Ictericia Flashcards
Quais os valores de referência pra hiperbilirrubinemia?
Hiperbilirrubinemia: > 1-1,5
Hiperbilirrubinemia indireta: BD < 15% da BT
Hiperbilirrubinemia direta: BD > 15% da BT
Icterícia: BT > 3 mg/dL
Quais enzimas que transformam protoprofina em biliverdina e biliverdina em bilirrubina, respectivamente?
- hemeoxidase
- biliverdinaredutase
O que ocasiona a coloração esverdeada na icterícia?
Icterícia de longa duração -> bilirrubina se oxida e vira biliverdina
Quais as fases do metabolismo da bilirrubina? qual exige mais ATP?
- captação
- conjugação
- excreção - exige mais ATP
Marcados de função hepática?
- Albumina
- INR (TP)
- Bilirrubina
Marcadores de lesão hepática?
AST e ALT
ALT é mais específico
Marcadores de lesão das vias biliares?
FA e GGT
Marcadores de anemia?
- Proliferação de MO -> reticulocitos e VCM
- Dano à hemácia -> LDH
Qual parte do corpo a bilirrubina possui mais afinidade e porque?
A esclera. Devido à presença de elastina
Qual a causa mais comum de hiperbilirrubinemia indireta?
Hemólise
Quais as causas mais comuns de hiperbilirrubinemia direta?
Hepatite e colestase
Quais são as causas de hemólise aumentada?
- Autoimune
- Anemia hemolítica
- Anemia microangiopatica
- Deficiência de B12
Quais as síndromes que causam hiperbilirrubinemia indireta?
Síndrome de gilbert e síndrome de cringle-najjar
Quais as síndromes que causam hiperbilirrubinemia direta?
Síndrome de Dubin-Johson e síndrome de Rotor
Qual síndrome está relacionada com o pior prognóstico na icterica?
Síndrome de cringle-najjar tipo 1
Qual a síndrome mais comum relacionada a icterícia e qual seu tratamento?
Síndrome de Gilbert
O tratamento não é necessario, mas pode ser feito com fenobarbital
As síndromes relacionadas com hiperbilirrubinemia indireta estão relacionadas com que mecanismo?
Mecanismo da conjugação. Há um defeito na enzima glicuronil transferase, responsável pela conjugação.
Síndrome Gilbert -> tem a enzima, mas são preguiçosas
Síndrome de Cringle Najjar -> defeito na própria produção; tipo 1 não produz nada, tipo 2 produz parte
Qual mecanismo está deficiente na síndrome de Dubin-Johnson? qual achado na biópsia?
Defeito na fase de excreção.
Nessa síndrome pode ser visto o fígado enegrecido devido ao acúmulo de bilirrubina
Qual mecanismo fisiopatológico da síndrome de rotor?
Falha no armazenamento de bilirrubina, logo ele é reabsorvido pra circulação antes mesmo de ser excretado
