2 parcial examen Flashcards
RN femenino de madre de 24 años, secundigesta, grupo B rh negativo, embarazo normo evolutivo de 38 semanas, parto eutócico, apgar.8/9. posnatal inmediato normal, se egresa a las 12 hrs de vida extrauterina. A las 36 hrs los padres notan aparición de ictericia, la cual se incrementa por lo que es llevada a urgencias a las 48 hrs, encontrándose con P: 2900 g.
Talla 51 cm. Activo, reactivo, afebril, ictericia generalizada de tit,en tronco y hasta las palmas y plantas, discreta palidez, no hepato ni esplenomegalia, ROT normales, paraclínicos: Grupo B rh positivo, BI 27 mg/dl, BD 1.5 mg/dl, Hb 10.3 g (normal para la edad gestacional 19.4 +/- 1.3), HTo 38, Leucos 7600m diferencial normal, Coombs directo positivo. ¿CUAL ES LA CAUSA DE
“LA HIPERBILIRRUBINEMIA EN ESTE CASO?
A) Hepatitis Neonatal
B) Isoinmunizacion por RH.
C) Atresia de vías biliares
D) Incompatibilidad ABO
C) Ictericia fisiologica
Isoinmunización por RH
El manejo indicado en este caso sería:
A) Fototerapia y determinación de bilirrubinas seriadas
B) Transfusión de paquete globular
C) Exanguinotransfusión
D) Salinoferesis
E) Fenobarbital
Exanguinotransfusión
Si no se lleva a cabo el tratamiento adecuado, la complicación podría ser:
A) Enterocolitis Necrosante
B) Hidrops fetal
C) Kernicterus
D) Coagulación intravascular diseminada
E) Colestasis hepática
Kernicterus
EN CASO DE PRACTICAR EXANGUINEO TRANSFUSION, QUE CANTIDAD DE SANGRE CAMBIARIA USTED:
A) 5O ML POR KG DE PESO POR 3 VOLUMENES
B) 10 ML POR KG DE PESO POR 2 VOLUMENES
C) 15 ML POR KG DE PESO POR 2 VOLUMENES
D) 80 ML POR KG DE PESO POR 2 VOLUMENES
80 ML POR KG DE PESO POR 2 VOLUMENES
EN CUAL DE LAS SIGUIENTES ENTIDADES EXISTE HIPERBILIRRUBINEMIA
A EXPENSAS DE ELEVACION DE BILIRRUBINA DIRECTA
A) Ictericia por retardo en tránsito intestinal
B) Isoinmunización a RH
C) Atresia de vías biliares
D) Incompatibilidad ABO
E) Ictericia fisiológica
Atresia de vías biliares
EL SÍNDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL RECIEN NACIDO SE
DEBE PRINCIPALMENTE A:
A) Aspiración de meconio
B) Bronco aspiración de alimento
C) Falta de producción de factor surfactante
D) Hipertensión pulmonar persistente
Falta de producción de factor surfactante
Los siguientes son tipos de lesión nerviosa que se pueden presentar en
Lesión de plexo braquial EXCEPTO:
A) Elongación / Estiramiento
B) Ruptura
C) Avulsión
D) Compresión
Compresión
¿qué raíces nerviosas afecta la parálisis de Erb EXTENDIDA?
A) C2.C3.C4
B) C5, C6,C7
‘E C) T5, T6, T7
D) C6,C7,C8
E) C7,C8,T1
C5, C6,C7
¿cuáles son las proteínas asociadas a surfactante de tipo hidrofílicas?
A) SP-A Y SP-D
B) SP-B Y SP-C
C) SPA Y SP-B
D) SP-C Y SP-D
SP-A Y SP-D
¿cuál es el tratamiento de primera línea de elección para NIU de inicio temprano?
A) Ampicilina + Aminoglucosido
B) Ampicilina + Vancomicina
C) Cefalosporina + Vancomicina
D) Piperacilina/tazobactam
E) Ciprofloxacino
Ampicilina + Aminoglucosido
Inhibe la PDE5A e incrementa la concentración de GMPc en las células del músculo liso de la AP
A) MILRRINONA
B) SILDENAFIL
C) OXIDO NITRICO
D) IBUPROFENO
E) BOSENTAN
SILDENAFIL
¿Al cuánto tiémpo se considera DAP en un RN de termino?
