ICC E CHOQUE CARDIOGENICO

Question 1

INDICACOES CLASSICAS DE BIA

ASSISTENCIA CIRCULATORIA MECANICA

Answer 1

INS MITRAL AGUDA
CHOQUE CARDIOGENICO POS IAM
PROFILATICO POS ANGIOPLASTIA CONSIDERADA DE ALTO RISCO
APOS CIRCULACAO EXTRA-CORPOREA EM INDIVIDUOS COM DISF VENTRICULAR ACENTUADA

Question 2

ECMO VENOARTERIAL PROMOVE SUPORTE

Answer 2

RESPIRATORIO E CIRCULATORIO

NO CHOQUE CARDIOGENICO

Question 3

SE DISFUNCAO VENTRICULAR DIREITA CONCOMITANTE INDICAR ECMO…

Answer 3

COM ASSISTENCIA BIVENTRICULAR.

Question 4

DISPOSITIVOS DE ASSISTENCIA VENTRICULAR MECANICA - ASSISTENCIA DE DECISAO/RECUPERACAO

Answer 4

SUPORTE CIRCULATORIO IMPLANTADO EM PACIENTE COM INSTABILIDADE HEMODINAMICA APESAR DO TTO MEDICAMENTOSO EM PACIENTES COM POTENCIAL DE RECUPERACAO DA FUNCAO VENTRICULAR - EX MIOCARDITE, MIOCARDIOPATIA PERI-PARTO, ISQUEMIA MIOCARDICA, POS-OP…

Question 5

DISPOSITIVOS DE ASSISTENCIA VENTRICULAR MECANICA - ASSISTENCIA PARA TX

Answer 5

PONTE PARA TX

Question 6

DISPOSITIVOS DE ASSISTENCIA VENTRICULAR MECANICA - ASSISTENCIA COMO TERAPIA DEFINITIVA

Answer 6

PACIENTES COM CI A TX CARDIACO ; PALIATIVOS

Question 7

NAO USAR DISPOSITIVO DE ASSISTÊNCIA VENTRICULAR SE

Answer 7

FE NORMAL
DMOS
PLAQUETOPENIA<50MIL
INS AORTICA NAO PASSIVEL DE CORRECAO
INFECCAO ATIVA
IMPOSSIBILIDADE DE ACO

Question 8

TX CARDIACO

Answer 8

CHOQUE CARDIOGENICO REFRATARIO
SINTOMAS LIMITANTES COM TERAPIA FARMACOLOGICA OTIMIZADA
ESPECIALMENTE SE :
VO2MAX <10ML/KG/MIN 
FE<20%
HIPONATREMIA
DRC

Question 9

TTO ICC AGUDA

Answer 9

FURO
TRIDIL SE AUSENCIA DE HIPOTENSAO
VNI
SE EMERGENCIA HIPERTENSIVA NITROPRUSSIATO - NAO USAR NITROPRUSSIATO SE RISCO DE ISQUEMIA
REPOSICAO VOLEMICA SE HIPOVOLEMIA
SE SS BAIXO DEBITO SUSPENDER BETA-BLOQ
SE BAIXO DEBITO PAS 85-140 LEVOSIMENDAM OU DOBUTA (IIB)
SE PAS<85 INICIAR DOBUTAMINA
ASSOCIAR CONFORME NECESSIDADE NORA (PAS<75) E/OU DISPOSITIVO DE ASSISTENCIA CIRCULATORIA

Question 10

INDICACAO APROPRIADA DE INOTROPICO NA IC CRONICA

Answer 10

PIORA DA FUNCAO RENAL COM DIURESE INSATISFATÓRIA APESAR DOS DIURETICOS E VASODILATADORES

Question 11

DIGITAL NA IC

Answer 11

CONTROLE DE FC NOS PACIENTES COM FA + FE<40%

Question 12

BETA BLOQ - SE NAO FAZIAM USO PREVIO …

Answer 12

INTRODUZIR APOS FASE AGUDA DA DESCOMPENSACAO E RESOLUCAO DA CONGESTAO
JA TENDO REINICIADO IECA/BRA E DIURETICO POR VIA ORAL

Question 13

ICC CRITERIOS DE FRAMINGHAM

MAIORES

Answer 13

B3
CREPTACOES PULMONARES
EAP
TJ
DPN
PERDA DE 4,5KG EM 5 DIAS DE RESPOSTA AO TTO COM DIURETICOS E VASODILATADORES 
REFLUXO HEPATOJUGULAR
PVC>16
CARDIOMEGALIA

