IAMSEST Flashcards
Criterios para hacer Pruebas de imagen para dx de IAMSEST
Px con dolor torácico recurrente, ECG normal, valores de troponina normales pero con sospecha de SA.
Pruebas Dx IAMSEST
Prueba de estrés no invasiva (con imagen de preferencia) de isquemia inducible antes de decidir sobre estrategia invasiva
Presentación clínica (IAMSEST)
Dolor anginoso que dura más de 20 minutos en reposo.
Angina de nueva aparición
O desestabilización reciente de una angina previamente estable
Escala timi
Mayor a 65 años, historia de enf. coronaria con lesiones conocidas por angiografia mayores al 50%, uso de ASA en los últimos 7 días, cambios en ST mayores a 0,5mm y elevación de biomarcadores,
Presencia de dos episodios de dolor en 24 horas.
1-2 riesgo bajo, 3-4 intermedio, 5-7 alto.
Tx farmacológico de la isquemia
Iv nitratos, dosis gradual hasta normalizar la TA, busca disminuir demanda y aumentar aporte de O2.
BB( riesgo de shock cardiogenico en >70 años
BRDHH
Mal pronóstico, ICP primaria, síntomas isquemica persistentes.
Contraindicaciones para tx fibrinolitico absolutas
Hemorragia intracraneal o EVC
EVC isquemica en los 6 meses
Daño en SNC, neoplasias.
Traumatismo/cirugiablesion craneal importante y reciente (hace un mes).
Hemorragia gastrointestinal
Trastorno hemorragico conocido
Dieñseccion aortica
Punciones no compresibles en las últimas 24 h (biopsia hepatica, o punción lumbar).+
Contraindicaciones de la terapia fibrinolitica relativas
Accidente isquemica en los últimos 6 meses
Gestación o primera semana postparto
Enf. Hepatica avanzada
Endocarditis infecciosa
Úlcera péptica activa. HAS refractaria
Tx anticoagulantes oral
Reanimación prolongada o traumática.
Alteraciones de EKG en IAMSEST
Infradesnivel >0.2mm ST
T picudas
T invertidas (isquemia)
