Reanimação Neonatal

Question 1

Quais as 3 perguntas que devo fazer ao avaliar um RN?

Answer 1

É a termo? Sim / não = mesa
Tem tônus? Sim ok / não = mesa
Chora? Sim ok / não = mesa

• mesa de reanimação

Question 2

O preparo pré atendimento ao RN qual é?

Answer 2

Checar materiais: 
Laringoscópio , cânula , VPP
Ambu, máscara de 02, medicação 
Anamnese materna detalhada:
Idade da mãe , HAS, DM, aloimunizacao, drogas e medicamentos , IG do concepto 
Gemelaridade

Question 3

Clampeamento tardio do cordão quando devo fazer?

Answer 3

RN com 34 semanas ou mais que chora e tem bom tônus recomenda-se o clampeamento tardio do cordão (mais de 1 minuto após o parto)
Aqueles com <37 semanas como dito faz o clampeamento tardio , mas irá para a mesa de reanimação ( desde que bom tônus e choro presente)

Question 4

Gestão a termo?
Respira / chora ?
Tônus muscular +?
Todos Sim , como proceder?

Answer 4

RN junto a mãe:

Aquecer , manter vias aéreas pervias, avaliar vitalidade de maneira contínua

Question 5

Gestão a termo?
Respira / chora ?
Tônus muscular +?
Não para alguma delas, o que fazer?

Answer 5

Mesa de reanimação: APAS
Em 30 segundos.

Aquecer
Posicionar
Aspirar se necessário
Secar

Question 6

Após os 1os 30 segundos realizado o APAS no RN o que deve fazer?

Answer 6

Checar: 
respiração 
frequência cardíaca 
apneia
Se sim para qualquer 1 = VPP 
Iniciar VPP nos 30 segundos do 1o minuto e monitorar sat O2 e ECG

Question 7

Existem alguma diferença de VPP para RN , qual?

Answer 7

Sim em >34 semanas : VPP ae ambiente

Em <34 semanas : VPP com 30% de oxigênio

Question 8

Se após o VPP o RN continua com FC menor que 100 bpm, qual a conduta?

Answer 8

Checar técnica ,
Equipamentos
Movimento do tórax
Considerar intubação!

Question 9

Se RN com FC inferior a 60 bpm, qual a conduta?

Answer 9

IOT + massagem cardíaca coordenada 3:1

Considerar 02 100%

Question 10

Se após IOT e massagem cardíaca 3:1 reavaliar e FC estiver <60 bpm o que fazer?

Answer 10

Manter 3:1 , iniciar epinefrina e considerar hipovolemia

Question 11

Em RN com menos de 34 semanas o que deve ser feito logo após aquecer e posiciona los na fonte de calor?

Answer 11

Envolvê-los em saco plástico , para diminuir a perda de calor

Question 12

Qual a posição na mesa de reanimação do RN?

Answer 12

Em leve extensão para melhorar a permeabilidade das VAS

Question 13

Se for necessário aspirar as vias aéreas do RN, como deve ser feito? RN banhado em mecônio sempre aspira?

Answer 13

1o aspira boca
2o aspira as narinas

Não , RN com boa vitalidade fetal mesmo que banhado em mecônio não é necessário aspirar

Se tem uma vitalidade ruim, irá para a mesa realizar APAS e se necessário VPP até então tudo igual, se não melhorar aí considera uma retirada do mecônio residual

Question 14

Quando for utilizado a IOT no RN, qual lâminas normalmente devemos utilizar?
Quais são as indicações de IOT?
Qual o diâmetro da cânula ?

Answer 14

Lâmina reta , para trazer menos trauma ao RN

Hérnia diafragmatica
FC < 60 bpm
VPP não efetiva

3 ou 3,5

Question 15

Em qual mão deve ser colocado o oxímetro no RN?

Answer 15

Sempre no Membro Superior direito

Question 16

Como realizar o posicionamento da cânula ?

Answer 16

Peso estimado + 6 = quanto será inserido no RN em cm

Question 17

Quando e como realizar a massagem cardíaca no RN?

Answer 17

Existem 2 técnicas : 
2 polegares ( + efetiva)
Profissional que faz a massagem fica de frente para a cabeça do RN
2 dedos 

Profundidade 1/3 do diâmetro anteroposterior
3:1 a massagem com a ventilação

Question 18

Quando utilizar DVA e volume no RN?

Answer 18

Após IOT e massagem cardíaca efetiva e FC abaixo de 60 bpm

Iniciar adrenalina 1 ml + 9 ml SF 0,9%

+
Volume : 10 ml/kg