A) 7 días
B) 21 días
C) 72 hrs
D) 3 meses
7 días
¿cuál es el tipo de CIA más frecuente?
A) Tipo foramen oval u ostium secundum
B) Seno venoso
C) Seno coronario
D) Ostium Primum
Tipo foramen oval u ostium secundum
¿cuál es el tipo de CIV mas frecuente?
A) Perimembranosa
B) Muscular
C) Infundibular
D) De septo de entrada
Perimembranosa
Los siguientes defectos estructurales constituven la Tetralogía de
Fallot, EXCEPTO:
A) CIV
B Cabalgamiento de la aorta
C) Estenosis pulmonar
D HIpertrotia de ventrículo derecho
E) Ventrículo izquierdo hipoplásico
Ventrículo izquierdo hipoplásico
Una madre acude a consulta con su hijo de 15 días de vida extrauterina, ella refiere notarle un hueco grande en la cabeza, al explorarlo nota que se refiere a la fontanela anterior, usted le explica la
esta estructura v le dice que debe medir <4cm cerrándose
por completo a la edad de
A) 6-8 Semanas
B) 3 - 6 Meses
C 6 - 12 Meses
D) 9-18 Meses
9-18 Meses
Usted se encuentra de guardia en el HGO en el área de tococirugía, se ingresa a una paciente en periodo expulsivo y el residente de ginecología le pide que se vista para recibir al neonato ya que los internos del servicio de pediatria estan en quirófano con una cesárea complicada. recibe a un RN
masculino de término que cursa su primer minuto de vida extrauterina, cor
2 llanto al instante, nota una coloración azul en pies, así que procede a auscultar al RN, encuentra una FC de 120x’, frecuencia respiratoria de 40x’, . corta el cordón y en la cuna con calor radiante nota que mueve muy poco 1 las extremidades así que intenta estimularlo con una sonda nasogastrica y el bebe estornuda. ¿que Apgar le otorga?
A) 6
b) 7
c) 8
d) 9
8
De acuerdo con los datos del caso anterior, ¿que silverman reporta?
a) 0
b) 1
c) 2
d) 3
0
Mientras el residente de ginecología realiza la episiorrafia usted realiza exploración física completa y a los 5 minutos revalúa el Apgar, notando que la FC ahora es de 150x’, su tono aumento y tiene buen movimiento de extremidades y su coloración es rosada. ¿que Apgar reporta a los 5 minutos?
A) 7
b) 8
c) 9
d) 10
10
Son características normales de la piel de un recién nacido EXCEPTO:
A) Mancha mongólica
B) Vermix caseoso
C) Descamación fisiológíca
D) Equimosis
E) Lanugo
Equimosis
¿cuál es el tratamiento empírico de primera línea para sepsis neo
tardía?
A) Ampicilina + Aminoglucosido
B) Cefalosporina + Vancomicina
C) Piperacilina / Tazobactam
D) Meropenem / Vancomicina
Cefalosporina + Vancomicina
Recién nacido masculino pretérmino de 29 semanas de gestación, cursando23 días de vida extrauterina, usted lo encuentra con la siguiente evolución: Hemodinámico inestable con soporte aminérgico a base de Dopamina y Dobutamina, mantiene tensiones arteriales en p25 para la edad gestacional, líquidos totales 150 ml/kg frecuencias cardiacas 160 Ipm, balance hídrico +32 ml, índice urimario 3.4 ml/kg/hr. a la exploración se observa precordio hiperdinamico, se palpan pulsos saltones y se ‘ausculta soplo Holosistólico grado III continuo paraesternal izquierdo. En lo respiratorio con ventilación mecánica convencional parámetros altos (PIP 18, PEEP 5, FIO2 100) saturaciones >90%, control gasometrico pH 7,31 PCO2 32 PO2 94 HCO3 12 EB - 16. Gastronutricio en ayuno por inestabilidad hemodinámica pero sin datos de alarma abdominal. Metabólico/renal: se mantiene con normoglulcemia de 87 mg/dl, función renal conservada, Creatinina 0.3 con TFG de 23 (normal para la edad). ¿Qué tratamiento farmacológico inicia después de corroborar su sospecha diagnostica?
