Ictericia Flashcards
Producao de bilirrubina
Hb dos eritrocitos velhos no baço se converte em biliverdina q rapidamente se transforma em bilirrubina nao conjugada livre.
Transporte e conversao no figado
Bilirrubina indereta é liposoluvel e vai ao figado unida a Albumina.
No hepatocito se conjuga e vira soluvel em agua e bilis
Excrecao e metabolismo intestinal
Bilirrubina conjugada é parte convertida no intestino em Urobilinógeno
Quinta parte do urobilinogeno reabsorvido a circ portal, resto excreto nas fezes (estercobilina)
Parte do urobilinogeno volta ao figado e é de novo excretado na bili e outra pelos rins
Qdo a ictericia é evidente externamente
Acima de 2-2.5mg/dl
Bilirruina tem afinidade por tec elastico
Causas da ictericia
Aumento da producao
Diminuicao da eliminacao
Combinacao de ambos
Como se classifica a ictericia
Prehepatico - grande destruicao de RBC (hemolise) BD alta, fezes normais, sem bili na urina
Intrahepatico - figado nao capta, conjuga ou nao excreta (hepatitis, cirrosis, farmacos) aumenta BD e BI, urina escura, fal aumentada
Poshepatico - obstrutiva ou colestasica (hepatico p/ intestino) - atresia de via biliar, calculo vesicula, tumor coledoco, tumor cabeça de pancreas - BD aumentada, fezes palidas, urina escura, acolia, fal alta, acido biliar serico, prurito
Enf de Gilbert (intrahepatico)
Não capta BI Para transformar em BD - BI aumentada
Ausencia de UDP glucoroniltransferasa
Sx Grigel Najjar tipo I e II (intrahepatico)
Deficti de UDP Glucoroniltransferasa
Sx de Rotor (intrahepatico) transtorno de excrecao
Defeito sistema de transp hepatico
BD e BI aumentada
Figado cor normal
Sx Dubin Johnson (intrahepatico) transtorno de excrecao
Defeito na excrecao no canaliculo biliar
BD aumentada
Figado escuro
Altos niveis de BI provoca…
Encefalopatia hepatica em pediatria
Marcadores da funcao hepatica laboratorio
Dano hepatico celular: Tgo/Tgp
Obstrucao canalicular: GGT/FAL
Funcionalidade: Bilirrubinas, Albumina, TP, Fator de coag
OBS: Vit k madura fatores 2.7.9.10
Resumo Ictericia
