum laterālo šķautni un tuberositas iliaca iekšējo malu; šīm saitēm ir dažāds šķiedru virziens un tās ir pārklātas ar īsām un garām ligg.sacroiliaca posterior. Ventrālājā pusē ir ligg.sacroiliaca anterior. Ligg.sacroiliaca aneterior et posterior darbojas kā trieciena absorbētājas svaru nesošās pozīcijās, kā arī tās limitē kontranutāciju.
Lig.sacrotuberale un lig.sacrospinale ir garas, platas saites, kas kontrolē nutācijas kustību.
nutācija
Krusta kaula promantorium virzās uz priekšu un leju attiecībā pret iegurņa kauliem
PRetējais - kontranutācija
Nutāciju novēro stāvus stāvoklī. Tā palielinās pie palielinātas jostas daļas lordozes. Kontranutāciju novēro atslodzes stāvokļos, piemēram, guļus (gan uz muguras, gan vēdera) un tā palielinās, ja samazinās jostas daļas lordoze
Nutācijas rezultātā SI nokļūst slēgtā stāvoklī, jo iestiepj saites(lig. sacrotuberale u tml)
SI stabilitātes muskuļi
m.erector spinae
m.gluteus maximus
m.lattissimus dorsi
m.biceps femoris
m.transversus abdominis
iegurņa pamatnes muskuļi
m. erector spinae efekts uz SI
Saraujoties veicina nutāciju un iestiepj interosālās un sacrotuberālo saiti
m. gluteus maximus efekts uz SI
Pateicoties savam perpendikulārajam novietojumam, veic SI kompresiju tiešā veidā. Bet, kopā ar torakodorsālo fasciju (TDF) un pretējās puses m. lattisimus dorsi veido slīpo mugurējo sistēmu, kas arī veicina SI locītavas un muguras L daļas stabilitāti, it sevišķi rotācijas laikā
m. biceps femoris
Sacrotuberālās saites iestiepums, ko rada m.biceps femoris, ir sevišķi nozīmīgs pie noliekšanās stāvus stāvoklī (ar taisnu muguru), kad ir nepieciešams novērst sacrum pārmērīgu nutāciju, kas aizsargā no pārmērīgas lumbālo disku mugurējo daļu slodzes
Symphysis pubis saites
lig.superior pubica
lig.arcuata inferior
ligg.anterior et posterior pubica
Symphysis pubis muskuļi
m.rectus abdominis
pyramidalis et obliqus internus abdominis
Kustības symphisis pubis
Simfīze ir iesaistīta lokā, ko veido iegurņa locītavas, tāpēc ikvienu kustību SI locītavā pavada simfīzes kustība. Kustības simfīzē ir mazas, slīdošas
Os coccygis locītavas
art.sacroccygea un artt.intercoccygea tiek pieskaitītas pie simfīzes tipa locītavām; kustības – neliela slīdēšana anterior – posterior virzienā; stabilizē ventrālās, dorsālās, laterālās saites
Iegurņa inklinācijas leņķis
Leņķis, kas veidojas starp horizontālo plakni un plakni, kas iet caur spina iliaca posterior superior un symphysis pubis augšējo daļu. Normāli: 50 - 60 grādi
Iegurņa inklinācijas leņķa klīniskānoteikšana
- spina iliaca anterior superior un symphysis pubis priekšējā daļa atrodas uz vienas vertikālas ass,
- izvērtējot leņķi, kas veidojas starp horizontālo plakni un plakni, kas iet caur spina iliaca anterior superior un spina iliaca posterior superior
Kas notiek, ja ir palielināts iegurņa inklinācijas leņķis?
Iegurnis ir pagāzts uz priekšu: tilt anterior
Tilt anterior palielina jostas daļas lordozi
Kas notiek, ja ir samazināts iegurņa inklinācijas leņķis?
tilt posterior
Samazināta lordoze
Gūžas locītavas artikulējošās virsmas
os ilii (acetabulum)
os femoris (caput femoris)
lig. teres
Lig. teres galvenā funkcija ir veikt asinsapgādi femur galviņai
Kas padziļina acetabulum?
labrum acetabulare
Femur kakliņa – diafīzes leņķis
Femur galviņa ir savienota ar femur diafīzi ar femur kakliņa palīdzību. Šī laterālā projekcija pagarina femur sviras pleca attālumu no kustības ass, tādējādi palielinot muskuļu, kas stiprinās pie trochanter major darba efektivitāti (t.i., mm.gluteus medius, minimus, maximus (daļa), m.piriformis, m.obturatorius internus et externus, m.quadratus femoris, mm.gemelli)
Femur kakliņa - diafīzes leņķis
vidēji 125 grādi
Ja femur kakliņa - diafīzes leņķis mazāks
coxa vara un kāja ir relatīvi īsāka
Ja femur kakliņa - diafīzes leņķis lielāks
coxa valga un kāja ir relatīvi garāka
KAs ir anatomiskā femur ass?
