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Pediatría 1 P2 > Ictericia neonatal > Flashcards

Ictericia neonatal Flashcards

1
Q

¿qué es la ictericia neonatal?

A

Pigmentación amarillenta de tegumentos, secundaria al incremento de bilirrubina por diversas causas.

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2
Q

¿Qué es la hiperbilirrubinemia?

A

Es la elevación de bilirrubina indirecta a niveles mayores que los del adulto.

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3
Q

Prevalencia de ictericia neonatal

A
  • 66% en RN a término.
  • 90% en RN pretérmino.
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4
Q

¿Cuánto tiempo de vida tiene un eritrocito en adulto y en pediátricos?

A

Adultos: 120 días.
Niños: 90 días.

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5
Q

¿De qué grupo proviene la bilirrubina?

A

Del grupo Hem.

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6
Q

Valor normal de hemoglobina en un RN

A

16 - 17 mg de hemoglobina.

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7
Q

¿Cuántos gramos de bilirrubina se producen al dia?

A

8 - 10 mg/ kg. de bilirrubina.

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8
Q

¿Qué factores predisponen a la hiperbilirrubinemia neonatal?

A
  • mayor número de eritrocitos.
  • Menor sobrevida del glóbulo rojo.
  • Eritrocitos envejecidos en proceso de obstrucción.
  • Escasa flora intestinal.
  • Insuficiente funcionalidad hepática.
  • Sangrados o hematomas.
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9
Q

¿Qué causa la ictericia neonatal?

A
  • Incremento en la producción.
  • Disminución en la captación y conjugación.
  • Disminución en la eliminación.
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10
Q

Duración de la ictericia fisiológica en RN a término y pretérmino

A

A término: 2 - 7 días.
Pretérmino: 21 días.

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11
Q

En la causa de “incremento en la producción”, ¿cuáles son las causas hemolíticas y no hemolíticas?

A

Hemolíticas:
- Incompatibilidad por factor Rh, ABO y grupos menores.
* Defectos enzimaticos de los eritrocitos, deficiencia de G6PD, porfiria eritropoyetica.
* Defectos estructurales de eritrocitos Esferocitosis, farmacos ( nitrofurantoina, sulfonamidas, bupivacaina).
* Infecciones / Sepsis neonatal.

No hemolíticas:
- cefalohematoma, hemorragias, policitemia (pinzamiento tardío), aumento de circulación enterohepática.

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12
Q

¿Qué causas son más comunes en el incremento en la producción? hemolíticas o no hemolíticas

A

hemolíticas por incompatibilidades.

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13
Q

En la causa de “disminución de la captación y conjugación hepática”,¿cuáles son las causas principales?

A
  • ictericia fisiológica.
  • sx de Gilbert, Crigler Najjar, sx Lucey - Driscoll.
  • hipotiroidismo.
  • ictericia por leche materna.
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14
Q

¿Cómo se clasifica la ictericia?

A
  • ictericia fisiológica, ictericia patológica.
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15
Q

En la causa de “disminución en la eliminación, ¿cuáles son las causas principales?

A
  • Infecciones:
    Sepsis. IMU., Infecciones perinatales.
  • Obstrucción biliar:
    Hepatitis neonatal.
    Atresia biliar
    Quiste de colédoco

Problemas metabólicos:
Enfermedad fibroquista
Galactosema.
Hipotiroidismo

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16
Q

Causa principal de ictericia patológica.

A

Incompatibilidad de sangre maternofetal: ABO, RH y subgrupos.

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17
Q

¿A cuántos días se cierra la barrera hematoencefálica?

A

7 días a término.
10 días pretérmino.

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18
Q

¿Cuántas fases hay de encefalopatía bilirrubínica? Descríbelas.

A

Fase 1: succión pobre, letargia, dificultad para alimentación, hipotonía.

Fase 2: convulsiones, hipertensa, llanto agudo.

Fase 3: totalmente hipotónico.

Fase 4: secuelas, casi estado comatoso.

19
Q

¿Para qué sirve la escala de Kramer? menciona todas las zonas.

A

Sirve para dar un aproximado de los niveles de bilirrubina en sangre. En orden cefalocaudal.

  1. cabeza y cuello = 5.8 md/dL.
  2. parte superior del tronco hasta ombligo = 8.8 md/dL.
  3. parte inferior del tronco, desde el ombligo hasta rodillas. = 11.7 md/dL.
  4. brazos y piernas. = 14.7 md/dL.
  5. palmas y plantas. = > 14.7 md/dL.
20
Q

¿Cuál límite de Kramer para ictericia fisiológica por leche materna?