A) Furosemide
B) Oxido Nitrico
C) Milrrinona
D) Sildenafil
E) Ibuprofeno
Ibuprofeno
RN masculino de 3 horas de vida extrauterina, producto de la gesta 5, nacido por cesárea (por cesárea previa), de 36 semanas de gestación.
Madre de 25 años, presentó diabetes gestacional en el embarazo previo.
Ruptura de membranas artificial, líquido amniótico normal, presentación ceralica, placenta Shultz normal. Apgar 8-9, Silverman 0-2 (aleteo nasal y quejido respiratorio). Peso 3.470, Talla 51 cms, FC 150, FR 76, Temp: 36.5 °C, Activo, reactivo, micción y evacuación presentes, con pausas respiratorias. Campos pulmonares con rudeza respiratoria, sin datos de descompensación cardiorrespiratoria. Cianosis distal. Resto sin alteraciones. A las 6 horas de VE presenta FC 170, FR 110, Temp: 37 °C, con datos de dificultad respiratoria representados por disociación toracoabdominal y quejido respiratorio. ¿Cuál es su diagnóstico?
A) Taquipnea transitoria del recién nacido
B) Síndrome de dificultad respiratoria del RN
C) Síndrome de aspiración de meconio
D) Neumonía in útero
E) Hipertensión pulmonar persistente del recien nacido
Taquipnea transitoria del RN
Con base a su diagnóstico, el principal factor etiopatogénico de esta patología es:
A) Presencia de meconio en bronquios y alvéolos.
B) Presencia de microorganismos patógenos que producen atelectasia pulmonar.
C) Presencia de líquido intralveolar por nacimiento por cesárea y otros factores que impiden su eliminación
D) Hipoglicemia como consecuencia de la diabetes gestacional.
E) Deficiencia de factor surfactante.
Presencia de líquido intralveolar por nacimiento por cesárea y otros factores que impiden su eliminación
¿Qué exámenes considera necesarios para apoyar su sospecha diagnostica?
A) Gasometría arterial y rayos X
B) Biometría hemática y hemocultivo
C) TAC de tórax
D) Ecocardiograma Doppler
Gasometría arterial y rayos X
EN rayos X de tórax, ¿qué patrón típico de esta patología esperaría
A) Sobre distensión pulmonar, congestión hiliar, cisuritis
B) Sobre distensión pulmonar con diafragma abatido, áreas de atrapamiento de aire que alternan con infiltrados gruesos bilaterales./ CImagen de vidrio despulido o patrón reticulogranular con broncograma
D) Masas de más de 1 cm de diámetro en lóbulos superiores.
E) Densidades uni o bilaterales de tipo lineal, infiltrados gruesos o áreas opacas confluentes
Sobre distensión pulmonar, congestión hiliar, cisuritis
Con base a su diagnóstico ¿Que tratamiento sería el adecuado para iniciar en este caso?
A) Administración de factor surfactante
B) Administración de Oxigeno, considerar CAP nasal
C) Sildenafil
D) Antibioticoterapia
E) Inicio de óxido nítrico
Administración de Oxigeno, considerar CAP nasal
¿Cuál es el diurético contraindicado en DAP por estimular la síntesis renal de prostaglandinas E2 y perpetuar la persistencia del mismo?
A) Furosemide
B) Espironolactona
C) Hidroclorotiazida
D) Paracetamol
E) Indometacina
Furosemide
RN masculino a término, usted evalúa en el primer minuto de vida lo siguiente, FC: 98x’, con Manto débib tose al introducir una sonda de aspiración de secreciones, con movimientos disminuidos de flexión de extremidades y cianosis central. ¿qué Apgar obtiene?
A) 3
B) 5
C) 4
D) 6
5
Una vez que usted a evaluado Apgar y Silverman en un RN, procede a calcular la edad gestacional por método Capurro, usted obtiene las siguientes características:
Forma de la oreja: pabellón totalmente incurvado (24 puntos), tamaño de glándula mamaria palpable entre 5 y 10 mm (10 puntos), forma del pezón:
diámetro mayor de 7.5 mm con la areola punteada (10 puntos), textura de la piel: gruesa con grietas superficiales, descamación de manos y pies (15 puntos), pliegues plantares: surcos en la mitad anterior (15 puntos)
¿Cuantas semanas de gestación tiene este recién nacido?