Anatomiskā ass ir femur diafīzes viduslīnija
Kas ir mehāniskā femur ass?
Mehāniskā ass ir līnija, kas savieno gūžas un ceļa locītavu centrus. Stāvot taisni mehāniskā ass ir vertikāla.
Femur anteversijas leņķis
Ja femur apskata no apakšas ar femur kondiļu asi frontālā plaknē, tad redzams, ka femur kakliņš veido 13 – 15 grādu leņķi ar frontālo plakni, ko sauc par femur anteversijas leņķi
Palielināts femur anteversijas leņķis
Anteversija
Tas var būt par cēloni “iekšējai rotācijai” kājā
Samazināts femur anteversijas leņķis
Retroversija
Tas var izraisīt “ārēju rotāciju’ kājā (pirksti vērsti uz āru)
Gūžas saites stabilizācijai
lig. iliofemorale
lig. pubofemorale
lig. ischiofemorale
Visas šīs saites kļūst vaļīgas pie gūžas fleksijas, bet nospriegotas pie ekstenzijas. Stāvus stāvoklī lig.iliofemorale novērš iegurņa novirzi atpakaļ, attiecībā pret femur
Gūžas slēgtā pozīcija
extenzija+iekšējā rotācija (+abdukcija)
Gūžas vaļējā pozīcija
daļēja fleksija
Fleksija - ekstenzija gūžā
Vienpusēja gūžas fleksija ar fleksētu ceļa locītavu ir iespējama līdz augšstilbs saskaras ar rumpi, bet ja ceļa locītava ir ekstenzijas stāvoklī, tad gūžas fleksiju limitē hamstringu muskuļu iestiepums (garums). Gūžas ekstenziju kontrolē lig. iliofemorale iestiepums.
Abdukcija – addukcija gūža
Abdukcija: vidēji 45 grādi, addukcija 30 - 40 grādi.
Abdukciju kontrolē lig.pubofemorale un lig.ischiofemorale iestiepums,
bet addukciju – lig.iliofemorale iestiepums.
Iekšējā un ārējā rotācija gūža
lig.pubofemorale iestiepums kontrolē ārējo rotāciju
lig.ischiofemorale - iekšējo rotāciju
Iekšējā rotācija 30 – 40 grādi
Ārējā rotācija vidēji 60 grādi
Artrokinemātiskās kustības gūžā
Ņemot vērā osteokinemātisko kustību funkcionālo kombināciju, parasti novēro lokveida (arkveida) slīdēšanu (rodas kombinējoties griešanās kustībai ap femur galviņas centru un slīdēšanai)
Vaļējā pozīcijā ir iespējams veikt nelielu distrakciju (normāli to ierobežo relatīvi negatīvais atmosfēras spiediens) un laterālu, ventrālu, dorsālu slīdēšanas kustību
Gūžas fleksori
m. ileopsoas
m. rectus femoris
m. sartorius
m. tensor fasciae latae
m. pectineus
m. adductor brevis
m. adductor longus
m. adductor magnus
Gūžas ekstenzori
m. gluteus maximus
m. semitendinosus
m. semimembranosus
m. biceps femoris (garā galva)
Gūžas abduktori
m. gluteus medius
m. tensor fasciae latae
m. gluteus minimus
m. gluteus maximus
Gūžas adduktori
m. adductor magnus
mm. adductor brevis et longus
m. pectineus
m. gracilis
Gūžas ārējie rotatori
m. obturatorius externus
m. obturatorius internus
m. quadrantus femoris
m. piriformis
mm. gemelli superior et inferior
m. gluteus maximus
m. sartorius, m. biceps femoris
Gūžas iekšējie rotatori
m. gluteus minimus
m. tensor fasciae lata
m. gluteus medius
mm. semitendinosus et semimembranosus
