Ictericia

Question 1

Quais os valores de referência pra hiperbilirrubinemia?

Answer 1

Hiperbilirrubinemia: > 1-1,5
Hiperbilirrubinemia indireta: BD < 15% da BT
Hiperbilirrubinemia direta: BD > 15% da BT
Icterícia: BT > 3 mg/dL

Question 2

Quais enzimas que transformam protoprofina em biliverdina e biliverdina em bilirrubina, respectivamente?

Answer 2

1. hemeoxidase
2. biliverdinaredutase

Question 3

O que ocasiona a coloração esverdeada na icterícia?

Answer 3

Icterícia de longa duração -> bilirrubina se oxida e vira biliverdina

Question 4

Quais as fases do metabolismo da bilirrubina? qual exige mais ATP?

Answer 4

1. captação
2. conjugação
3. excreção - exige mais ATP

Question 5

Marcados de função hepática?

Answer 5

1. Albumina
2. INR (TP)
3. Bilirrubina

Question 6

Marcadores de lesão hepática?

Answer 6

AST e ALT
ALT é mais específico

Question 7

Marcadores de lesão das vias biliares?

Answer 7

FA e GGT

Question 8

Marcadores de anemia?

Answer 8

1. Proliferação de MO -> reticulocitos e VCM
2. Dano à hemácia -> LDH

Question 9

Qual parte do corpo a bilirrubina possui mais afinidade e porque?

Answer 9

A esclera. Devido à presença de elastina

Question 10

Qual a causa mais comum de hiperbilirrubinemia indireta?

Answer 10

Hemólise

Question 11

Quais as causas mais comuns de hiperbilirrubinemia direta?

Answer 11

Hepatite e colestase

Question 12

Quais são as causas de hemólise aumentada?

Answer 12

1. Autoimune
2. Anemia hemolítica
3. Anemia microangiopatica
4. Deficiência de B12

Question 13

Quais as síndromes que causam hiperbilirrubinemia indireta?

Answer 13

Síndrome de gilbert e síndrome de cringle-najjar

Question 14

Quais as síndromes que causam hiperbilirrubinemia direta?

Answer 14

Síndrome de Dubin-Johson e síndrome de Rotor

Question 15

Qual síndrome está relacionada com o pior prognóstico na icterica?

Answer 15

Síndrome de cringle-najjar tipo 1

Question 16

Qual a síndrome mais comum relacionada a icterícia e qual seu tratamento?

Answer 16

Síndrome de Gilbert
O tratamento não é necessario, mas pode ser feito com fenobarbital

Question 17

As síndromes relacionadas com hiperbilirrubinemia indireta estão relacionadas com que mecanismo?

Answer 17

Mecanismo da conjugação. Há um defeito na enzima glicuronil transferase, responsável pela conjugação.
Síndrome Gilbert -> tem a enzima, mas são preguiçosas
Síndrome de Cringle Najjar -> defeito na própria produção; tipo 1 não produz nada, tipo 2 produz parte

Question 18

Qual mecanismo está deficiente na síndrome de Dubin-Johnson? qual achado na biópsia?

Answer 18

Defeito na fase de excreção.
Nessa síndrome pode ser visto o fígado enegrecido devido ao acúmulo de bilirrubina

Question 19

Qual mecanismo fisiopatológico da síndrome de rotor?

Answer 19

Falha no armazenamento de bilirrubina, logo ele é reabsorvido pra circulação antes mesmo de ser excretado