A) 40 sdg
B) 39 sdg
C) 39.5 sdg
D) 40.9 sdg
40 sdg
Recién nacido masculino de término 38 semanas de gestación, hijo de madre de 23 años de edad primigesta con embarazo normo evolutivo, buen control prenatal, 8 consultas en total, incremento de peso 8 kg, pruebas de VIH y VDRL negativas, niega alergias o toxicomanías, hemotipo O positivo. Comienza con trabajo de parto, nace por parto eutócico, presentación cefálico, liquido amniótico claro, placenta normal, el recién nacido es vigoroso, llanto instantáneo al nacimiento, se otorgan maniobras básicas de reanimación, se da pinzamiento tardío de cordón, Apgar 8/9,
Silverman 0. Capurro 38 SDG. Peso 3250 gr, Talla 50 cm. durante su estancia en aloiamiento conjunto nota tinte ictérico Kramer Ill en lasprimeras 24 hrs de vida, a la exploración física no encuentra más alteraciones, se reporta con apego al seno materno con buena succión y deglución, usted decide tomar laboratoriales que reportan lo siguiente: Hb
19.2 Hto 57% PIq 268, Leucos 18mil, Neutros 12 mil, Grupo y RH A positivo.
Glucosa 57 mg/dI, Calcio 9. Bilirrubinas totales 14.6 g/di Bilirrubinas indirectas 14,4 g/dI. De acuerdo a su impresión diagnostica, ¿cuál es el tratamiento que requiere el RN?
A) Fototerapia continua y control de BT en 6 hrs
B)Exanguinotransfusión
C) Inmunoglobulina IV y control de bilis posterior
D) Inicio de antibiótico de primera línea (Ampicilina y amikacina)
E) No requiere ningún tratamiento
Fototerapia continua y control de BT en 6 hrs
Se considera el esquema de primera línea para tratamiento de sepsis
neonatal temprana
A) Ampicilina + Gentamicina
B) Cefotaxima + Vancomicina
C) Meropenem + Vancomicina
D) Fluconazol
E) Linezolid
Ampicilina + Gentamicina
Es normal que el hígado en el RN se encuentre por debajo del reborde
costal derecho 2 cm.
A Verdadero
B) Falso
Verdadero
Coloque el nombre las siguientes maniobras en donde corresponde: (Barlow / Ortolani)
- Maniobra que reduce una cadera luxada
- Maniobra que intenta luxar una cadera luxable
- Maniobra que reduce una cadera luxada: Ortolani
- Maniobra que intenta luxar una cadera luxable: Barlow
Relacione uniendo con una línea la característica física con el síndrome correspondiente:
PLIEGUE PALMAR ÚNICO ———->
SUPERPOSICIÓN DE DEDOS DE LA MANO ———->
HOLOPROSENCEFALIA——————->
PLIEGUE PALMAR ÚNICO ———-> SX DOWN
SUPERPOSICIÓN DE DEDOS DE LA MANO ———-> SX EDWARDS
HOLOPROSENCEFALIA——————-> SX PATAU
¿con cuanta puntuación de Apgar usted considera continuar evaluándolo cada 5 minutos hasta un máximo de 20 minutos?
A) Menor de 8
B) Menor de 7
C) Mavor de 5
D) Menor de 9
Menor de 7
Es una característica normal de la piel de un recién nacido, suele ser mas común en prematuros, consta de una capa de detritos epiteliales, sirve como barrera de protección
A) mancha mongólica
B) caput
C) vermix caseoso
D) lanugo
vermix caseoso
Es una característica normal de la piel de un recién nacido, suele ser mas común en prematuros, consta de una capa vello fino en cara, espalda y hombros, sirve como barrera de protección y termorregulación.
