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ICTERÍCIAS NEONATAIS Flashcards

1
Q

METABOLISMO DA BILIRRUBINA

A
  1. DEGRADAÇÃO DE GRUPO HEME
  2. LIBERAÇÃO DE BILIRRUBINA INDIRETA/ Ñ CONJULGADA
  3. CAPTAÇÃO PELO HEPATÓCITO
  4. CONJUGAÇÃO PELA GLIGURONILTRANSFERASE
  5. BILIRRUBINA DIRETA / CONJULGADA
  6. SECREÇÃO PELA BILE
  7. INTESTINO
  8. DESCONJULGAÇÃO PELA GLICURONIDSE
  9. REABSORÇÃO
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Q

BILIRRUBINA E A VIDA FETAL
QUEM ELIMINA A BILIRRUBINA DO BEBE

A

A PLACENTA

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3
Q

MECANISMOS QUE INTERFEREM NO METABOLISMO DA BILIRRUBINA NOS PRIMEIROS DIAS DE VIDA DO RN

A
  1. HT ALTO DEVIDO AO AMBIENTE DE HIPÓXIA IU
  2. 1/2 VIDA REDUZIDA DA HEMÁCIA (HB FETAL)
  3. CIRCULAÇÃO ENTERO-HEPÁTICA AUMENTADA PELO TRANSITO INTESTINAL MAIS LENTO
  4. AUSENCIA DE BACTÉRIAS INTESTINAIS, AUMENTANDO A PERMANENCIA DA BI LOCAL
  5. IMATURIDADE HEPÁTICA
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4
Q

valores referência bilirrubina
- BT
- BI
- BD

A
  • BT = até 1,3mg/dl
  • BI = até 0,4mg/dl
  • BD = até 0,8mg/dl
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5
Q

ICTERÍCIA FISIOLÓGICA
TEMPO

A

2-3 DIAS (3-4 DIA SE PT)

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6
Q

ICTERÍCIA FISIOLÓGICA VISIVÉL A PARTIR DO VALOR DE:

A

5- 7mg/dl

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7
Q

PICO BILIRRUBINA FISIOLÓGICA E VALORES

A
  1. RN AT: 6-8MG/DL, no 3° dia de vida
  2. RN PT: 10-12MG/DL, no 5°dia de vida
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8
Q

ICTERÍCIA FISIOLÓGICA
BILIRRUBINA QUE SOBE

A

BILIRRUBINA INDIRETA/NÃO CONJULGADA

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9
Q

ICTERÍCIA FISIOLÓGICA
VALOR MÁX BI

A

12-13 ( 14 SE PT)

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10
Q

ICTERÍCIA FISIOLÓGICA
ZONA DE KRAMER MÁXIMA

A

ZONA II - CABEÇA E TÓRAX

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11
Q

ICTERÍCIA FISIOLÓGICA
DURAÇÃO MAXIMA

A

POUCOS DIAS, ATÉ NO MAX 2S

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12
Q

características que sugerem icterícia patológica

A
  • início nas primeiras 24h
  • bilirrubina > 5-7
  • presença de outras alterações clínicas
  • sinais de colestase
  • icterícia persistente
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13
Q

DOENÇAS HEMOLÍTICAS
TIPOS

A
  1. INCOMPATIBILIDADE ABO
  2. INCOMPATIBILIDADE RH
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14
Q

qual a principal etiologia de icterícia fisiológica?

A

doenças hemolíticas, sendo a incompatibilidade ABO, a mais comum

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15
Q

DOENÇAS HEMOLÍTICAS
QUANDO APARECE A ICTERÍCIA

A

PRIMEIRAS 24H

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16
Q

INCOMPATIBILIDADE ABO
TS MÃE E BEBE

A
  1. MÃE: O
  2. BEBÊ: A OU B
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17
Q

INCOMPATIBILIDADE ABO
FISIOPATOLOGIA

A

MÃE DE TS O, PRODUZ ANTICORPOS ANTI-A OU ANTI-D, QUE ULTRAPASSAM A PLACENTA E AFETAM AS HEMÁCIAS DO BEBE

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18
Q

INCOMPATIBILIDADE ABO
PODE ESTAR PRESENTE DESDE O PRIMEIRO FILHO?

