IECAS Flashcards
En donde van a actuar los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina
es evitando la pérdida de dos moléculas en el paso de angiotensina I a angiotensina II. Esa pérdida está mediada por la ECA.
Precursor de la angiotensina
angiotensinógeno- angiotensina I- angiotensina II- AT1 y AT2
¿Dónde actúa la renina?
Entre angiotensinógeno y angiotensina I
¿Dónde actúa la ECA?
Angiotensina I y Angiotensina II
¿Qué hace el AT1?
Liberación de aldosterona y reabsorción de Na
Vasoconstricción
¿Qué hace el AT2?
Vasodilatación
¿En qué se diferencian los distintos IECAS?
En el grupo radical
¿Qué IECA tienen Grupo 1 Sulfidrilo?
captopril
zofenopril
pivalopril
rentiapil
Primer IECA en aparecer en el mercado
captopril
IECA proveniente del veneno de araña que su toma es de 8 horas
captopril
¿Qué IECA tienen Grupo 2 carboxilo?
enalapril quinapril, ramipril, benazepril, trandolapril, cilazapril, peridopril, lisinopril
¿Qué IECA se toma cada 12 horas?
Enalapril
¿Qué IECA se toma cada 24 horas?
Lisinopril y fosinopril
¿Qué IECA tienen Grupo 3 fosforilo?
fosinopril cada 24hrs
¿Cuál es el mecanismo de acción?
- Inhiben la conversión de la angiotensina I en angiotensina II circulante, reduciendo la TA
- Reducen la secreción de la aldosterona
- Aumentan la vasodilatación renal específica, aumentando la natriuresis
- Inhiben la formación local de angiotensina II
- Mejoran la resistencia a la insulina
- Modulan y reducen la actividad adrenérgica
- Aumentan la formación de bradicininas (son bloqueadas por ECA) y prostaglandinas vasodilatadoras
facilitando así la liberación de óxido nítrico, mejorando la disfunción endotelial, pero a su vez les produce la
tos.
¿Cuáles son los beneficios de los IECAS?
- Conservan el estado metabólico
- Disminuyen el remodelado por HVI
- Nefropatía diabética (son los únicos antihipertensivos que protegen contra ND)
- Insuficiencia cardíaca
- Hiperrreninemia
- HTA complicada o refractaria
- HTA y diabetes
- HTA e hiperuricemia
¿Cuáles son los únicos antihipertensivos que protegen contra nefropatia diabética?
IECAS
¿Antihipertensivos que mejoran la resistencia a la insulina?
IECAS
IECAS vs B bloqueadores
No tienen efecto inotrópico negativo (no disminuyen la fuerza de contracción del ventrículo izquierdo)
• Favorecen la regresión de la HVI
• Mejoran la función diastólica en pacientes con fallo biventricular
• Efectos antisquémicos
• Acción sobre la disfunción endotelial y el remodelado cardiovascular
¿Cuáles son las contraindicaciones de los IECAS?
Pueden ser totales/absolutas o relativas (R)
• Afectación vascular renal bilateral (o unilateral e mononefros)
Embarazo TOTALMENTE CONTRAINDICADO
• Estenosis aórtica (R)
• Miocardiopatía obstructiva hipertrófica (R)
¿Cuáles son los efectos secundarios de los IECAS?
• Hipotensión
• Hiperkalemia
• Tos, angioedema, anafilaxia*
• Broncoespasmo*
• Deterioro de la función renal: Pedir química sanguínea para monitorizar creatinina y BUN
• Disgeusia (captopril o enalapril, sabor a cobre) rash cutáneo y neutropenia
• Otros: nauseas, vómitos, pancreatitis y colestasis intrahepática
Por liberación exagerada de bradicininas*
Checar la tabla donde vienen todos los fármacos
está en el resumen :)
¿En qué casos es indicado los IECAS?
Todos los pacientes con insuficiencia cardíaca o con disfunción ventricular izquierda asintomática
¿En qué casos se pueden usar con precaución los IECAS?
Disfunción renal significativa
- Hiperpotasemia
- Hipotensión sintomática
- Interacciones medicamentosas que hay que vigilar: suplementos de K. diuréticos ahorradores de K (espironolactona) sustitutos de la sal con bajo Na y alto contenido en K, fármacos antiinflamatorios no esteroideos, inhibidores del receptor de angiotensina
