Con respecto a las taquiarritmias. ¿ Cuáles son los datos y sintomas para iniciar con cardioversion sincronizada?
- Hipotension
- Alteración del estado mental
-Signos de choque
-Dolor torácico
-Falla cardiaca
¿ Cuál es el primer paso a realizar a un paciente estable al que se logra identificar una taquicardia supraventricular, regular y de QRS angosto ?
Maniobras vagales
Ejemplos de maniobras vagales en adultos
- Valsalva
- Masaje del seno carotideo
¿ Cuál es la primera y segunda dosis de adenosina recomendadas para el tratamiento de una taquiarritmia que no responde a maniobras vagales ?
Inicial : 6 mg
Segunda dosis: 12mg
¿ Cuáles son los requisitos para utilizar adenosina ?
- En taquicardias estables con complejos regulares y monomórficos
En casos de taquicardias inestables. ¿ Cuál es el mejor tatamiento ?
Terapia Electrica
En el caso de fracaso terapéutico con maniobras vagales en un paciente con taquicardia regular . ¿ Cuál sería el tratamiento mas adecuado ?
Administracion de 6mg de Adenosina IV
¿ Cuál es el fármaco de segunda linea en caso de no contar con Adenosina ?
Verapamilo
Paciente con 168 lpm , quien fracasa a tratamiento con adenosina y ahora muestra confusión mental y presión torácica. ¿ Cuál sería la conducta a seguir ?
Realizar cardioversion eléctrica
Conducta inicial que se debe hacer todo paciente paciente que llega a sala de urgencias y se detecta una taquicardia >150 lpm
- Asegurar via aérea seguido de colocar monitor cardiáco, acceso intravenoso y colocar EKG de 12 derivaciones.
Maniobra vagal que puede realizarse en lactantes y niños de todas las edades para intental eliminar una taquicardia supraventricular ?
Colocación de hielo o agua helada en la cara
Dosis de adenosina en un niño
0.1 mg/kg con una dosis máxima de 6mg
Si se conecta monitor en un paciente que no tiene pulso y el trazo muestra Fibrilacion Ventricular o Taquicardia Ventricular sin pulso. ¿ Qué se debe hacer ?
Descarga eléctrica
¿ Cuáles son los ritmos no desfribilables en el paro cardiaco ?
- Asistolia
- Actividad eléctrica sin pulso
¿ A qué energia se debe desfibrilar a un pediátrico en la primera y segunda descarga , respectivamente ?
- Primera descarga: 2 Joules / kg
- Segunda descarga: 4 Joules / kg
En la reanimación cardiopulmonar. ¿ Después de cuantas descargas se inicia la administración de adrenalina en los ritmos desfribilables ?
Después de 2 descargas , ya que después de la primera es el momento donde se obtiene el acceso IV.
¿ Cuáles derivaciones evalúan la cara inferior del corazón ?
Dll , Dlll y AvF
¿ Cuál es la prueba que confirma el diagnóstico de una Angina de Prinzmetal ?
Prueba de provocación con ergonovina o acetilcolina
¿ Cuál es el fármaco inicial ante la presencia de un Infarto Agudo al Miocardio ?
Acido Acetil Salicilico ( AAS )
¿ Cuál es el diagnóstico electrocardiográfico ?
Fibrilación Auricular
- Ausencia de onda P
- R-R irregulares
- Taquicardia
- QRS estrecho ( es una arritmia supraventricular )
¿ Cuál es el diagnóstico electrocardiográfico ?
Flutter Auricular