A

SIM

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19
Q

INCOMPATIBILIDADE ABO
AVALIAÇÃO DO COOMBS DIRETO DO BEBÊ

A

COOMBS DIRETO + = ANTICORPO PRESENTE
COOMBS DIRETO - = NÃO AFASTA DIAGNÓSTICO

20
Q

INCOMPATIBILIDADE ABO
CÉLULAS PRESENTES NO ESFREGAÇO

A

ESQUIZÓCITOS

21
Q

INCOMPATIBILIDADE RH
SANGUE MÃE E BEBE

A
  • MÃE: RH -
  • BEBE: RH +
22
Q

INCOMPATIBILIDADE RH
FISIOPATOLOGIA

A

MÃE SENSIBILIZADA PRODUZ ANTICORPOS ANTI-D, OS QUAIS ULTRAPASSAM A PLACENTA, E ATACAM HEMÁCIAS DO FETO

23
Q

INCOMPATIBILIDADE RH
COOMBS DO BEBÊ

A

COOMBS DO BEBE É SEMPRE +

24
Q

QUADROS HEMOLÍTICOS NÃO IMUNOMEDIADOS: (2)

A

ESFEROCITOSE HEREDITÁRIA
DEFICIENCIA DE G6PD

25
QUAIS AS DUAS ICTERÍCIAS ASSOCIADAS A AMAMENTAÇÃO?
1. ICTERICIA DO ALEITAMENTO MATERNO 2. ICTERICIA DO LEITE MATERNO
26
ICTERÍCIA DO ALEITAMENTO MATERNO OCORRE POR?
FALHA NA TECNICA DE AMAMENTAÇÃO, OU QUANTIDADE REDUZIDA DE PRODUÇÃO MATERNA DE LEITE, AUMENTANDO A CIRCULAÇÃO ENTERO-HEPÁTICA
27
ICTERICIA DO ALEITAMENTO MATERNO APARECE QUANDO?
NO MESMO PERÍODO DA ICTERÍCIA FISIOLÓGICA, É DOS PRIMEIROS DIAS DE VIDA
28
ICTERÍCIA DO ALEITAMENTO MATERNO O BEBE TEM QUE ESTAR EM
ALEITAMENTO MATERNO EXCLUSIVO
29
CLÍNICA ASSOCIADA A ICTERÍCIA DO ALEITAMENTO MATERNO
PERDA DE PESO EXCESSIVA
30
ICITERÍCIA DO ALEITAMENTO MATERNO MELHORA COM
A MEDIDA QUE O RN CONTINA A AMAMENTAÇÃO E AUMENTAM A INGESTÃO DE LEITE
31
ICTERÍCIA DO LEITE MATERNO OCORRE POR
SUBSTANCIAS DO LEITE MATERNO QUE INTERFEREM NO PROCESSO DO FÍGADO EM ELIMINAR A BILIRRUBINA
32
ICTERÍCIA DO LEITE MATERNO TEMPO DE AUMENTO DE BI
APARECE NO FINAL DA PRIMEIRA SEMANA DE VIDA, E PERSISTE POR MAIS DE DUAS SEMANAS, OU SEJA, PARECIA FISIOLÓGICA, MAS DURA UM POUCO MAIS
33
ICTERÍCIA COM AUMENTO DE BILIRRUBINA DIRETA > 1MG/DL =
COLESTASE NEONATAL
34
CAUSA DE COLESTASE NEONATAL
ATRESIA DE VIAS BILIARES
35
CLÍNICA DA COLESTASE NEONATAL
ICTERÍCIA NÃO IMEDIARA, PERSISTENTE, A CUSTA DE BD, COM SINAIS DE COLESTASE
36
SINAIS DE COLESTASE
COLÚRIA E ACOLIA FECAL
37
EVOLUÇÃO DA ATRESIA BILIAR
ACÚMULO DE CONTEÚDO BILIAR NO FÍGADO POR FIBROSE DUCTAL
38
DIAGNÓSTICO DE ATRESIA BILIAR PADRÃO OURO
COLANGIOGRAFIA
39
TRATAMENTO DE ATRESIA BILIAR
CIRURGIA DE KOSAI = PORTAENTEROSTOMIA
40
TRATAMENTOS DE ICTERÍCIA
1. FOTOTERAPIA 2. EXSANGUINEOTRANSFUSÃO
41
INDICAÇÃO DE FOTOTERAPIA
1. BILIRRUBINA > 17 2. ICTERÍCIA NAS PRIMEIRAS HORAS DE VIDA 3. RN RISCO DE ENCEFALOPATIA
42
TRANSFUSÃO INDICAÇÃO
1. REFRATÁRIO A FOTO 2. SINAIS DE ENCEFALOPATIA 3. SANGUE DO CORDÃO COM BT >4 4. SANGUE DO CORDÃO COM HB < 12
43
kernicterus (encefalopatia bilirrubinica) **primeiros sinais - fase 1**
incidiosos e inespecíficos: - dificuldade a succção - letargia - hipotonia - choro agudo
44
encefalopatia bilirrubinica **clínica fase 2**
- hipertonia de músculo extensores (opstótono) - convulsões - febre
45
kernicterus **clínica fase 3**
ocorrem após uma semana - hipertonia
46
kernicterus **conduta emergencial inicial**
1. assegurar via aérea 2. ventilação e perfusão adequadas 3. monitorixação com oxímetro 4. acesso venoso 5. avaliar glicemia
47
kernicterus **conduta na crise convulsiva**
fenobarbital dose de ataque 20mg/kg

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