IAM

Question 1

Explique la fisiopatología de la cardiopatía coronaria.

Answer 1

Placa de ateroma -> disminucuón del flujo -> rotura de la placa -> formación del trombo -> disminución oxigenación.

Question 2

Diferencia entre síndrome coronario agudo y crónico.

Answer 2

Síndrome coronario agudo: mediado por un trombo.
Síndrome coronario crónico: mediado solo por placa de ateroma, sin trombo.

Question 3

Estado del ECG y ENZ cardiacas en:

Angina estable.
Angina inestable.
IAM sin SDST.
IAM con SDST.

Answer 3

Angina estable: ECG normal y ENZ cardiacas (-)
Angina inestable: ECG normal y ENZ (-)
IAM sin SDST: ECG infradesnivel ST y ENZ (+)
IAM con SDST: ECG con SDST y ENZ (+)

Question 4

Significado de las enzimas cardiacas positivas y cual es la que se mide.

Answer 4

ENZ cardicas (+) marcador de necrosis miocárdica, la enzima que se mide es la troponina.

Question 5

Localización del dolor en los síndromes coronariosagudos y crónicos.

Answer 5

Retro esternal con irradicación a cuello, hombros, brazos, mandíbulas, epigastrio y espalda.

Question 6

Duración del dolor al esfuerzo en el angina estable.

Answer 6

1-5 min

Question 7

3 características que debe cumplir el dolor torácico para que sea un dolor anginoso típico.

Answer 7

Malestar retroesternal.
Provocado por esfuerzo o estrés emocional.
Cede al reposo o a los nitratos (nitroglicerina).

Question 8

Prueba que si o si se debe hacer frente a un cuadro clínico sugerente de un síndrome coronario.

Answer 8

ECG.

Question 9

Tratamiento médico cuando hay riesgo intermedio y alto en la angina estable.

Answer 9

Revascularización (angioplastía).

Question 10

Fármacos que previenen la angina en la angina estable.

Answer 10

B bloqueadores y ACA (bloqueadores de Ca++).

Question 11

Fármaco que trata la angina en la angina estable y consideración que se debe tener.

Answer 11

Nitratos de acción corta, considerar la taquifilaxia (disminución rápida del efecto por su uso continuado), por lo que no se recomienda usar de forma continuada.

Question 12

Característica del dolor intenso en reposo.

Answer 12

Es de tipo opresivo, dura > 20 min, no existen calmantes, y tiene síntomas asociados como disnea, fatiga, diaforesis, náuseas y vómitos.

Question 13

En el ECG una Q profunda significa.

Answer 13

Muerte del tejido.

Question 14

En el ECG las alteraciones en la onda T

Answer 14

Mala perfusión.

Question 15

Primera acción al haber sintomatología de síndrome coronario.

Answer 15

Toma de ECG.

Question 16

Nombre el tratamiento farmacológico para la isquemia.

Answer 16

Anti isquémicas: O2, nitroglicerina, B bloqueadores, morfina.
Inhibición plaquetaria: aspirina, clopidogrel y ticagregol.
Anticoagulación: HNF y HBPM.
Otros: Volemia (SF), estatinas (atorvastatina 80mg), IECA.

Question 17

Para el SCA con SDST la reperfusión se debe realizar antes de las …

Answer 17

12 hrs

Question 18

Diferencia entre el manejo del SCA con y sin SDST.

Answer 18

En el manejo del SCA sin SDST se suma la estratificación de riesgo isquémico según la escala GRACE-TIMI.

Question 19

Correlacione el riesgo isquémico con la estrategia de abordaje: Riesgo bajo, intermedio, alto, muy alto.

Conorariografía entre 25-72hrs.
Conorariografía <2hrs.
Test no invasivo de estrés miocárdico.
Conorariografía <24hrs.

Answer 19

Riesgo bajo: Test no invasivo de estrés miocárdico.
Riesgo intermedio: Conorariografía entre 25-72hrs.
Riesgo alto: Conorariografía <24hrs.
Riesgo muy alto: Conorariografía <2hrs.

Question 20

En un IAM con SDST con un tiempo <12hr de evolución el tratamiento de línea es …

Answer 20

Angioplastía primaria en <2hrs y si no, trombólisis en <30min.

Question 21

Complicaciones inmediatas del SCA.

Answer 21

Arritmias ventriculares, bradiarritmias, bloqueo AV, shock cardiogénico, ACV.

Question 22

Complicaciones a los 3 días del SCA.

Answer 22

Regurgitación mitral isquémica, ruptura papilar muscular, ruptura septal ventricular, ruptura pared libre VI.

Question 23

Complicaciones a las 2 semanas del SCA.

Answer 23

Pericarditis e insuficiencia cardiaca.