Icterícia Neonatal Flashcards
Qual a definição de icterícia?
Sinal clínico que ocorre por expressão da hiperbilirrubinemia.
Qual a definição de hiperbilirrubinemia?
BI ≥ 1,5 mg/dL ou BD ≥ 1,5 mg/dL.
Com qual [. ] de bilirrubina ocorre a icterícia?
Níveis de bilirrubina acima de 5mg/dL.
Como se dá o metabolismo da bilirrubina?
Os glóbulos vermelhos sofrem hemólise no sistema reticular, originando Fe e o grupo Heme. Esse grupo Heme sofre ação da hemoxigenase sendo transformado em biliverdina. Essa biliverdina sofre ação da biliverdina redutase originando a bilirrubina indireta. A BI se liga a albumina chegando nos hepatócitos pela circulação enterohepática. Lá passa por três processos:
1) captação - ligandina introduz BI no hepatócito
2) conjugação - glicuroniltransferase age na BI, tranformando-a em BD
3) excreção - BD vai para canalículos biliares, colédoco e duodeno
No duodeno, a BD pode sofrer ação das bactérias da flora intestinal e origniar urobilinogênio que irá colorir as fezes e a urina ou pode ser transformada em BI pela betaglucoronidase, voltando para o fígado pela circulação enterohepática.
O que é a icterícia fisiológica?
Ocorre após 24 horas, tendo um pico no o 3° ou 4° dia, podendo chegar até 12 mg/dL, durando de 7 a 10 dias.
Quais são fatores envolvidos na icterícia fisiológica? (2)
Há um aumento de bilirrubina por maior quantidade de eritrócitos e baixa meia vida desses + fígado imaturo que pode ocasionar uma captação e/ou conjugação deficiente/
O que é a icterícia patológica?
Ocorre enter 24 a 36 horas, com valores maiores que 12 mg/dL se prolongando por mais de uma semana.
Quando é comum ocorrer icterícia patológica? (3)
-aumento da degradação de eritrócitos
-distúrbios da captação e conjugação
-distúrbios da circulação entero hepática
Quais são exemplos de aumento de degradação de eritrócitos? (4)
-incompatibilidade RH e ABO
-deficiência de G6PD e piruvato-quinase
-infecções e traumas
-policetemia
O que é G6PD e qual sua função?
É uma enzima estabilizadora da hemácia e, sem ela ocorre aumento de hemólise.
O que é piruvato quinase e qual sua função?
Enzima capaz de gerar energia para hemácia.
O que é policitemia? Quando ele ocorre? (3)
É o excesso de produção de glóbulos vermelhos. Comum ocorrer em mães hipertensas, diabéticas e clampeamento tardio de cordão.
Quais são exemplos de icterícias que ocorrem em decorrência de distúrbios entero hepáticos?
Associada a amamentação e a icterícia do leite materno.
O que são as Zonas Dérmicas da Icterícia ou Zonas de Kramer?
Relação da zona dérmica ictérica com a dosagem de bilirrubina.
Qual o tratamento ouro para icterícia neonatal?
Fototerapia.
