Icterícia Neonatal Flashcards
O que é à icterícia fisiológica? Por que ela acontece?
É o aumento de bilirrubina indireta, pelo aumento do ciclo entero-hepático no RN
Aumento da produção de bilirrubina
Menor captação e conjugação da bilirrubina pelo fígado
Quando consideramos uma ictéricia patológica?
Velocidade de aumento maior que 5mg/dL dia Atinge zona III krammer Início antes das 24 horas de vida Icterícia persistente Aumento de BD
Qual a diferença entre icterícia do leite materno e icterícia do aleitamento ?
Aleitamento acontece de maneira, mais precoce devido à dificuldade na pega mãe criança
Do leite materno, de forma mais tardia, alguma substância do leite não absorvida corretamente pelo RN
Quais são as zonas de kramer?
I- cabeça e pescoço II- tórax até cicatriz umbilical III- da cicatriz umbilical até coxas IV- extremidades membros braço perna V- mãos e pés
Quais exames são usados para investigar icterícia precoce?
Bilirrubina total e frações Coombs direto Hematócrito Hemoglobina Hematoscopia Contagem de reticulócito
Para avaliar icterícia se precoce, qual primeiro teste a solicitar?
Coombs direto
Se + é = hemólise
Incompatibilidade Rh
Incompatibilidade ABO
Se - = avaliar hemoglobinaq
Após Coombs direto - , e solicitar hemoglobina para avaliar icterícia o que esperar ?
Se hb alta:
Transfusão feto- fetal
PIG
Atraso clampeamento do cordão
Se hb normal/baixa:
Avaliar reticulócitos!
Na avaliação de reticulocitos nã icterícia precoce, o que podemos esperar?
Se reticulocitos aumentados:
Esferocitose
Deficiência G6PD
Talassemia
Se normal : Hematomas Hemorragias Sd Gilbert Sd Criggler Najar
Na deficiência de G6PD o que encontramos de importante ?
Reticulocitos aumentados
Presença de corpúsculos de Heinz e hemácias mordidas
E quando há um aumento da bilirrubina direta, o que pensar e qual o tratamento?
Pode ser atresia de vias biliares, necessita de correção cirúrgica assim que possível :
Cx de Kasai
Qual o tratamento para icterícia patológica ?
Fototerapia ou exsosanguineo transfusão
