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CARDIO > IAM COM SUPRA > Flashcards

IAM COM SUPRA Flashcards

1
Q

TERAPIA FIBRINOLITICA PODE SER INDICADA DE PREFERENCIA SE…

A 
PACIENTE COM <3H DE SINTOMAS IDEALMENTE, MAS 12H SERIA A REFERENCIA GERAL
KILLIP I
SEM CI AOS TROMBOLITICOS
PORTA-AGULHA<10MIN (30MIN)
PORTA BALAO >90 MIN
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2
Q

PREFIRO ESTRATEGIA INVASIVA MECANICA SE

A
  • TEMPO PORTA BALAO <90MIN
  • KILLIP>=2
  • DUVIDA DX
  • CI DO TROMBOLITICO
  • ATC DE RESGATE
  • POS TROMBOLISE FARMACOLOGICA 3- 24H SE REPERFUSAO OBTIDA
  • COMPLICACOES DO IAM
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3
Q

PREFERIR ICP SE TRANSFERENCIA EM ATE…

A

120MIN

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4
Q

TTO DA ICP SOMENTE NA ARTERIA …

A

CULPADA
TRATAR OUTRAS SOMENTE SE CHOQUE CARDIOGÊNICO NA PRESENÇA DE MÚLTIPLAS ESTENOSES VERDADEIRAMENTE CRITICAS >90%
OU PRESENCA DE LESOES INSTAVEIS NA ANGIOGRAFIA E PERSISTENCIA DOS SS DE ISQUEMIA APOS A ICPP DO VASO CULPADO

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5
Q

ICP - ANGIOPLASTIA +…

A

STENT DE PREFERENCIA FARMACOLOGICO

E A TERAPIA ANTIAGREGACAO DUPLA MINIMO 6 MESES REDUZ A TROMBOSE DE STENT

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6
Q

ICP MELHOR PELA VIA

A

RADIAL

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7
Q

ASPIRACAO DE TROMBO DURANTE A ICP

A

NAO FAZER!

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8
Q

ICP DE RESGATE

A

FIBRINOLITICO APOS 60-90 MIN FALHOU EM OBTER REPERFUSO OU REOCLUSAO
CHOQUE CARDIOGENICO OU GRAVE IC

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9
Q

REPERFUSAO

A

AUSENCIA DE DOR
REDUCAO DO SUPRA 50%
PICO PRECOCE DOS MNM
ARRITMIAS DE REPERFUSAO

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10
Q

TEMPO PARA REALIZAR A ICP DE RESGATE

A

180MIN

IDEAL 90MIN

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11
Q

TENECTEPLASE

A

DOSE UNICA EM BOLUS DE ACORDO COM PESO

35MG EM MEDIA

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12
Q

ALTEPLASE

A

15MG EM BOLUS
0,75MG /KG EM 30 MIN - MAX 50MG
0,5MG/KG EM 60 MIN - MAX 35 MG
DOSE MAXIMA TOTAL 100MG

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13
Q

TROMBOLISEI E NAO REPERFUNDIU - EVIDENCIA DE NOVO IAM - POSSO REPETIR FIBRINOLITICO?

A

SIM SE NAO HOUVER DISPONIBILIDADE DE ICP

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14
Q

ANTIPLAQUETARIOS NO IAM COM SUPRA

A

AAS 300MG+
SE FIBRINOLISE SO USAR CLOPIDOGREL (300MG- 75MG)
SE ICP USAR CLOPIDOGREL 600MG - 150MG POR DIA POR 7 DIAS - DEPOIS 75MG / DIA
OU TICAGRELOR 180MG - 90MG 2XD

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15
Q

ATENCAO SE PACIENTE >75 ANOS QUE FARA FIBRINOLISE DOSE DE CLOPIDOGREL

A

75MG

NAO FAZER 300MG

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16
Q

PLASUGREL

A 
SO SE ANATOMIA CORONARIANA CONHECIDA
<75A
PESO>60KG
AUSENCIA DE AVC PREVIO
NAO FAZER SE TROMBOLISE
DOSE 60MG BOLUS SEGUIDOS DE 10MG/DIA
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17
Q

