ICTERICIA NEONATAL

Question 1

Quando suspeitar de icterícia patológica?

Answer 1

• Icterícia nas primeiras 24 horas de vida
• Bt> 12mg/dL
• zona de krammer > III
• Predominio de BD ou sinais de colestase (colúria e acolia fecal)
• Icterícia persistente

Question 2

Quais os valores de bilirrubina de acordo com as zonas de krammer?

Answer 2

Zona 1= 6mg/dl
Zona 2 = 9 mg/dl
Zona 3= 12 mg/dl
Zona 4= 15 mg/dl
Zona 5= > 15 mg/dl

Question 3

Qual a principal causa de icterícia colestática no periodo neonatal?

Answer 3

Infecciosa

Question 4

Quando ocorre incompatibilidade sanguinea Rh?

Answer 4

Quando uma mãe Rh negativo tem um RN Rh positivo

Question 5

Quando ocrre incompatibilidade ABO?

Answer 5

Mãe O com filho A ou B

Question 6

Quais as formas da icterícia associada a amamentação?

Answer 6

• Forma precoce (icterícia do aleitamento materno)= aumento da circulação entero-hepático associada a uma ingestão de leite insuficiente por dificuldades do inicio da amamentação
• Forma tardia (icterícia do leite materno)

Question 7

Qual a conduta na atresia de vias biliares (ictericia com aumento de BD)?

Answer 7

Laparotomia exploradora com colangiografia intraoperatoria –> se não for possivel –> Procedimento de Kasai (portoenterostomia) que consiste na anastomose de uma alça intestinal em y de roux na arvore biliar

Question 8

Quais as opções terapeuticas na ictericia?

Answer 8

• fototerapia: quando icterícia > 17
• Exsanguineotransfusão: hiperbilirrubinemia não responsiva a fototerapia
• Imunoglobulina intravenosa: tratamento ictericia hemolitica isoimune

Question 9

Quais as fases do Kernicterus?

Answer 9

Fase 1–> hipotonia, letargia, má sucção, choro agudo
Fase 2 –> hipertonia da musculatura extensora (opistótono), convulsões e febre
Fase 3 –> aparente melhora