IAM

Question 1

¿ Cuál es el tiempo máximo para diagnóstico y toma de ECG en un paciente con alta sospecha de IAM CEST ?

Answer 1

10 minutos

Question 2

¿ Cuál es el tiempo máximo entre diagnóstico y realizar traslado para la ICP ?

Answer 2

<120 minutos , si no se cumple este plazo se administra antiagregante + antocoagulante + fibrinolisis

Question 3

¿ Cuál es el tiempo ideal para administrar fibrinolisis a un paciente con IAM que no puede cumplir plazos para ICP ?

Answer 3

Lo más pronto posible

Question 4

¿ Cuál es el tiempo puerta-balón entre diagnóstico y paso a ICP en un paciente con IAMCEST que se encuentra en un hospital con sala de hemodinamia ?

Answer 4

60 minutos

Question 5

¿ Cuándo está indicado el uso de Oxigenoterapia en un paciente con IAMCEST ?

Answer 5

Unicamente en pacientes con hipoxemia ( Sat02 <90% o Pa02 <60 mmHg )

Question 6

¿ Cuál es la razón de no utilizar 02 en un paciente con IAM y sin hipoxemia?

Answer 6

Puede incrementar el daño al miocardio

Question 7

¿ Cuál es la terapia antiagregante que debe darse a los pacientes con IAMCEST ?

Answer 7

1. ASA ( carga de 150-300 mg VO )
2. Clopidogrel ( carga 600 mg VO )

Question 8

¿ Cuál es el tratamiento antiagregante durante el primer año post infarto en un paciente con bajo riesgo de sangrado ?

Answer 8

Terapia dual con:

• ASA dosis bajas ( 75-100mg)
• Clopidogrel ( Inhibidor P2Y12 )

Question 9

Killip Kimball Clase ll

Answer 9

Insuficienca Cardiáca + Estertores ( Mortalidad Intrahospitalaria del 17%)

Question 10

Killip Kimball Clase lll

Answer 10

Infarto + Edema Agudo de Pulmón

Question 11

Killip Kimball Clase lV

Answer 11

Infarto + Choque cardiogénico
( Mortalidad Intrahospitalaria del 81%)

Question 12

¿ De cuanto tiempo como máximo es el objetivo de puerta-balón de acuerdo a ACLS ?

Answer 12

90 min

Question 13

¿ De cuanto tiempo como máximo es el objetivo de puerta-aguja de acuerdo a ACLS ?

Answer 13

30 min

Question 14

¿ De cuanto tiempo como máximo debe considerarse la terapia de reperfusión desde el inicio de los sintomas en IAM ?

Answer 14

12 horas

Question 15

¿ Cuál es la arritmia cardiáca secundaria a IAM que provoca más muertes ?

Answer 15

Fibrilación Ventricular

Question 16

¿ Cuál es el unico estudio necesario para obtener el diagnóstico de un IAM ?

Answer 16

Electrocardiograma de 12 derivaciones.

Question 17

¿ Qué farmaco esta contraindicado en IAM si se uso Sildenafil <24 horas ?

Answer 17

Nitroglicerina ; ya que la combinación son sildenafil puede provocar una hipotensión grave refractaria

Question 18

¿ Cuándo está indicada la Morfina en un paciente con IAM ?

Answer 18

Cuando las molestias no responden a los nitratos.

Question 19

Tipos de Infarto

Answer 19

1. Rotura de placa de ateroesclerosis ( más frecuente )
   * Hay aumento de Troponinas arriba del percentil 99
   * Identificación del trombo en autopsia
2. Por aumento de demanda y disminución de aporte
3. Sin biomarcadores

• Muerte en donde no se obtuvieron biomarcadores cardiácos porque no se tomaron o por la rápida evolución del cuadro.

4A : Asociado a ICP
4B: Asociado a Stent
4C: Reestenosis de stent o después de ICP.

5. Bypass coronario ( cirugía )

Question 20

Factores de riesgo más importantes para IAM

Answer 20

1. HAS 60.5%
2. Tabaco 46.8%
3. DM 45.5%
4. Dislipidemia
5. Sindrome Metabólico

Question 21

Contraindicaciones absolutas de fibrinolisis en pacientes con IAM

Answer 21