ESC INDICA PREFERENCIA POR 2 ANTI AGREGANTES SE ICP

A

TICAGRELOR E PLASUGREL

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18
Q

ANTICOAGULANTES: TROMBOLISE FARMACOLOGICA

A

SE TROMBOLISE FARMACOLOGICA > ENOXAPARINA 30MG / KG ATAQUE IV + 1MG/KG 12/12H SC
IDADE >75 ANOS NAO FAZER ATAQUE E REDUZIR 75% DOSE
CLEARANCE RENAL 15-30- 1MG /KG / DIA E MONITORAR FATOR Xa
NAO USAR SE CLCR<15

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19
Q

QUAL ANTICOAGULANTE DE ESCOLHA NA ICP

A

HNF POSSO USAR 70-100U/KG BOLUS SE NAO USAR TIROFIBAN
SE NAO USAR IN GPIIB/IIIA > 60U/KG BOLUS SEGUIDO DE 12U/KG/H EM BIC
TTPA- 1,5-2,5

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20
Q

QUAL ANTICOAGULANTE NAO PODE SER USADO NA ICP DO IAM COM SUPRA

A

FONDAPARINOUX

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21
Q

SE DECIDIR PELA ENOXA NA ICP

A

BOLUS 0,5MG/KG

22
Q

FIZ ICPP - O QUE FAZER COM ANTICOAGULANTE APOS

A

RETIRA EXCETO SE OUTRA INDICACAO
TIPO FA
OU PROFILAXIA DE TEV

23
Q

FIZ TROMBOLISE FARMACOLOGICA

A

MANTER ACO PLENA POR 8 DIAS OU ATE A ALTA

24
Q

COMPLICACOES LOCAIS POS PUNCAO ARTERIAL

A

PSEUDOANEURISMA - DOR E HEMATOMA LOCAL -
MASSA PULSATIL + SOPRO OU FREMITO. DX POR USG COM DOPPLER
HEMATOMA
HEMATOMA DE RETRO-PERITONEO - TC PARA DX
EMBOLIA
DISSECCAO
TROMBOSE ARTERIAL

25
Q

HEMATOMA DE RETRO-PERITONEO - TC PARA DX

A

REVERTER A ACO E SUSPENDER ANTIAGREGACAO

EM GERAL TTO CONSERVADOR COM REPOSICAO VOLEMICA - HEMOTRANSFUSAO

26
Q

REVERSAO DE TROMBOLITICO

A

PLASMA FRESCO E CRIOPRECIPTADO

27
Q

TB É INDICACAO DE ICP SE SINTOMAS ENTRE 12-24H E …

A

SINTOMAS OCORRENDO - ISQUEMIA PERSISTENTE

OU IC INSTABILIDADE HEMODINAMICA OU ELETRICA

28
Q

POSSO USAR TROMBOLITICO APOS 12H DO INICIO DA DOR ?

A

SIM SE DO PERSISTENTE E GRANDE AREA DE MIOCARDIO EM RISCO OU INSTABILIDAE HEMODINAMICA .

29
Q

CITE AS VARIAVEIS DE AUMENTO DE RISCO DE SANGRAMENTO INTRA CRANIANO POS TROMBOLISE

A

BAIXO PESO
IDADE AVANCADA>65 A
HAS NA APRESENTACAO
O TROMBOLITICO DE MENOR INCIDENCIA DE HEMORRAGIA É A ESTREPTOQUINASE

30
Q

DEMAIS ITENS DA PRESCRICAO DO IAM COM SUPRA

A

O2 S/N
AAS 300MG
IN BOMBA PROTON
ANALGESIA
NITRATO SE DOR OU IC OU HAS OU PRINZMETAL
BETA-BLOQ TODOS SE AUSENCIA DE CI OU RISCO DE CHOQUE
IECA HAS FE<40% IAM DE PAREDE ANTERIOR
ESTATINA
ESPIRONOLACTONA DM FE <=40%, IC - 3 A 7 DIAS APOS IAM

31
Q

ANGINA PRINZMETAL OU INTOXICACAO POR COCAINA DROGA UTIL

A

NITRATO

32
Q

PRESCREVI NITRATO PARA PACIENTE COM SUPRA E DOR ANGINOSA E O SUPRA RESOLVEU… SUGERE O QUE ?

