IECAS

Question 1

En donde van a actuar los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina

Answer 1

es evitando la pérdida de dos moléculas en el paso de angiotensina I a angiotensina II. Esa pérdida está mediada por la ECA.

Question 2

Precursor de la angiotensina

Answer 2

angiotensinógeno- angiotensina I- angiotensina II- AT1 y AT2

Question 3

¿Dónde actúa la renina?

Answer 3

Entre angiotensinógeno y angiotensina I

Question 4

¿Dónde actúa la ECA?

Answer 4

Angiotensina I y Angiotensina II

Question 5

¿Qué hace el AT1?

Answer 5

Liberación de aldosterona y reabsorción de Na

Vasoconstricción

Question 6

¿Qué hace el AT2?

Answer 6

Vasodilatación

Question 7

¿En qué se diferencian los distintos IECAS?

Answer 7

En el grupo radical

Question 8

¿Qué IECA tienen Grupo 1 Sulfidrilo?

Answer 8

captopril
zofenopril
pivalopril
rentiapil

Question 9

Primer IECA en aparecer en el mercado

Answer 9

captopril

Question 10

IECA proveniente del veneno de araña que su toma es de 8 horas

Answer 10

captopril

Question 11

¿Qué IECA tienen Grupo 2 carboxilo?

Answer 11

enalapril quinapril, ramipril, benazepril, trandolapril, cilazapril, peridopril, lisinopril

Question 12

¿Qué IECA se toma cada 12 horas?

Answer 12

Enalapril

Question 13

¿Qué IECA se toma cada 24 horas?

Answer 13

Lisinopril y fosinopril

Question 14

¿Qué IECA tienen Grupo 3 fosforilo?

Answer 14

fosinopril cada 24hrs

Question 15

¿Cuál es el mecanismo de acción?

Answer 15

1. Inhiben la conversión de la angiotensina I en angiotensina II circulante, reduciendo la TA
2. Reducen la secreción de la aldosterona
3. Aumentan la vasodilatación renal específica, aumentando la natriuresis
4. Inhiben la formación local de angiotensina II
5. Mejoran la resistencia a la insulina
6. Modulan y reducen la actividad adrenérgica
7. Aumentan la formación de bradicininas (son bloqueadas por ECA) y prostaglandinas vasodilatadoras
   facilitando así la liberación de óxido nítrico, mejorando la disfunción endotelial, pero a su vez les produce la
   tos.

Question 16

¿Cuáles son los beneficios de los IECAS?

Answer 16

• Conservan el estado metabólico
• Disminuyen el remodelado por HVI
• Nefropatía diabética (son los únicos antihipertensivos que protegen contra ND)
• Insuficiencia cardíaca
• Hiperrreninemia
• HTA complicada o refractaria
• HTA y diabetes
• HTA e hiperuricemia

Question 17

¿Cuáles son los únicos antihipertensivos que protegen contra nefropatia diabética?

Answer 17

IECAS

Question 18

¿Antihipertensivos que mejoran la resistencia a la insulina?

Answer 18

IECAS

Question 19

IECAS vs B bloqueadores

Answer 19

No tienen efecto inotrópico negativo (no disminuyen la fuerza de contracción del ventrículo izquierdo)
• Favorecen la regresión de la HVI
• Mejoran la función diastólica en pacientes con fallo biventricular
• Efectos antisquémicos
• Acción sobre la disfunción endotelial y el remodelado cardiovascular

Question 20

¿Cuáles son las contraindicaciones de los IECAS?

Answer 20

Pueden ser totales/absolutas o relativas (R)
• Afectación vascular renal bilateral (o unilateral e mononefros)
Embarazo TOTALMENTE CONTRAINDICADO
• Estenosis aórtica (R)
• Miocardiopatía obstructiva hipertrófica (R)

Question 21

¿Cuáles son los efectos secundarios de los IECAS?

Answer 21

• Hipotensión
• Hiperkalemia
• Tos, angioedema, anafilaxia*
• Broncoespasmo*
• Deterioro de la función renal: Pedir química sanguínea para monitorizar creatinina y BUN
• Disgeusia (captopril o enalapril, sabor a cobre) rash cutáneo y neutropenia
• Otros: nauseas, vómitos, pancreatitis y colestasis intrahepática
Por liberación exagerada de bradicininas*

Question 22

Checar la tabla donde vienen todos los fármacos

Answer 22

está en el resumen :)

Question 23

¿En qué casos es indicado los IECAS?

Answer 23

Todos los pacientes con insuficiencia cardíaca o con disfunción ventricular izquierda asintomática

Question 24

¿En qué casos se pueden usar con precaución los IECAS?

Answer 24

Disfunción renal significativa

• Hiperpotasemia
• Hipotensión sintomática
• Interacciones medicamentosas que hay que vigilar: suplementos de K. diuréticos ahorradores de K (espironolactona) sustitutos de la sal con bajo Na y alto contenido en K, fármacos antiinflamatorios no esteroideos, inhibidores del receptor de angiotensina

Question 25

¿Qué se le puede prometer a los pacientes?

Answer 25

Principal razón para iniciar la terapia farmacológica debería ser una indicación profiláctica (evitar la muerte las hospitalizaciones) El paciente puede o no experimentar una mejoría de la clase funcional y de la tolerancia al ejercicio

Question 26

La tos que presentan los pacientes que toman estos medicamentos es

Answer 26

SECA y solamente se quita suspendiendo

el medicamento

Question 27

¿En qué casos está contraindicados los IECAS?

Answer 27

• Historia de edema angioneurótico
• Gestación
• Estenosis arterial renal bilateral

Question 28

¿Para qué se utiliza los IECAS?

Answer 28

• Para controlar la presión arterial
• Pacientes con insuficiencia cardiaca, disfunción sistólica ventricular izquierda, diabetes, infarto de miocardio previo o accidente cerebrovascular, riesgo elevado de cardiopatía isquémica