ICMC Flashcards
ICMC EZIOLOGIA
- Aterosclerosi
- Vasculiti: patologie infiammazioni croniche dei vasi arteriosi
- Lesioni post attiniche: radioterapia a ridosso della parete vasale
- Iperplasia fibromuscolare
- Compressione ab estrinseco
SINDROME DI DUNBAR
compressione esterna da parte di un legamento, fibrosi o neoplasia retroperitoneale. Il tronco celiaco ha praticamente una stretta vicinanza con lo iato aortico.
Questo arco diaframmatico può essere molto ravvicinato rispetto al tronco celiaco e produrre una compressione meccanica.
Caratterizzata da dolore addominale acuto e da ischemia ricorrente di tutti i distretti irrorarti.
Intervento: liberazione dello iato aortico anche in laparoscopia
ICMC COSA è
Consegue all’ostruzione cronica del tronco celiaco (TC, irrora stomaco, parte di pancreas, fregato, duodeno, milza) e delle arterie mesenteriche superiore (AMS, vaso principale di irrorazione di intestino e parte del colon destro fino al trasverso) ed inferiore (AMI, irrorazione della parte sinistra del colon, fino alla metà superiore del retto).
ARCATA DI COMPENSO E SINTOMI
- Arcata di Buhler (arcata pancreatico-duodenali superiore ed inferiore): TC ↔ AMS
- Arcada di Riolano e l’arteria margnale di Drummond: AMS ↔ AMI
Sintomatologia legata alle richieste di ossigeno e l’apporto di ossigeno dalle arterie che irrorano.
Aumenta richiesta ossigeno del’ apparato gastrointestinale (pasto) il sistema arterioso che non riesce a sopperire alle richieste produce una carenza di ossigeno, l’intestino reagisce con aumento della peristalsi ➜ aumento pressione parietale che a sua volta nel microcircolo ➜ aumenta le resistenze ➜ ipossia tessutale.
Aumenta il metabolismo anaerobico che produce metaboliti acidi (acido lattico) che stimolano le terminazioni nervose viscerali che danno un dolore addominale acuto = angina addominis (claudicatio mesenterica) viscerale, in mesogastrio o epigastrio (irradiato posteriormente), vago, colico, profondo, intenso e continuo, inizia dopo circa 20-30 minuti dal pasto e dura almeno un’ora (dipende dalla quantità e dalla rapidità di digeribilità del cibo ingerito.
Per dare sintomatologia si devono occludere almeno 2-3 vasi (nel cronico).
ISCHEMIA MESENTERICA ACUTA CAUSE
- Embolizzazione (FA ➜ chiude i tronchi arteriosi)
- Trombosi arteria mesenterica superiore e dissezione acuta dell’aorta addominale
- Ischemia mesenterica non occlusiva
- Trombosi venosa mesenterica: occlusione della vena mesenterica
La progressione anatomo-clinica vede dopo 3 ore dall’occlusione dell’AMS si ha un grave danno della mucosa intestinale, dopo 6-8 ore dall’occlusione acuta dell’AMS si ha l’infarto intestinale vero e proprio.
È fondamentale la diagnosi precoce.
ISCHEMIA MESENTERICA ACUTA QUADRO CLINICO
Quadro clinico
• Dolore addominale (continuo, diffuso) all’inizio viscerale
• Sintomi neurovegetativi riflessi (nausea, vomito o diarrea)
• Progressivo peggioramento del quadro di addome acuto (infarto intestinale ➜ perforazione) ➜ peritonite
Diagnosi
• Leucocitosi, ↑ LDH e ↑ Ac. Lattico agli esami di laboratorio
• Livelli idro-aerei (stasi) o aria libera (perforazione) RX Addome
• Angio TAC che rileva le stenosi del vaso, occlusione AMS
