ICC Flashcards

1
Q

Diferença IC sistólica e diastólica

A

Sistólica:
- Diminuição da força de contração (Ejeção)
- B3, hipertrofia cardíaca
- FE <40% - ICFE reduzida

Diastólica:
- Diminuição do relaxamento (Enchimento)
- B4, sem hipertrofia
- FE >= 50% - ICFE preservada

ICFE limítrofe 40-49

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2
Q

Diferença IC direita x esquerda

A

Esquerda: Mais comum
- Ingurgitação pulmonar

Direita:
- Congestão sistêmica (turgência jugular, hepatomegalia, edema de MMII)

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3
Q

Situações de IC de alto débito

A

aumenta da demanda ou desvio do sangue

Sepse, anemia, béri-béri, obesidade, tireotoxicose, fístula AV sistêmica

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4
Q

Diagnóstico de IC
- Imagem: ECO cardio
- Clínica: ???

A

Critérios de Framigham
- 2 M ou 1 M e 2m

Maiores: se devem à IC
- Estertores pulmonares
- Dispenia paroxística noturna
- Edema agudo de pulmão
- Turgência jugular patológica
- Refluxo hepatojugular
- Pressão venosa central > 14 cmH2O
- Cardiomegalia (na radiografia de tórax)
- Terceura bulha (galope)
- Perda de peso >4,5 em 5 dias em resposta ao tratamento

Menores: que remetem a outras causas
- Dispneia aos esforços
- Tosse noturna
- Derrame pleural
- Edema maleolar
- Hepatomegalia
- Taquicardia (>120 bpm)
- Capacidade funcional 1/3 da máxima registrada anteriormente

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5
Q

Diferenciar dispneia de origem cardíaca (IC) ou pulmonar (DPOC) na emergência
# LAB

A

BNP (peptídeo natriurético cerebral), na verdade produzido pelo ventrículo distendido a fim de urinar Na+ e Água e diminuir volemia

Maiores níveis na IC

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6
Q

Evolutiva

Classificação da IC
- Evolutiva
- Funcional (NYHA)

A

NYHA - Funcional
1- s/ dispneia a atividades usuais
2- c/ dispneia a atividades usuais
3- dispneia a atividades leves
4- dispneia em repouso ou em qualquer atividade

Evolutiva
A - Fatores de risco
B - Doente assintomático
C - Doente sintomático
D - Refratário ao tratamento

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7
Q

Tratamento ICFE reduzida
- Sintomáticos

A

Sintomáticos
- Diuréticos - de preferência furosemida
- Digitálicos - para pacientes refratários aos diuréticos, digoxina (não usar em IC diastólica pura - falha no relaxamento/enchimento- ou miocardiopatia hipertrófica

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8
Q

Tratamento da ICFE reduzida
- Drogas que aumentam a sobrevida
- 3 Principais classes
- e outra

A

3 principais
- Beta bloqueadores *mesmo assintomáticos
- IECA > BRA *mesmo assintomáticos
- Antagonista da aldosterona (epironolactona)

  • Outros: hidralazina/nitrato, ivabradina (similar beta-bloc), valsartan+sacubitril (BRA vitaminado)
  • Inibidor SGLT-2 (+DM2)
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9
Q

IECA / BRA na ICFE reduzida
- para quem?
- CI

A

IECA > BRA
mesmo para assintomáticos
CI: K+ >5,5, estenose bilateral da artéria renal

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10
Q

Beta bloqueadores na ICFE reduzida
- Para quem?
- Cuidados para iniciar e retirar

A

mesmo para assintomáticos
Piora sintomas no início. Compensar antes de iniciar.
Rebote adrenérgico na retirada

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11
Q

Antagonistas da Altosterona na ICFE reduzida

A

Melhora sobrevida
Espironolactona
Após Beta-bloq + IECA/BRA, é a terceira droga
Iniciar se paciente sintomático (classe evolutiva III/IV)

CI: K>5,0 e Insuficiência Renal

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12
Q

Droga que aumenta sobrevida e pode ser associada a Beta-bloq + IECA/BRA no paciente com IC + DM2

A

Inib SGLT-2
Dapa/empa gliglozina

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13
Q

Drogas que podem ser adicionadas no esquema base da ICFE reduzida
- Beta-bloq + IECA/BRA +- ant. aldosterona

A

Hidralazina/Nitrato - 4ª droga ou alternativa à IECA/BRA se CI
Valsartan+sacubirtril - BRA vitaminado, substitui IECA/BRA s/ resposta
Inib SGLT-2 - +DM2

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14
Q

Esquema inicial de tratamento da ICFE reduzida
- Tratamento
- Sintomáticos

A
  • IECA + Beta-bloq até para assintomáticos, 3ª espironolactona, 4ª outras
  • Sintomáticos: diuréticos (alça furosemida) e digitálicos
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15
Q

Tratmento da ICFE normal

A

Nada eleva sobrevida
Controle de fatores de risco (PA, FC, DAC, FA)
Sintomático = diurético

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16
Q

Classificação IC descompensada (A-D)

A

A- Quente e seco
B- Quente e úmido (belém)
C- Frio e úmido (Curitiba)
L- Frio e seco

17
Q

Abordagem IC descompensada
A- Quente e seco
B- Quente e úmido (belém)
C- Frio e Seco (Curitiba)
D- Frio e úmido

A

A - Avaliar causa
B - Congesto = Diuréticos + Vasodilatadores
C - Mal perfundido = Inotrópicos (Dobutamina/Noradrenalina) + Vasodilatador (PAS>90)
D - Volume