Question 14

ICC CRITERIOS DE FRAMINGHAM

MENORES

Answer 14

TOSSE NOTURNA
DERRAME PLEURAL
EDEMA MMII
DISPNEIA AOS ESFORCOS
HEPATOMEGALIA
TAQUICARDIA FC>120
REDUCAO DA CAP FUNCIONAL PARA 1/3 DA REGISTRADA PREVIAMENTE

Question 15

INDICACOES DE CDI PRIMARIO NA CMP HIPERTROFICA

2 MAIORES

Answer 15

HF MORTE SUBITA *
SINCOPES INEXPLICADAS *
REALCE DO GADOLINEO >15%
MULTIPLAS TVNS NO HOLTER
HVE COM PAREDE >=30MM *
FE BAIXA -- EM GERAL É TARDIO E É ALTO RISCO
ANEURISMA APICAL DE VE
RESPOSTA ANORMAL DA PQ AO EXERCICIO (REDUZ MAIS DE 20% OU ELEVA-SE MENOS DE 20%)

Question 16

TTO CMP HIPERTROFICA

Answer 16

BETA-BLOQ - DIMINUIR CONTRATILIDADE E AUMNTAR TEMPO DE DIASTOLE
CUIDADO COM VASODILATADOR

Question 17

INDICACAO DE MIECTOMIA CIRURGICA OU ABLACAO DE SEPTO NA CMP HIPERTROFICA

Answer 17

SINTOMAS IMPORTANTES E GRAD>50MMHG

Question 18

PREVENCAO 2ª DE MS NA CARDIOMIOPATIA HIPERTROFICA

Answer 18

TV SUSTENTADA

MS ABORTADA

Question 19

INDICACAO DE CDI NA ICC FE REDUZIDA

Answer 19

FE<=35% 40 DIAS POS IAM
OU FE <35% NYHA II E III COM EXPECTATIVA DE VIDA >1 ANO
PREVENCAO SECUNDARIA > POS TV SUSTENTADA COM INSTABILIDADE HEMODINAMICA

Question 20

TTO IC FE REDUZIDA – EM USO DE BETA BLOQ E IECA E AINDA SINTOMATICO

Answer 20

COM FE <=35% —> ADICIONE ESPIRONOLACTONA

Question 21

TTO IC FE REDUZIDA – EM USO DE BETA BLOQ E IECA E AINDA SINTOMATICO
FE<=35% ADICIONEI ESPIRONOLACTONA; PROXIMO PASSO

Answer 21

TROCAR IECA POR SACUBITRIL/VALSARTAN

OU

IVABRADINA SE RITMO SINUSAL E FC>=70

Question 22

OUTRA POSSIBILIDADE NOS SINTOMATICOS APOS USO DE IECA, BBLOQ E ESPIRO É OBSERVAR SE HA BRE

Answer 22

QRS > 150MS AVALIAR RESSINCRONIZACAO CARDIACA

Question 23

NOS SINTOMATICOS APOS USO DE IECA, BBLOQ E ESPIRO , JA USANDO IVABRADINA OU ENTRESTO E AINDA SINTOMATICOS

Answer 23

CONSIDERAR HIDRALAZINA+ NITRATO E DIGITAL

LVAD OU TX CARDIACO

Question 24

ENTRESTO

Answer 24

COMO SUBSTITUICAO AO IECA SE AINDA SINTOMATICO APOS USO OTIMIZADO DE BETA-BLOQ, IECA E ANTAGONISTA DA ALDOSTERONA NOS PACIENTES COM FE<=35%

Question 25

HIDRALAZINA E NITRATO

Answer 25

NEGROS COM FE<=35%

OU QQ PACIENTE FE<=45% SINTOMATICOS APESAr DA TERAPIA TRIPLA PADRAO (NYHA III-IV)

Question 26

PACIENTE COM IC FE REDUZIDA E INDICACAO DE CDI

SE QRS >130

Answer 26

DESFIBRILADOR COM MCP BIVENTRICULAR (RESSINC)

Question 27

INDICACAO DE RESSINCRONIZACAO CARDIACA NA IC FE REDUZIDA

Answer 27

RITMO SINUSAL + FE <35% + NYHA II-IV + BRE COM QRS >150MS (Indicacao IA)

RITMO SINUSAL + FE <35% + NYHA II-IV + BRE COM QRS >130MS (indicação IB)