IC Flashcards
fisiopato de IC
hay disminucion del gasto cardiaco, lo que lleva a disminucion de la perfusion renal. el riñon piensa que hay una hemorragia, entonces pone en accion mecanismos compensatorios, porque dice que hay menos volumen circulante por lo que tiene que hacer es que hay mas volumen circulante por lo que activa SNS para generar una vasocontriccion periferica y SRAA para que hay mayor retencion de sodio y de agua y aumente el volumen circulante en el organismo
cardiaco aumenta potencia del corazon funcionante
vasculatura periferica aumenta retorno venoso (vasoconstriccion sistemica)
IC compesada (objetivos)
- corregir o mantener el balance hidrolectrico
- disminuir o mantener el funcionamiento del corazon
- facilitar su recuperacion (corazon)
- faciliar lo procesos digestivos y absortivos
- contribuir o corrigir factores agravantes como obesidad, HTA, anemia
caquexia cardiaca
gran perdida de peso (masa magra) –> aumento del metabolismo
se define como la perdida acelerada de peso >5% en 12 meses
objetivos del abordaje NO farmacologico (3)
- mejorar sintomatologia
- contribuir a la reduccion del numero de descompensaciones y hospitalizaciones
- mejorar la calidad de vida
causas de la desnutrcion
- metabolismo de reposo aumentado
- anorexia –> accion directa sobre el SNC de citoquinas
- perdida de nutrientes por orina
- deficiencia de micronutrientes contribuyen al fallo del remodelado miocardico y a la clinica de insuficiencia cardiaca
mg y K –> arritmias
Zn –> antioxidante, disgeusia, anorexia
Ca –> absorcion disminuida por deficit de Vit D
Vit D –> asociada con incremento del riesgo de patologia cardiaca por contribuir a la contraccion miocardica a traves de la modulacion del movimeinto del calcio intracelular. multiplicara por 2 el riesgo de padecer IC y por 3 la mortalidad a 8 años
objetivos e indicaciones fase aguda 0 a 3 dias
objetivos
- reposo cardiaco
- evitar sobrecarga digestiva
indicaciones
- liquido sin residuos o liviano
-500 kcal aprox
fraccionado
- volumenes parciales y totales disminuidos
- hiposodico
- potasio segun niveles de electrolitos plasmaticos
objetivos e indicaciones fase subaguda 3 a 7 dias
objetivos:
- cubrir requerimientos nutricionales basales
- evitar sintomas digestivos
- evitar el trabajo excesivo del corazon
indicaciones:
- 1000 a 1200 kcal
- p% 20/ G% 25-30 / CHO% 50
- papilla o blando liviano
- fraccionado
- volumenes parciales y totales disminuidos
- hiposodico
- potasio segun niveles de electrolitos plasmaticos
objetivos fase de recuperacion
objetivos
- recuperar el EN del paciente
- evitar el trabajo excesivo del corazon
objetivos IC compensada
- mantener o recuperar el EN del apciente
- corregir o mantener el balance hidroelectrolitico
- disminuir o evitar el trbajo excesivo del corazon
- facilitar la recuperacion del funcionamiento cardiaco
- facilitar y/o recuperar los procesos digestivos y absortivos
- disminuir la sintomatologia
- prevenir la presencia de complicaciones –> contribuir a corregir los factores agravantes o precipitantes como obesidad, HTA, hipertiroidismo, anemia
requerimientos nutricionales IC
energia: GEB x FA x FP (1,3-1,5)/caquexia cardiaca
hipocalorico merado en SP u OB
proteinas: 1-1,2/peso ideal (compensada)
1. 3-1.5 gr/peso ideal –> caquexia, compromiso proteico visceral
lipidos: < 25 a 30%
CHO: 50-60% complejos
Na: 801 - 2000 mg Na (moderado)
dietas muy bajas en sodio <2 gr pueden auemntar el riesgo de reingreso
Agua:
< 1 cal/cc
prescripcion dietetica ic
blando liviano o liviano, hipo, normo o hipercalorico, normo o hiperproteico, hipo a normograso con seleccion, hiposodico moderado, VPD, VT controlados, horario fraccioando
*suplementacion de vitaminas y minerales segun niveles sanguineos
fundamentos de blando
blando –> dependera del grado de disnea y tolerancia oral, para tener un menor cansancio masticatorio y trabajo cardiaco
fundamento de liviano
liviano –> favorecer procesos diagnosticos, absorcion de nutreitnes, evitar distension abdominal y el asenso al diafragma que pueda causar cualquier complicacion respiratoria y contribuir a evitar mayor irritacion a mucosa edematizada
fundamento Hiperproteico
hay un estado de hipercatabolismo por la patologia y las hormonas de contra regulacion, donde tenemos deficit de proteinas circulantes, disminucion de sisntesis proteica y buscamos lo contrario