A

ANGINA VASOESPASTICA

33
Q

IAM DE VD ECG

ECO

A

SUPRA V3R A V6R MAIOR QUE 1MM

ECO DILATACAO E DISFUNCAO DE VD

34
Q

IAM DE VD CLINICO

A

HIPOTENSAO
TJ
AUSCULTA PULMONAR LIMPA

35
Q

SUSPEITO SEMPRE SE INFARTO DE PAREDE…

A

INFERIOR - DII DIII E AVF

36
Q

MELHOR ESTRATEGIA SE IAM DE VD

A

REPERFUSAO RAPIDA RISCO DE HIPOTENSAO E BRADICARDIA GERANDO CHOQUE

37
Q

SE HIPOTENSAO

A

LIGAR DVA (DOBUTAMINA COM OU SEM NORA) E REPOSICAO VOLEMICA

38
Q

SE TV POLIMÓRFICA…

A

ICP

39
Q

ARRITMIA VENTRICULAR PERSISTENTE

A

CV ELETRICA SINCRONIZADA

ADMINISTRACAO PRECOCE DE BETA-BLOQ

40
Q

BAVT É MAIS FREQUENTE EM QUE TIPO DE IAM

A

IAM INFERIOR
3-4X MAIS FREQUENTE
E SE FOR DECORRENTE DE IAM ANTERIOR TEM PIOR PROGNOSTICO

41
Q

IAM PAREDE INFERIOR COM BAVT

A

SE RITMO DE ESCAPE >40BPM
QRS ESTREITO
GERALMENTE SE RESOLVE ESPONTANEAMENTE

42
Q

CHOQUE CARDIOGENICO POS IAM

A

ICP IMEDIATA INDEPENDENTE DO TEMPO DE INICIO DE SINTOMAS

TROMBOLITICO SE <24H

43
Q

FR PARA CHOQUE CARDIOGENICO

A

DM
PREVIO IAM
GD INFARTO
IDADE AVANCADA

44
Q

TTO KILLIP III

A 
O2
VNI
FURO
TRIDIL
DOBUTA
45
Q

TTO KILLIP IV

A

O2 SUPORTE VENTILATORIO
DOBUTA +- NORA
BIA

46
Q

PERICARDITE POS IAM

A

PRECOCE - 2 A 4 DIAS APOS
DOR DIFERENTE DA ANGINOSA VENTILATORIO DEP.
SINDROME DE DRESLER É TARDIA APOS 2 -10 SEMANAS

TTO AAS, COLCHICINA ACETAMINOFEN

47
Q

INS MITRAL AGUDA

A

RUPTURA DE MUSCULO PAPILAR - GERA IC AGUDA COM EDEMA PULMAO E HIPOTENSAO-
SOPRO DE INS MITRAL
TTO> NITROPRUSSIATO , BIA E CORRECAO CIRURGICA
PICO NO 1 DIA MAS RISCO ATE 14D

48
Q

ROTURA DE SEPTO VENTRICULAR

A

MAIS COMUM SE IAM DE DA - PAREDE ANTERIOR
SHUNT ESQUERDA DIREITA
AUMENTO DE PRESSAO PULMONAR - DISPNEIA
HIPOTENSAO GRAVE
PICO NO 1, 3, 5 DIAS
TTO NITROPRUSSIATO, DOBUTA, BIA, DIURETICOS E CIRURGIA

49
Q

ROTURA DE PAREDE LIVRE

A

PRIMEIRA SEMANA, PICO NO 3 DIA
TAMPONAMENTO CARDIACO
DOR TORACICA PLEURITICA , HIPOTENSAO GRAVE
PULSO PARADOXAL, DISTENSAO JUGULAR
EQUALIZACAO DE PRESSAO DIASTOLICA DAS CAMARAS
TTO CIRURGICO

50
Q

ANEURISMA DE VE

A

COMPLICACAO MAIS TARDIA
COMPLICA COM ARRITMIAS
EMBOLIZACAO
IC

CARDIO (6 decks)

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