esofago

Question 1

Sintomi e segni patologia esofago

Answer 1

SINTOMI:

• Disfagia
• Rigurgito (preceduto da una sensazione di distensione retrosternale)
• Scialorrea
• Odinofagia (dolore alla deglutizione, regione retrosternale)
• Pirosi (bruciore retrosternale)
• Dolore toracico (costrittivo o a spasmo)

Sintomatologia atipica: anemia cronica (esofagite erosiva) o acuta (ulcera peptica in sede ernia iatale)

SEGNI:

• Calo ponderale
• Pallore secondario ad anemia
• Tumefazioni laterocervicali e sovraclaveari = linfonodi patologici
• Anomalie alla percussione e all’auscultazione del torace
• Presenza di massa epigastrica

Question 2

ACALASIA ESOFAGEA

Answer 2

Alterazione motoria caratterizzata da mancato rilasciamento del LES (lower esofageo sfinter) durante la deglutizione, assenza o in coordinata attività peristaltica e dilatazione dell’esofago.
Le funzioni del faringe e dell’UES sono conservate ma la muscolatura esofagea manca della capacità di far progredire il bolo e, il bolo si arresta a livello della giunzione cardiale che rimane chiusa.
Con il progredire della malattia, l’esofago si dilata e si allunga sino ad assumere aspetti a fiasco, fusiforme.
L’esofago torturoso permette il ristagno alimentare.
L’alterazione della peristalsi esofagea consegue ad un danno della innervazione parasimpatica dell’esofago con degenerazione.
Prevalenti maschi tra 20 - 60 anni

Question 3

Sintomi acalasia esofagea

Answer 3

• Disfagia
• Rigurgito
• Eruttazione
• Alitosi
• Calo ponderale
• Soprattutto esordio ➜ odinofagia + dolore toracico

Question 4

Trattamento acalasia esofagea

Answer 4

Trattamento:
• Nitroderivati e calcio-antagonisti = rilasciare lo sfintere funziona poco
• Tossina botulinica (efficacia temporanea) = paralisi flaccida dello sfintere
• Dilatazione endoscopica della giunzione esofago-gastrica = muscolo stirato con un pallone e questo consente di farlo rilasciare per consentire un passaggio regolare del bolo alimentare
• Intervento chirurgico di sezione dello sfintere = miotomia extramucosa secondo Heller per via laparoscopica (risoluzione sintomi 85-100%).

Question 5

Diverticoli esofagei sintomi

Answer 5

• Disfagia
• Rigurgito
• Ruminazione
• Alitosi (ristagno alimenti)
• Raucedine
• Attacchi di tosse all’assunzione di cibo
• Anoressia e calo ponderale
• Disfonia
• Miosi
• Enoftalmo
• Sincope

Question 6

Intervento diverticoli esofagei

Answer 6

Intervento chirurgico

1. Miotomia cricofaringea senza resezione del diverticolo (diverticoli dimensioni <1 cm) = si sezionano solo le fibre del muscolo cricofaringeo, si risolve l’ipertensione e il diverticolo è piccolo, si lascia li
2. Diverticolectomia si esporta il diverticolo
3. Diverticolopessi si attacca il diverticolo cranialmente e si svuota verso il lume esofageo
4. Diverticolotomia apertura ampia tra diverticolo e lume esofageo, si taglia un setto

Question 7

Malattia reflusso sintomi

Answer 7

Sintomatologia tipica: 
•	Pirosi e rigurgito acido (sono patognomonici) 
•	Dolore retrosternale 
•	Scialorrea 
•	Disfagia 
•	Odinofagia 
•	Anemia microcitica sideropenica da sanguinamento cronico 
•	Ematemesi o melena