ICTERICIA Flashcards
¿DESCRIBA LA ESCALA DE KRAMER?
I cabeza y cuello 6mg/dl 48 a 72 hs, II cabeza/ombligo 9mg/dl 4° día, III cabeza/rodilla 12mg/dl 5°, IV Cabeza/Tobillo 15mg/dl 6° día, Planta pie> y palma de las manos 16mg/dl
7° día
DIFERENCIA ENTRE ICTERIA FISIOLOGICA Y PATOLOGICA?
Fisiológica: inicio 48-72hrs post nac, pico 7º día desaparece 15º día, respeta zonificación kramer, BI aumenta < 5mg/dl/día, BD < 1,5 mg//día BT< 16mg/dl.
Patologico: No respecta zonificación de Kramer, iniciase antes de 24 hs, aumenta mas de 5mg día, Tiene pico antes del 7° día, es progresivo y no se resuelve en 15 dias, BI >
17 mg/dl y BD >2 mg/dl.
PED
DESCRIBA EL METABOLISMO DE LA BILIRRUBINA?
El grupo HEM sufre acción de la hemoxigenasa y se transforma en Bilverdina, la biliverdina en contacto con la enzima biliverdina reductasa se transforma en Bilirrubina
Indirecta que es una sustancia liposoluvel, toxica y una micromolécula, se une a una albumina en un enlace débil que puede deshacerse y impregnarse en cualquier tejido y
puede se unir a 2 albuminas en un enlace fuerte, es llevada a los hepatocitos donde por acción de las ligandinas Y e Z es interiorizado para el Retículo Endoplasmatico Liso
donde por acción de la enzima Glucoronil Transferase se conjuga con el ac. Glucoronico en Bilirrubina Directa, la Bilirrubina directa es hidrosoluble, macromolecula y no toxica, se sigue por la sangre puede ser excretada por los riñones como urobilinogeno y se sale por las vías biliares llega al duodeno que al sofrer acción de las bacterias se transforma en estercobilina, la acción de las bacterias más de la enzima B glucoronidasa produce a desconjugación de la Bilirubina direta y esta pasa a la circulación como birlirrubina indirecta haciendo la circulación enterohepatica
CAUSA DE ICTERIA NEONATAL?
Incompatibilidad ABO y/o Rh, cromosomopatías (Crigle Najar I y II, Sindrome de Down, Lucy Driscol, Gilbert, infecciones como el grupo TORCH, toxoplasmosis, otros VIH y Sifilis, Rubeola, citomegalovirus y herpes simples.
QUE ES LA ISOINMUNIZACIÓN?
Producción de anticuerpos contra su propio hijo cuando la madre es Rh- y el hijo es Rh+
¿FORMAS DE PRESENTACIÓN DE LA ERITROBLASTOSI FETAL?
Hidrópica, anémica, ictérica
CUANDO SE DEBE HACER EXANGUINEO TRANSFUSIÓN EN ICTERICIA
NEONATAL?
Cuando la Bilirrubina Total es > 20 mg/dl
¿CUIDADOS CON LA FOTOTERAPIA?
Distancia foco apr. 30 a 50 cm, protección ocular y genital, cambio de posición cada 2 hr, hidratar, supender fototerapia cuando bilirrubina total está por debajo 15mg/dl
QUE ES LA SINDROME DEL NIÑO BRONCEADO?
Fototerapia equivocada cuando hay BD aumentada.
TRATAMEINTO FARMACOLOGICO DE LA HIPERBILIRRUBINEMIA NEONATAL?
Fenobarbital 5mg/kg/día c/ 8hrs x7-10 días. (inductor enzimático glucoronil-transferasa) actúa como sedante. Albumina humana 1gr/kg EV en 2hrs reduce bilirrubina libre que es toxica. Inmunoglobulina venosa 0,5-1g/ disminuye hemolisis
¿COMPLICACIONES DE LA HIPERBILIRRUBINEMIA NEONATAL?
Encefalopatia Bilirrubinica Aguda o transitoria y Encefalopatia Bilirrubinca Crónica Kernicterius.
QUE ES EL KERNICTERUS?
Acumulo de BI en los núcleos de la base
DEFINICIÓN DE HIPERBILIRRUBINEMIA NEONATAL?
Coloración amarillenta de la piel y mucosas que refleja un desequilibrio temporal entre la producción y eliminación de la bilirrubina, reflejada por: Bilirrubina total > 1mg/dl o
Bilirrubina Indirecta > 0,8 md/dl y Bilirrubina Directa > 0,2mg/d