A) mancha mongólica
B) caput
C) vermix caseoso
b) lanugo
lanugo
Es una característica normal de la piel de un recién nacido, se trata de una hiperpigmentación principalmente en espalda y/o glúteos, desaparece sola y no tiene significancia clínica
A) mancha mongólica
B) caput
C) vermix caseoso
D) lanugo
mancha mongólica
Después de un trabajo de parto prolongado usted recibe un RN de término sin malformaciones aparentes con Apgar 8-9 al minuto y cinco minutos, lo entrega a la madre sin complicaciones, pero 30 minutos después ella lo llama asustada porque nota que su bebe tiene un “chipote” en el cráneo, lo revisa encontrando que la lesión respeta suturas y no hay afectación de piel subyacente, con estos datos le explica a la madre que:
A) probablemente se trate de un caput succedaneum que se resolverá en unos días y no necesita tratamiento
B) probablemente se trate de un caput sucedaneum que se resolverá en unos días y solo necesita un antiinflamatorio
C) probablemente se trate de un cefalohematoma y tiene quetomar una radiografía de cráneo para descartar una fractura lineal
D) probablemente se trate de un cefalohematoma que se resolverá en unos días y no necesita tratamiento
probablemente se trate de un cefalohematoma y tiene quetomar una radiografía de cráneo para descartar una fractura lineal
Recién nacido masculino pretérmino de 32 semanas de gestación, lo recibe en tococirugía debido a interrupción del embarazo por ruptura de membranas espontánea e inicio de trabajo de parto, no recibió esquema de maduración pulmonar, No se encuentran datos de corioamnionitis, al nacimiento le otorga un apgar de 7/8 a expensas de tono y coloración, se observa con dificultad respiratoria con un Silverman de 4 a expensas de quejido audible, tiraje intercostal y disociación toracoabdominal, la saturación de 02 preductal a los 5 minutos de vida es de 60%, toma una gasometría y encuentra acidosis respiratoria con hipoxemia. ¿Cuál es su diagnóstico?
A) Taquipnea transitoria del recién nacido
B) Sindrome de dificultad respiratoria del RN
C) Sindrome de aspiración de meconio
D) Neumonia in utero
E) Hipertensión pulmonar persistente del recién nacido
Sindrome de dificultad respiratoria del RN
Con base a su diagnóstico, el principal factor etiopatogénico de esta patología es:
A) Presencia de meconio en bronquios y alvéolos.
B) Presencia de microorganismos patógenos que producen atelectasia pulmonar.
C) Presencia de líquido intralveolar por nacimiento por cesárea y otros factores que impiden su eliminación
D) Hipoglicemia como consecuencia de la diabetes gestacional.
E) Deficiencia de factor surfactante.
Deficiencia de factor surfactante.
¿Qué exámenes considera necesarios para apoyar su sospecha diagnostica?
A) Gasometría arterial y rayos X
B) Biometría hemática y hemocultivo
C) TAC de tórax
D) Ecocardiograma Doppler
Gasometría arterial y rayos X
EN rayos X de tórax, ¿qué patrón típico de esta patología esperaria encontrar?
A) Sobre distensión pulmonar, congestión hiliar, cisuritis
B) Sobre distensión pulmonar con diafragma abatido, áreas de atrapamiento de aire que alternan con infiltrados gruesos bilaterales.
C) Imagen de vidrio despulido o patrón retigalogranular con broncograma
aéreo.
D) Masas de más de 1 cm de diámetro en lóbulos superiores.
E) Densidades uni o bilaterales de tipo lineal, infiltrados gruesos o áreas opacas confluentes.
Imagen de vidrio despulido o patrón retigalogranular con broncograma
aéreo.
Con base a su diagnóstico ¿Que tratamiento sería el adecuado para iniciar en este caso?
A) Administración de factor surfactante
B) Administración de Oxigeno, considerar CPAP nasal
C) Sildenafil
D) Antibioticoterapia
E) Inicio de óxido nítrico
Administración de factor surfactante
Los siguientes son corto circuitos que encontramos en la circulación
fetal normal, EXCEPTO:
A) Conducto arterioso
B) Conducto venoso
C) Conducto aórtico
D) Foramen oval
Conducto aórtico
¿Dentro de qué longitud de onda la bilirrubina absorbe la luz?
A) 420 - 500 m
B) 350 -450 nm
C) 550 - 600 nm
420 - 500 m
