Icterícia

Question 1

Explique o metabolismo da bilirrubina

Answer 1

Com a degradação da hemoglobina, é liberado o grupo heme que sofrerá ação da hemeoxigensase, sendo transofrmado em biliverdidna. A biliverdina vai sofrer ação da biliverdina redutase, virando bilirrubina indireta, que se liga na albumina e é levada para o fígado.
No hepatócito, ela vai sofrer um processo denominado glicuronidação, se transformando em bilirrubina direta, que pode ser armazenada nos tecidos ou excretada para a vesicula.
Na presença de alimentos no TGI, é liberada a bilirrubina direta que vai sofrer hidrólise no ID, virando urobilinogênio. Esse composto vai ser re-excretado pelo fígado, oxidado no IG, formando estercobilinogênio.

Question 2

Explique o mecanismo de icterícia pré-hepática

Answer 2

Com aumento da hemólise, aumenta a quantidade de grupo heme no sangue, onde o fígado não consegue capturar tudo, aumentando a concentração de bilirrubina indireta.

Question 3

Explique o mecanismo da icterícia intra-hepática

Answer 3

Alguns distúrbios alteram a função hepática, impedindo a remoção de bilirrubina no sangue, aumentando tanto a bilirrubina direta quanto a indireta, levando a excreção na urina (urina escura)

Question 4

Explique a icterícia pós-hepática

Answer 4

Ocorre por obstrução d fluxo da bile.
Obstrução do fluxo biliar leva ao refluxo de bile para o hepatócito, voltando para a corrente sanguínea, aumentando a bilirrubina direta, uma vez que ela não atinge o ID, diminuindo a coloração das fezes e sendo excretada na urina.