TAQUICARDIAS Flashcards
TAQUI SUPRA TTO INICIAL MESMO QUE INSTABILIDADE
MANOBRA VAGAL E ADENOSINA PELA ALTA TAXA DE REVERSAO - ISSO É REFERENCIA NO LIVRO DE EMERGENCIAS
UPTODATE INFORMA QUE SE É INSTAVEL NAO IMPORTA - CARDIOVERSAO ELETRICA SINCRONIZADA
TAQUI ATRIAL E TAQUI JUNCIONAL RESPONDEM A CARDIOVERSAO?
NAO DE FORMA EFETIVA - MECANISMO É AUMENTO DO AUTOMATISMO
TTO TAM
MAGNESIO PODE SER UTIL MESMO SEM HIPOMG
TRATAR CAUSA BASE
NAO ADIANTA ANTI-ARRITMICO OU CV
CONTROLAR FC BOM BETA-BLOQ OU BCC
TTO JUNCIONAL
BETA BLOQ
BCC
TAQUI REENTRADA NODAL
QRS ESTREITO RR REGULAR
RP CURTO E <90 MS
TAQUI REENTRADA NODAL TTO SE ADENOSINA NAO RESOLVE
ADENOSINA 6MG -> OUTRAS DUAS DOSES DE ADENOSINA 12 MG
MANOBRA VAGAL: NAO FAZER MASSAGEM DE SEIO CAROTIDEO SE DOENCA CAROTIDEA CONHECIDA , AVC PREVIO 3 MESES, DEMENCIA, IAM RECENTE .
- REFRATARIO ESTAVEL- BETA-BLOQ OU DILTIAZEM , AMIODARONA OU AINDA
-CV ELETRICA SINC SE INSTAVEL OU SE NADA RESOLVEU
FLUTTER ATRIAL
TTO IGUAL FA
1) ESTAVEL HEMODINAMICAMENTE FLUTTER <48H
CV ELETRICA 50-100J
2) ESTAVEL E ARRITMIA>48H
2.1 ECOTE SEM TROMBO - CV ELETRICA SEGUIDA DE 4 SEM DE ACO
2.2 CONTROLE DE FC COM DILTIAZEM, BETA-BLOQ OU VERAPAMIL + ACO INDEFINIDA - RECOMENDA DILTIAZEM
2.3) LIMITROFE OU IC FE REDUZIDA - AMIODARONA
3)SE INSTAVEL CV SINC 50-100J
SE ANTECEDENTE DE PRE-EXCITACAO NAO USAR DILTIAZEM , BETA-BLOQ OU AMIODARONA
TAV ORTODROMICA TTO
MANOBRA VAGAL ADENOSINA SE INSTAVEL- CV ELETRICA HEMODINAMICAMENTE ESTAVEL SEM PRE-EXCITACAO NO ECG DE BASE > DILTIAZEM OU BETA-BLOQ SE HOUVER PRE-EXCITACAO : CV ELETRICA
TAV ANTIDROMICA - QRS LARGO E RR REGULAR
INSTAVEL - CV 100J
ESTAVEL: PROCAINAMIDA OU CV ELETRICA SINCRONIZADA 100J
TV MONOMORFICA TTO
EM GERAL O MECANISMO É REENTRADA NOS VENTRICULOS
-INSTAVEL: CV ELETRICA SINC 100J SE NECESSARIO AUMENTAR A INTENSIDADE DO CHOQUE
- ESTAVEL : POSSO TENTAR ADENOSINA PORQUE 20 % DAS ARRITMIAS DE RR REGULAR E QRS ALARGADO SAO TSV COM ABERRANCIA DE CONDUÇAO OU BLOQUEIO DE RAMO PREVIO
- SE SCA: CV ELETRICA E SE RECORRER BETA-BLOQ IV E AMIODARONA IV .
PODE FAZER PROCAINAMIDA (SEM IC OU DAC)
LIDOCAINA SE FALHOU A BETA BLOQ E AMIODARONA.
MAS EM GERAL TTO EH CV ELETRICA.
TV POLIMORFICA COM QT NORMAL CAUSA PP É…
SCA
TV POLIMORFICA COM QT PROLONGADO
TORSADES DE POINTES- ALTERNANCIA DE POLARIDADE E DA AMPLITUDE DO QRS
CAUSAS - ADQUIRIDAS : MEDICAMENTOS MACROLIDEOS, HIPOCALCEMIA, HIPOK, HIPOMG, QUINOLONAS, HALDOL, ANTIPSICOTICOS ATIPICOS, METADONA.
TV POLIMORFICA COM QT NORMAL TTO
CV ELETRICA SE TV SUSTENTADA SE ESTAVEL POSSO ADMINISTRAR METOPROLOL 5 MG 3 DOSES ICP DE URGENCIA SE SUSPEITA DE SCA AMIODARONA SE RECORRENCIA LIDOCAINA SE REFRATARIA
TV POLIMORFICA COM QT PROLONGADO TTO
- PACIENTE INSTAVEL - DESFIBRILAR
- MAGNESIO IV 2 G IV EM 15 MIN
- REPOR CALCIO E POTASSIO SN
- MCP TRANSVENOSO SE NAO RESPONDER AO MG, DEIXANDO A FC ENTRE 100-120
CI AOS ANTI-ARRITMICOS BCC E BETA-BLOQ
HEMODINAMICAMENTE LIMITROFES PRE-EXCITACAO PREVIA IC FE BAIXA BAV >1 GRAU BETA BLOQ NAO FAZER SE BE