A

Hasta Kramer 3.

21
Q

¿Cómo atacan los anticuerpos de la madre a los del RN?

A

Grupo a- B
Grupo B- A
AB- nadie
Grupo O-a y b

22
Q

¿Cuál es la incompatibilidad más peligrosa y más común?

A

Grupo o.

23
Q

¿Qué es rh?

A

Factor resus

24
Q

¿Cuáles son los factores de riesgo de la incompatibilidad ABO?

A

Orden de secuencia de nacimiento. Primer embarazo

25
Q

¿Cuál es la fisiopatologia de la incompatibilidad ABO?

A

Transporte transplacentrario de isoanticuerpos produciendo una hemoptisis intravascular con reticulositosis

26
Q

¿Cuál es el diagnóstico de la incompatibilidad ABO?

A

Determination de GPO y RH del Nx y de la madre (Reticulocitos nl del 4-5% del RN
Prueba de Combs
Niveles de bilirrubina

27
Q

¿Cuál es el tx cuando hay incompatibilidad ABO?

A

Medidas generales
Fototerapia
Exangionotransfusion

28
Q

¿Qué es incompatibilidad RH?

A

Madre Rh- previamente sensibilizada con el antígeno RH (D) y un feto Rh (positivo).

29
Q

¿Cuándo se da la applicación de vacuna de isoinmunizacion? y ¿para qué sirve?

A

28 SDG (Empieza a producir anticuerpos)
Proteger al bebe en curso

30
Q

¿Cuáles son los factores de riesgo para incompatibilidad Rh?

A

Orden de nacimientos
Hemorragia materno ftal
Incompatibilidad abo

31
Q

¿Cuáles son los criterios para el dx de income. RH?

A

Determination de gpo y rh
Recuento de reticulocitos
Prueba de cosmos directa
Niveles de bilirrubina

32
Q

¿Cuál es el tx de la incompatibilidad Rh?

A

Evaluation de evolución
Fototerapia
Exanguineotranfusión

33
Q

¿Qué es kernicterus?

A

Encefalopatia Bilirrubínica

34
Q

Características del Kernicterus

A

Tincion amarilla regional ( ganglios basales, hipocampo, nucleo del tallo
Nucleo vestibular
cerebelo.

35
Q

¿Por qué funciona la fototerapia?

A

Ondas visibles de 420 - 500 permite que la bilirrubina que liposoluble se transforme en hidrosoluble, permitiendo su eliminación.

36
Q

¿Cuál es el mecanismo de acción de la fototerapia?

A

Permite la ionización formando un compuesto polar, soluble y fácil de excretar por la bilis.

37
Q

¿Cuándo terminar la fototerapia?

A

Cuando tengas al menos 50 mol/L por debajo del umbral de inicio (de la luz azul).

38
Q

Complicaciones de la fototerapia.

A
  • Bebé bronceado (inducción de síntesis de melanina).
  • Sx del niño bronceado.
  • Quemaduras.
  • Deshidratación.
  • Lesiones cutáneas.
39
Q

¿Cuáles son los objetivos de la exanguineotransfución?

A
  • corrección de la anemia.
  • retirar de sangre los Ab adheridos a los eritrocitos y así frenar la hemólisis.
  • retirar del plasma los Ab maternos libres.
  • sacar de circulación a la bilirrubina.
  • restaurar volumen plasmático.
39
Q

¿Cuáles son los objetivos de la exanguineotransfución?

A
  • corrección de la anemia.
  • retirar de sangre los Ab adheridos a los eritrocitos y así frenar la hemólisis.
  • retirar del plasma los Ab maternos libres.
  • sacar de circulación a la bilirrubina.
  • restaurar volumen plasmático.
40
Q

¿Cuáles son los objetivos de la exanguineotransfución?

A
  • corrección de la anemia.
  • retirar de sangre los Ab adheridos a los eritrocitos y así frenar la hemólisis.
  • retirar del plasma los Ab maternos libres.
  • sacar de circulación a la bilirrubina.
  • restaurar volumen plasmático.
41
Q

¿Cuántas veces se recambia el volumen de exanguinotransfusión?

A

1 a 2 veces del volumen sanguíneo.

42
Q

¿Cuáles son las causas de ictericia por leche materna?

A
  • Pregnanediol (esteroide progestacional).
  • Menor aporte de calorías que aumente la circulación enterohepática.
  • Mayor cantidad de ácidos grasos instaurados por Glucoronil transferasa.

Pediatría 1 P2 (13 decks)

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