Icterícia e Sepse Neonatal Flashcards
Descreva as zonas de Kramer para icterícia neonatal.
- Zona 1: cabeça e pescoço;
- Zona 2: tronco, até o umbigo;
- Zona 3: até as coxas e braços;
- Zona 4: até punhos e tornozelos;
- Zona 5: todo o corpo.
Quais são os valores
estimados de bilirrubina total
de acordo com a zona de Kramer?
- Zona 1: 6 mg/dL;
- Zona 2: 9 mg/dL;
- Zona 3: 12 mg/dL;
- Zona 4: 15 mg/dL;
- Zona 5: > 15 mg/dL
Qual é a causa mais frequente de icterícia neonatal precoce?
Incompatibilidade ABO.
Quais são as duas causas mais
comuns de icterícia neonatal
colestática?
- Infecções;
- Atresia das vias biliares
Quais são os 3 principais
mecanismos que levam ao aumento da bilirrubina indireta na icterícia neonatal fisiológica?
- ↑degradação das hemácias: estão em maior número e tem menor tempo de vida no neonato;
- ↓imaturidade hepática: menor conjugação e excreção de bilirrubina;
- ↑circulação entero-hepática
Quais são o tipo de bilirrubina
predominante e o mecanismo que levam à icterícia por aleitamento materno insuficiente?
↑Bilirrubina indireta devido
ao aumento da circulação
entero-hepática
Qual é o tipo de hiperbilirrubinemia
considerado, de forma geral,
patológico e qual é o fisiológico nos neonatos com icterícia?
- Fisiológico: ↑bilirrubina indireta;
- Patológico: ↑bilirrubina direta.
Quais são os períodos de início,
pico e declínio esperados na
icterícia neonatal fisiológica?
Início: > 24h de vida;
* Pico: entre 3 e 5 dias;
* Declínio: até o 7º dia.
Diagnóstico provável:
RN a termo, parto normal, peso de 3 kg, ictérico com 18 horas de vida. Tipagem
materna O+ e do neonato B+. Coombs direto e indireto negativos.
Incompatibilidade ABO.
Quais são as tipagens sanguíneas esperadas da mãe e do RN com incompatibilidade ABO?
- Mãe: sangue O;
- RN: sangue A ou B.
Diagnóstico provável:
Puérpera, GIIPII, dá a luz por parto normal a RN a termo, ictérico com 18 horas de
vida. Tipagem materna A- e do neonato O+. Coombs direto e indireto positivos.
Incompatibilidade Rh.
Qual é o exame padrão-ouro para o diagnóstico de atresia das vias biliares?
Biópsia hepática percutânea guiada por USG.
Diagnóstico provável:
RN com 12 dias apresenta-se ictérico (zona V de Kramer), hepatomegalia, colúria e acolia, mas bom estado geral.
Atresia das vias biliares.
Quais são os achados ecográficos sugetivos de atresia de vias biliares
nos neonatos ictéricos?
Ausência de vesícula biliar e
triângulo fibroso na bifurcação
portal.
Cite os dois tratamentos cirúrgicos mais indicados para pacientes com atresia de vias biliares.
Cirurgia de Kasai
(portoenterostomia)
e transplante hepático (tratamento definitivo).
Diagnóstico provável:
RN com 22 dias de vida, bom estado geral, bom ganho de peso, ictérico na zona II de Kramer, sem outras alterações.
Icterícia do leite materno.
Diagnóstico provável:
RN com 60h de vida, em aleitamento materno, icterícia na zona V de Kramer. ↑Bilirrubina indireta,Hb 20,8 g/dL e hematócrito = 69%
Policitemia.
Diagnóstico provável: RN a termo em bom estado geral evolui no 14º dia com
icterícia, colúria e acolia. Aumento significativo de BT, BD, TGO e TGP.
Hepatite neonatal.
Qual é o quadro clínica da
fase aguda da encefalopatia
bilirrubínica?
Letargia, hipotonia e sucção débil.
Quais são os exames laboratoriais iniciais para investigação das causas
mais comuns de icterícia neonatal?
Bilirrubina total e frações;
Hemograma e reticulócitos;
* Tipagem sanguínea da mãe e do RN;
* Prova de Coombs direta para o RN;
* Prova de Coombs indireta para a mãe com fator de risco.
Qual é a orientação sobre exposição solar para prevenção ou tratamento
de icterícia neonatal?
Não está indicada, pois não é um tratamento efetivo e predispõe a criança a neoplasias de pele
Qual é o tratamento de escolha
inicial da icterícia neonatal?
Fototerapia
Qual é a classificação cronológica da sepse neonatal?
Precoce: início < 72h de vida;
* Tardia: início ≥ 72h de vida.
Quais são os dois principais agentes etiológicos da sepse neonatal precoce?
Streptococcus agalactiae e
Escherichia coli.
